Um hematologista é um médico especializado no diagnóstico, tratamento e prevenção de doenças do sangue. Isso inclui doenças cancerosas e não cancerosas que afetam os componentes individuais do sangue (como glóbulos brancos, glóbulos vermelhos ou plaquetas) ou os órgãos que os produzem (incluindo a medula óssea e o baço).
Hematologia é uma subespecialidade da medicina interna que muitas vezes se sobrepõe à oncologia (o estudo do câncer). Hematologia-oncologia é um programa de bolsa combinado que prepara um clínico para diagnosticar, tratar e gerenciar uma ampla gama de doenças do sangue relacionadas.
Alguns hematologistas manterão uma prática dividida, vendo os pacientes de hematologia como especialistas e os pacientes de medicina interna como seu provedor de cuidados primários (PCP). Outros podem optar por seguir a carreira de hematopatologista, um profissional de laboratório envolvido na avaliação e interpretação de sangue, medula óssea e outras amostras relacionadas.
Verywell / Nusha Ashjaee
Concentrações
Os hematologistas trabalham diretamente com pacientes com doenças relacionadas ao sangue. Se você foi encaminhado a um, é porque um distúrbio conhecido ou suspeito está além das habilidades de seu médico de atendimento primário e se beneficiaria de um especialista cujo único foco é o sangue. O encaminhamento a um hematologista não significa inerentemente que você tem câncer.
Entre as doenças que um hematologista pode tratar ou participar no tratamento:
- Distúrbios hemorrágicos como hemofilia
- Doenças dos glóbulos vermelhos, como anemia ou policitemia vera
- Câncer de sangue como leucemia, linfoma, mieloma múltiplo ou síndromes mielodisplásicas (SMD)
- Distúrbios obstrutivos como trombose venosa profunda (TVP) ou tromboembolismo arterial
- Doenças genéticas do sangue, como doença falciforme ou púrpura trombocitopênica idiopática
- Doenças autoimunes como vasculite reumatoide, anemia hemolítica autoimune ou talassemia
- Infecções sanguíneas sistêmicas, como sepse ou choque séptico
- Qualquer condição que exija um transplante de medula óssea ou células-tronco
Expertise Processual
Praticamente todas as condições médicas envolvem hematologia em algum grau, visto que os exames de sangue são comumente usados para diagnosticar ou monitorá-los.
Um hematologista pode às vezes funcionar como o médico principal (especialmente aqueles que se especializam em leucemia pediátrica) ou trabalhar como parte de uma equipe que pode incluir, entre outras coisas, um radiologista, cirurgião, oncologista de radiação, geneticista e reumatologista (um especialista em autoimune doenças).
Além de diagnosticar uma doença, um hematologista o ajudará a entender o diagnóstico, desenvolver um plano de tratamento individualizado e coordenar cirurgias, transfusões, quimioterapia, radioterapia ou imunoterapia, se necessário.
Além dos exames de sangue, um hematologista pode realizar outros procedimentos:
- A aspiração da medula óssea é a extração da parte líquida da medula óssea para diagnosticar leucemia ou linfoma.
- A biópsia da medula óssea é a extração do núcleo sólido da medula óssea para auxiliar no diagnóstico de leucemia e outros tipos de câncer.
- A eletroforese de hemoglobina é um exame de sangue usado para confirmar a doença falciforme ou outras doenças hereditárias que afetam os glóbulos vermelhos.
- O teste de antígeno leucocitário humano (HLA) é um exame de sangue usado para determinar se um doador de medula óssea é compatível com o paciente.
- A tomografia por emissão de pósitrons (PET) é um exame de imagem que emprega um traçador radioativo para localizar áreas de câncer no corpo.
- A punção lombar (punção lombar) envolve a extração do líquido cefalorraquidiano para estabelecer se há células cancerosas no sangue na amostra.
- A angiografia por ressonância magnética (MRA) usa um campo magnético e ondas de rádio para produzir imagens transversais de vasos sanguíneos para auxiliar no diagnóstico de derrame e outras doenças vasculares.
- Os transplantes de células-tronco e medula óssea podem ser usados para tratar certas leucemias, linfomas e doenças benignas do sangue.
