A ventilação de pressão positiva não invasiva (NPPV) é um tipo de ventilação mecânica que pode ser usada em casa para ajudar na respiração completa e na manutenção do suprimento de oxigênio adequado no corpo, especialmente durante o sono.
Se você tem um problema de saúde que causa dificuldade para respirar, como apnéia do sono ou doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), seu médico pode recomendar ventilação não invasiva para ajudar a sustentar a função pulmonar.
Você já deve estar familiarizado com a ventilação de pressão positiva não invasiva se tiver usado uma máquina de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP), pressão positiva em dois níveis (BiPAP) ou de ajuste automático de pressão positiva nas vias aéreas (APAP).
Somsak Bumroongwong / EyeEm / Getty ImagesObjetivo e Usos
A ventilação não invasiva pode fornecer suporte ventilatório por meio das vias aéreas superiores. NPPV é uma alternativa à ventilação mecânica invasiva (colocada em um ventilador) para pessoas que têm insuficiência respiratória crônica ou insuficiência respiratória e não conseguem mais respirar adequadamente por conta própria.
NPPV é usado para controlar a respiração nas seguintes condições:
- DPOC
- Apneia obstrutiva do sono
- Síndrome de hipoventilação de obesidade
- Crises de asma
Seu médico pode recomendar NPPV para você se você tem DPOC e está passando por uma exacerbação que pode resultar em insuficiência respiratória hipercápnica (nível de dióxido de carbono acima do normal no sangue), ou se você tem apneia do sono moderada a grave (breves interrupções na respiração durante dorme).
Você também pode precisar de NPPV se tiver dispneia (sensação de falta de ar) taquipneia (frequência respiratória rápida) e / ou hipercarbia (nível elevado de dióxido de carbono no sangue) com pH entre 7,25 e 7,35.
NPPV também pode ser usado como uma ferramenta de transição quando você sai da ventilação mecânica invasiva ou no lugar da intubação endotraqueal em algumas situações. Ao contrário da ventilação invasiva, que requer monitoramento na unidade de terapia intensiva, a ventilação não invasiva pode ser frequentemente utilizada na enfermaria de um hospital geral, desde que a equipe seja devidamente treinada para seu uso.
Como funciona
NPPV melhora o processo de respiração, fornecendo uma mistura de ar e oxigênio de um gerador de fluxo por meio de uma máscara facial ou nasal bem ajustada. A pressão positiva do ar ajuda a manter os pulmões abertos, tornando mais fácil levar oxigênio para os minúsculos alvéolos (bolsas de ar) onde ocorre a troca de oxigênio e dióxido de carbono.
Usando esse suporte ventilatório, os alvéolos permanecem ligeiramente inflados após a expiração, facilitando sua expansão na próxima respiração.
Formas de NPPV
Existem várias formas de ventilação não invasiva com pressão positiva, incluindo CPAP, BiPAP e APAP. Todos os três fornecem oxigênio pressurizado através de uma máscara, embora variem em suas configurações.
Normalmente associada ao tratamento da apnéia do sono, a pressão fornecida pelas máquinas PAP evita que os músculos da garganta entrem em colapso e restringem o fluxo de ar.
- CPAP: a pressão positiva contínua nas vias aéreas é normalmente usada para pessoas com apneia obstrutiva do sono.O CPAP é definido em um único nível constante de pressão para inspiração e expiração.
- BiPAP: A pressão positiva de dois níveis nas vias aéreas tem duas configurações: uma para inspiração e outra para expiração. BiPAP é usado com mais frequência para pessoas com DPOC, pois é mais fácil expirar contra uma pressão mais baixa, que este sistema permite. Um médico ajudará a calibrar a máquina e escolher suas configurações ideais.
- APAP: máquinas de autoajuste de pressão positiva nas vias aéreas podem calcular a pressão necessária para o conforto respiratório de um indivíduo e se autoajustar automaticamente. Este dispositivo "inteligente" pode ser útil se você tiver padrões de respiração variados durante a noite, como durante diferentes ciclos de sono REM, ou se você se movimentar muito durante o sono.
Eficácia
Um artigo de pesquisa de 2014 publicado emLancetadescobriram que NPPV melhorou as taxas de sobrevivência em pessoas com DPOC que tiveram hipercapnia e acidose respiratória (pH ligeiramente inferior ao normal). O estudo multinacional, randomizado, multicêntrico e com duração de um ano descobriu que as pessoas com DPOC que receberam ventilação não invasiva tinham um risco menor de morte.
Outros estudos mostram que a NPPV usada durante as exacerbações agudas da DPOC reduz a necessidade de intubação endotraqueal e está associada a uma menor taxa de falha do tratamento e menor tempo de internação hospitalar.
Além disso, um estudo de 2016 descobriu que a NPPV de longo prazo pode resultar em melhorias na gasometria arterial (gasometria arterial), função pulmonar e qualidade de vida relacionada à saúde. Em geral, essas melhorias foram muito melhores com ventilação não invasiva de alta intensidade (usando a pressão inspiratória mais alta possível) do que com NPPV de baixa intensidade.
Contra-indicações
NPPV não deve ser usado se qualquer um dos seguintes se aplicar:
- Você está clinicamente instável por causa de hipotensão (pressão arterial baixa), sepse (uma infecção generalizada grave que pode levar ao choque), hipóxia (uma deficiência de oxigênio nos tecidos do corpo) ou outra doença sistêmica com risco de vida
- Você tem um estado mental piorando
- Você tem secreções excessivas, o que aumenta o risco de aspiração
Uma palavra de Verywell
NPPV pode ser benéfico em algumas circunstâncias, mas nem sempre é a solução certa. Somente o seu médico pode determinar se você é um candidato à ventilação não invasiva.
Dito isso, NPPV pode reduzir a necessidade de intubação endotraqueal e melhorar as taxas de sobrevivência para algumas pessoas com DPOC. Pode melhorar os valores dos gases sanguíneos, a função pulmonar e a qualidade de vida, especialmente com NPPV de alto fluxo. A terapia com NPPV também pode ser altamente benéfica no controle da apneia do sono.
NPPV é apenas uma das muitas estratégias que podem melhorar sua qualidade de vida se você tiver DPOC, apneia do sono ou síndrome de hipoventilação por obesidade. Certifique-se de conversar com seu médico sobre outras mudanças no estilo de vida que podem ajudar.
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