Como a telemedicina pode ser eficaz se você tiver DII

As consultas por telessaúde são uma forma cada vez mais popular de interagir com médicos especialistas, incluindo aqueles que tratam doenças crônicas, como doença inflamatória intestinal (DII), doença de Crohn ou colite ulcerativa. Embora o telefone tenha sido usado como uma forma de comunicação entre médicos e pacientes, agora existem opções de videoconferência que permitem que um profissional de saúde avalie seus sintomas ou forneça gerenciamento contínuo de sua condição. Mensagens de texto e mensagens podem ajudar a resolver problemas rapidamente ou transmitir informações críticas em uma situação urgente.

O que é telemedicina?

Telemedicina é um termo amplo que abrange o uso de várias formas de telecomunicação - incluindo telefone, chamadas de vídeo, textos, e-mail, portais de pacientes e mídia social - para fornecer cuidados de saúde. Agora, há uma variedade de ferramentas disponíveis onde você e seu provedor podem ver e ouvir um ao outro por vídeo ou enviar mensagens em tempo real para frente e para trás.

Os médicos podem usar uma consulta de telessaúde para fazer o acompanhamento após uma visita presencial ao consultório, por exemplo, o que ajuda a evitar o tempo de viagem ou a necessidade de se ausentar do trabalho. Na verdade, alguns profissionais de saúde operam exclusivamente online ou por telefone ou texto. Outros profissionais podem decidir usar telessaúde apenas em certas circunstâncias ou podem exigir uma determinada proporção de visitas presenciais para online.

A telessaúde também pode ser mais econômica para pessoas com necessidades médicas específicas. Os sistemas de saúde podem descobrir que check-ins mais frequentes com pessoas que vivem com doenças crônicas, como DII, podem evitar a necessidade de tratamentos mais extensos. Quanto maior o nível de atendimento, mais os custos de certas condições, como IBD, podem ser reduzidos. Em outras palavras, um investimento em opções de telessaúde pode evitar hospitalizações ou tratamentos mais intensivos, incluindo cirurgia para tratar IBD.

O que é telemedicina?

Se você precisar de exames de sangue, fezes ou urina, ainda será necessário ir ao consultório do seu médico ou a um centro de exames.

Como a telemedicina pode ajudar pessoas com DII

A DII pode ser difícil de tratar, e as pessoas com a doença geralmente procuram seus profissionais de saúde com frequência quando lidam com um surto. Cuidar de pessoas com doença de Crohn e colite ulcerosa também tende a ser caro e demorado.

A telemedicina pode ser especialmente útil para quem vive em áreas rurais. Em algumas regiões, não apenas não há especialistas ou centros locais de DII, mas pode ser necessária uma longa viagem apenas para ver um gastroenterologista. Nessa situação, trazer um especialista em IBD para a equipe via telemedicina pode oferecer alguns conhecimentos muito necessários.

Dicas para aproveitar ao máximo os compromissos de telessaúde

Infelizmente, uma visita de telessaúde não é tão simples quanto entrar em uma chamada de vídeo. No entanto, existem algumas maneiras de garantir que o processo ocorra com mais tranquilidade para todos.

• Preencha toda a papelada necessária. Assim como há papelada a ser preenchida em cada visita pessoal, a papelada deve ser preenchida antes de uma visita de telessaúde. Se todos os formulários necessários não forem preenchidos antes da visita, existe o risco de não podermos marcar a consulta ou de ter dificuldades com o seguro.
• Entre em contato com a seguradora. Antes de uma consulta de telessaúde, especialmente se for com um novo médico, ligue para sua seguradora para saber se há custos pelos quais você é responsável. As estruturas de copay, cosseguro e franquia podem ser diferentes para visitas de telessaúde.
• Pratique com a ferramenta de telessaúde antes da consulta. Pode ser necessário baixar algum software ou um plug-in. Fazer isso antes da visita permitirá que quaisquer problemas técnicos sejam resolvidos com antecedência. Ligue para o consultório médico se tiver dúvidas ou preocupações sobre como usar a tecnologia.
• Crie o espaço certo para a visita. Uma sala silenciosa que oferece privacidade e distrações mínimas é ideal para garantir que uma visita de telessaúde corra bem.
• Prepare-se como se fosse uma visita pessoal. Tenha notas e perguntas em mãos, bem como quaisquer medicamentos, para garantir que as recargas sejam processadas em tempo hábil. A única coisa que deveria ser diferente na visita é que um médico não pode realizar um exame físico prático.

Você também pode usar nosso Guia de Discussão do Doutor para download abaixo, que pode ajudá-lo a se preparar, ensinando terminologia relevante, sugerindo perguntas para fazer ao seu médico e muito mais.

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A evidência que apóia a telemedicina em IBD

Um dos primeiros estudos feitos em telemedicina em IBD foi um ensaio piloto de um ano em pessoas com colite ulcerosa. Embora alguns pacientes considerassem a telemedicina útil e relatassem uma melhora em sua qualidade de vida, o sistema era difícil de gerenciar por outros pacientes. Ainda assim, os pesquisadores concluíram que havia potencial para a telessaúde ser usada no tratamento da DII.

