Osteoporose em pessoas com doença celíaca

A osteoporose e a doença celíaca comumente aparecem juntas. Na verdade, não é incomum que alguém na casa dos 40 ou 30 anos descubra que tem baixa densidade óssea imediatamente após o diagnóstico de doença celíaca.

É importante entender por que isso ocorre (a desnutrição relacionada ao dano intestinal da doença celíaca parece ser a culpada). Também é importante saber o que você deve fazer se for diagnosticado com ambas as condições.

O que é osteoporose?

A palavra "osteoporose" é derivada do latim: "Osteo" significa osso em latim e "porose" vem de uma palavra que significa poroso ou esponjoso.

Com base nisso, você pode supor que "osteoporose" significa "ossos esponjosos" ou "ossos porosos" ... e você está correto. A osteoporose é uma doença em que os ossos são menos densos do que o normal. A condição torna seus ossos mais frágeis e mais propensos a quebrar. Em uma condição relacionada, chamada osteopenia, a densidade óssea é menor do que o normal, mas não é baixa o suficiente para ser qualificada como osteoporose.

Muitas pessoas não percebem que têm osteoporose até que quebrem um osso. Às vezes, as fraturas envolvem grandes rupturas, como um quadril ou braço quebrado.Em outros casos, dezenas ou centenas de fraturas minúsculas podem passar despercebidas até que um efeito cumulativo se torne óbvio. A perda de altura com o envelhecimento e a chamada corcunda da viúva (parte superior das costas extremamente arredondada), por exemplo, geralmente são o resultado de muitas pequenas fraturas osteoporóticas que enfraqueceram a coluna vertebral.

Fatores de risco para osteoporose

Felizmente, a osteoporose pode ser evitada. O primeiro passo na prevenção é reconhecer os fatores de risco para o desenvolvimento da osteoporose. Na lista de fatores de risco da osteoporose a seguir, os dois primeiros - "Ingestão insuficiente de cálcio" e "Vitamina D insuficiente" - estão em negrito, porque as deficiências nutricionais são um problema particular nas pessoas com doença celíaca.

• Ingestão insuficiente de cálcio
• Vitamina D insuficiente
• Ser magro ou ter um corpo pequeno
• Uma história familiar de osteoporose
• Tomar certos medicamentos, como corticosteroides
• Exercício de levantamento de peso insuficiente
• Fumar
• Bebendo muito álcool
• Nas mulheres: estar na pós-menopausa, ter uma menopausa precoce ou não ter períodos menstruais

A doença celíaca é um fator de risco para a osteoporose

Quando as pessoas com doença celíaca comem alimentos que contêm a proteína do glúten, as vilosidades que revestem o intestino delgado são danificadas. Como resultado, os nutrientes dos alimentos não podem ser absorvidos adequadamente pelo corpo (uma condição chamada "má absorção"). Entre os nutrientes que não são bem absorvidos estão o cálcio, a vitamina D e a vitamina K, essenciais para ossos saudáveis.

Portanto, a baixa densidade óssea é comum em crianças e adultos com doença celíaca. O risco de osteoporose é especialmente alto em celíacos que não foram diagnosticados até a idade adulta (porque passaram mais tempo sem absorver cálcio e outros nutrientes suficientes).

Na verdade, a ligação entre a doença celíaca e a osteoporose é tão forte que os pesquisadores aconselham todos os que desenvolvem osteoporose em idade jovem a fazerem o teste de doença celíaca, para descobrir se sua baixa densidade óssea está relacionada à má absorção. Às vezes, a osteoporose que você descobre ao quebrar um osso pode ser a única indicação de que você tem doença celíaca, pois a doença celíaca nem sempre causa sintomas óbvios. Além disso, os pesquisadores também recomendam que os idosos com osteoporose que não parecem responder à medicação também devem ser testados para a doença celíaca.

Existência de teste de osteoporose

A American Gastroenterological Association recomenda que todos os pacientes com doença celíaca sejam submetidos a testes de densidade óssea para determinar se eles têm osteoporose ou osteopenia. Esses testes são rápidos, fáceis e totalmente indolores. Eles são freqüentemente chamados de "varreduras de densidade óssea", "testes de densidade mineral óssea (DMO)" ou "densitometria óssea".

Seu médico precisará prescrever um teste de densidade óssea. Não existe uma especialidade médica específica para a osteoporose. Em alguns hospitais, o departamento de endocrinologia ou doença óssea metabólica realiza o teste. Em outros locais, pode ser o departamento de reumatologia, ortopedia ou ginecologia. Alguns hospitais têm programas de osteoporose ou clínicas de saúde para mulheres que tratam pessoas com osteoporose.

Prevenção e tratamento da osteoporose

Felizmente, depois que a maioria das pessoas é diagnosticada com doença celíaca e começa a dieta sem glúten, a densidade óssea geralmente melhora. Seu médico pode lhe dizer que não é o seu primeiro teste de densidade óssea que é mais importante, mas sim aqueles que você fará depois de alguns anos, porque estes últimos mostrarão como seus ossos estão respondendo bem à capacidade aprimorada de seus intestinos para absorver nutrientes.

Além de evitar o glúten e medir a densidade óssea, você pode seguir estas etapas para diminuir o risco de osteoporose e osteopenia:

Obtenha Cálcio e Vitamina D suficientes

Certifique-se de que sua dieta seja rica em cálcio e também em vitamina D, que ajuda o corpo a absorver o cálcio. Boas fontes de cálcio incluem laticínios com baixo teor de gordura, bem como vegetais de folhas verdes escuras e salmão enlatado. A vitamina D é sintetizada na pele por meio da exposição à luz solar. A melhor maneira de obter cálcio é comer alimentos que o contenham naturalmente, mas os suplementos de cálcio e vitamina D sem glúten também podem ajudá-lo a atender às suas necessidades diárias. Pergunte ao seu médico quais suplementos seriam os melhores para você.

Certifique-se de fazer exercícios

Assim como seus músculos, seus ossos ficarão mais fortes se você se exercitar. Os melhores exercícios para os ossos são aqueles que o forçam a levantar peso (mesmo apenas o peso do seu próprio corpo) enquanto você trabalha contra a gravidade. Caminhar, subir escadas e dançar são bons. O treinamento com pesos é ainda melhor. O exercício também fortalece os músculos que sustentam os ossos e melhora o equilíbrio e a flexibilidade, o que não só torna mais fácil continuar a se exercitar, mas também ajuda a reduzir o risco de cair e quebrar um osso.

Evite fumar e álcool em excesso

Fumar faz mal aos ossos, sem falar no coração e nos pulmões. O uso excessivo de álcool também é ruim para os ossos. Bebedores pesados ​​são mais propensos a baixa densidade óssea (devido à má nutrição) e fraturas (por causa do aumento do risco de queda). É importante parar de fumar e limitar a ingestão de álcool.

Uma palavra de Verywell

Seu médico pode recomendar que você tome medicamentos para a osteoporose. Existem vários medicamentos no mercado que são aprovados para tratar a baixa densidade óssea e é possível que você seja um candidato a tomar um medicamento para tratar sua condição. Converse com seu médico sobre os prós e os contras dessa abordagem.