Os oncologistas hematologistas também são especialmente treinados no uso de drogas quimioterápicas e outros tratamentos para câncer do sangue, incluindo drogas direcionadas e agentes imunoterápicos.
Treinamento e Certificação
A certificação hematológica requer um diploma de medicina de quatro anos - como doutor em medicina (MD) ou doutor em medicina osteopática (DO) - seguido por três anos de residência para treinar em uma área de prática especializada, como medicina interna ou pediatria.
Após a conclusão da residência, os candidatos ao hematologista passariam por dois a quatro anos de bolsa para treinamento em uma subespecialidade específica, como hematologia de adultos, hematologia / oncologia pediátrica ou hematopatologia.
A certificação do conselho em hematologia é obtida do American Board of Internal Medicine (ABIM) ou da American Society of Clinical Pathology (ASCP). Os hematopatologistas certificados pela ASCP podem frequentemente ser identificados pela abreviatura "MD SH (ASCP)" (Médico, Hematologia Especializada) no final do nome.
Por lei, os médicos devem ser licenciados pelo estado em que atuam. Embora as leis de licenciamento variem por estado, todas normalmente exigem que você se gradue em uma escola de medicina credenciada, conclua com sucesso uma residência especializada e passe no Exame de Licenciamento Médico dos Estados Unidos (USMLE).
Com base nos dados de renda do Relatório de Compensação Medscape de 2018, um hematologista pode esperar ganhar entre o que ganha um internista ($ 230.000) e um oncologista ($ 363.000).
Dicas para compromissos
Se você foi encaminhado a um hematologista, é porque uma anormalidade sanguínea está no centro de sua condição ou um procedimento médico, como um transplante de células-tronco, se beneficiaria da supervisão de um especialista.
Antes de consultar um hematologista pela primeira vez, prepare uma lista de sintomas que você tem experimentado, incluindo seu tempo, duração e gravidade. Geralmente, é útil manter um diário de sintomas para registrar sempre que ocorrer um evento adverso.
Você também deve preparar uma lista de todos os medicamentos que está tomando, sejam eles farmacêuticos, de venda livre, à base de ervas ou tradicionais. Alguns deles podem afetar a química do sangue ou complicar o tratamento.
Além disso, reserve um tempo para preparar uma lista de perguntas para entender melhor a natureza de sua condição e o que esperar no futuro. Exemplos incluem:
- O que significam os resultados dos meus exames de sangue?
- Que testes você recomenda?
- O que está envolvido no teste?
- Quando posso esperar receber os resultados?
- Quão controlável é minha condição?
- Quais são os benefícios e riscos do tratamento?
- Que efeitos colaterais posso esperar?
- O que aconteceria se eu não procurasse o tratamento?
- Qual é a taxa de resposta ao tratamento?
- Quando saberei se um tratamento foi bem-sucedido?
Também é importante verificar se o hematologista e os laboratórios são fornecedores da rede da sua seguradora. Do contrário, pode ser útil encontrar alguém que o seja, principalmente se você suspeitar que os testes ou tratamentos podem ser caros ou extensos.
Para encontrar um hematologista certificado, peça ao seu médico de cuidados primários uma lista de referências ou use o localizador online oferecido pela American Society of Hematologists.
Uma palavra de Verywell
Um hematologista é um especialista altamente qualificado que deve trabalhar em colaboração com, e não substituir, seu médico de cuidados primários para que o cuidado apropriado seja fornecido dentro do contexto de suasaúde. Isso é especialmente importante se você tiver várias doenças crônicas, como diabetes ou doença hepática, que podem afetar as decisões de tratamento.
Nem todo mundo com um distúrbio do sangue precisa de um hematologista. Se você tiver sangue nas fezes, um gastroenterologista pode ser mais apropriado. O mesmo se aplica a infecções hemorrágicas para as quais um especialista em doenças infecciosas pode ser mais adequado.
Como acontece com qualquer médico que você possa consultar, é importante verificar as credenciais do médico com o ABIM ou ASCP.
Se tiver dúvidas sobre o curso do tratamento, não hesite em pedir uma segunda opinião ou pedir que os seus dados médicos sejam encaminhados a outro médico.