Outro ensaio feito na Espanha investigou um sistema especializado baseado na web chamado Telemonitoring of Crohn’s Disease and Ulcerative Colitis [TECCU]. Sessenta e três pacientes foram recrutados e randomizados para usar o TECCU, receber cuidados de enfermagem por telefone ou realizar seu protocolo de cuidados habituais em uma clínica. O que os pesquisadores descobriram foi que o uso de TECCU ofereceu melhor atendimento e redução de custos. Eles enfatizam, no entanto, que um estudo maior é necessário antes que os métodos possam ser implantados em uma escala mais ampla.

Outra vantagem da telemedicina é a capacidade de ajudar a educar os pacientes sobre sua doença. A DII é complexa e muitos pacientes enfrentam uma curva de aprendizado íngreme no momento do diagnóstico. Um pequeno estudo de 21 pacientes com diagnóstico de colite ulcerosa mediu como os pacientes se saíram com o uso de um programa de tratamento baseado na web em comparação com um centro de educação do paciente ao longo de seis meses. Os resultados mostraram que o conhecimento do IBD foi “significativamente” aumentado com o uso do programa baseado na web.

Um estudo maior de aprendizado baseado na web incluiu 95 pacientes com colite ulcerativa leve a moderada. Os pacientes estavam recebendo mesalazina para tratar a colite ulcerosa e foram monitorados para calprotectina fecal (um marcador de inflamação) uma vez por semana. Uma pesquisa online, chamada de índice de atividade clínica simples da colite (SCCAI), mediu a gravidade da doença fazendo cinco perguntas aos pacientes sobre os sintomas da colite ulcerativa. Quanto maior a pontuação, maior a atividade da doença. Oitenta e seis por cento dos pacientes completaram o programa por três meses. Os pesquisadores observaram que houve escores SCCAI mais baixos e calprotectina fecal em pacientes durante o período do estudo.

Barreiras para a telemedicina

Embora a telemedicina se mostre eficaz para determinados cenários, existem várias barreiras ao seu uso.

Logística

Consultas pessoais, mesmo por motivos de rotina, são a forma como a maioria dos consultórios médicos funciona. Estabelecer uma maneira de trabalhar com pacientes remotamente requer tempo, energia, dinheiro e o desejo de fazer a prática funcionar. Algumas dessas barreiras foram superadas por necessidade na era do novo coronavírus (SARS-CoV-2) e do distanciamento físico.

Cobrança

Outra barreira comum está no faturamento. A cobrança de assistência médica via telessaúde não era configurada para muitas instituições, o que dificultava sua utilização. Agora, tanto o Medicare quanto o Medicaid podem ser cobrados por serviços de telessaúde. Algumas instituições ou clínicas podem trabalhar com seguro para reembolsá-los por visitas de telessaúde (muitos dos grandes pagadores agora pagarão por telessaúde) ou podem oferecê-lo em dinheiro. Esta é uma área que vai variar entre os consultórios e os pacientes e provedores precisarão trabalhar juntos para chegar a uma solução de pagamento. Os pacientes devem consultar seus provedores e sua seguradora.

Privacidade

Um grande obstáculo para a telessaúde diz respeito ao cumprimento da Lei de Responsabilidade e Portabilidade de Seguro Saúde de 1996 (HIPAA). Durante uma emergência nacional de saúde pública, o Escritório de Direitos Civis do Departamento de Saúde e Serviços Humanos, que é responsável por supervisionar a conformidade com a HIPAA, não aplica penalidades para o descumprimento. Em outras palavras, quando os provedores estão, de boa fé, usando seu melhor julgamento e discrição para cuidar de pacientes por meio da telessaúde, alguma flexibilidade é concedida. Daqui para frente, resta ver como a HIPAA será vista, aplicada ou mesmo alterada para acomodar a expansão repentina dos serviços de telessaúde.

IBD e adesão do paciente

Uma área em que a telessaúde pode ajudar as pessoas com DII a controlar sua condição é na adesão à medicação (às vezes referida como adesão pelos profissionais de saúde). Pessoas que vivem com IBD às vezes tomam vários medicamentos; levá-los a tempo e conforme as instruções pode ser um desafio por muitos motivos diferentes. Fazer check-ins frequentes com um profissional de saúde sobre medicamentos e problemas como efeitos colaterais pode mantê-lo no caminho certo.

A World From Verywell

O telessaúde não pode substituir todas as consultas, já que o IBD também exige testes de laboratório presenciais. Se você tem IBD, pergunte ao seu provedor sobre a disponibilidade de telessaúde, especialmente no que se refere a especialistas e subespecialistas. Por exemplo, pode ser possível trazer a consulta de um especialista do outro lado do país sem que ninguém tenha que viajar. Mais uma vez, certifique-se de entrar em contato com sua seguradora sobre as políticas relacionadas à cobertura de telemedicina antes de sua consulta.