A claudicação neurogênica é considerada o sintoma clássico de estenose espinhal lombar, uma condição na qual as passagens na coluna vertebral tornam-se estreitas por esporões ósseos ou outras estruturas anormais.
Os sintomas de estenose espinhal lombar podem surgir quando os nervos que passam pelas passagens entram em contato com o osso, ligamento ou disco que foi alterado pela degeneração espinhal. A estenose espinhal também pode ser congênita e, neste caso, seu canal espinhal e / ou forames são simplesmente pequenos demais para os nervos que os atravessam. Isso pode causar irritação dos nervos, novamente, causando sintomas.
stevecoleimages / Getty ImagesDois tipos de claudicação
A claudicação neurogênica intermitente é um dos dois principais tipos de cãibras nas pernas associadas ao ato de andar.
As chances são de que qualquer tipo de claudicação intermitente afetará, pelo menos até certo ponto, seus planos de ser ativo. Só que cada um faz isso de uma maneira diferente.
Com a claudicação vascular, os vasos sanguíneos se estreitam a ponto de a quantidade de sangue que flui por eles não ser suficiente para atender às demandas de sua extremidade inferior. A claudicação vascular intermitente geralmente é causada por doença vascular periférica ou PVD.
Neurogênico refere-se aos sintomas que surgem quando os nervos são pressionados, o que, como mencionado acima, ocorre com frequência em casos de estenose espinhal lombar. Nesse caso, a claudicação ocorre quando você se levanta e suas costas estão * relativamente * mais estendidas do que quando você está sentado. Porém, ele ainda pode não estar em uma posição "estendida". Isso, por sua vez, contribui para o estreitamento do canal espinhal, do forame neural ou de ambos, muitas vezes a ponto de o tecido nervoso sensível que normalmente passa por esses espaços desimpedido ser comprimido pelo osso próximo ou outra estrutura. É quando sintomas como claudicação neurogênica podem aparecer.
Síndrome de Claudicação Neurogênica
Em vez de uma doença ou condição completa, a claudicação neurogênica é na verdade uma síndrome. Uma síndrome é um conjunto de sintomas que ocorrem juntos de forma consistente.
Os sintomas de claudicação neurogênica estão relacionados à postura e podem se manifestar como dores na região lombar e / ou nas pernas, como cãibras musculares. A combinação da presença de estenose espinhal com certas posturas das costas, como arquear, pressiona as raízes nervosas lombossacrais e / ou a cauda equina. A cauda equina, um termo que significacauda de cavalo,refere-se ao feixe frouxo de nervos que se estendem abaixo da parte principal da medula espinhal e que, apropriadamente, se assemelham a uma cauda. A cauda equina percorre a coluna lombossacral.
Esses sintomas de claudicação neurogênica intermitente costumam ser provocados ao caminhar e / ou mover-se em direção à posição mais arqueada mencionada acima, também chamada de extensão da coluna.
Eles tendem a ser aliviados inclinando-se, sentando-se e / ou curvando-se para a frente na cintura.
Outros sintomas de claudicação neurogênica intermitente incluem alfinetes e agulhas descendo pela perna e / ou fraqueza nas pernas. Podem ocorrer problemas intestinais ou de bexiga se a claudicação neurogênica for grave. Nesse caso, é importante procurar atendimento médico imediatamente.
Como a estenose da coluna lombar se desenvolve com o tempo e não é resultado de um incidente único, pode demorar um pouco até que os sintomas sejam perceptíveis.
Tratamento para claudicação neurogênica
O tratamento para claudicação neurogênica geralmente começa de forma conservadora. Seu médico pode prescrever medicamentos para a dor e / ou fisioterapia. Na fisioterapia, você provavelmente receberá exercícios que enfatizam a flexão da coluna para a frente.
Outros tratamentos conservadores para a estenose espinhal lombar e, portanto, claudicação neurogênica, incluem a modificação de sua atividade, o uso de uma cinta ou cinto nas costas e / ou uma injeção raquidiana epidural para acalmar a dor. A North American Spine Society afirma que uma série de injeções epidurais espinhais de medicação esteróide pode ajudar a aliviar a dor da claudicação neurogênica intermitente a médio prazo; eles definem o médio prazo de 3 a 36 meses.
Em um comentário publicado noJournal of the American Medical Association, Dr. Alexander Haig e seus colegas afirmaram que faltam padrões confiáveis e abrangentes para o diagnóstico e tratamento conservador da estenose da coluna lombar. Isso pode significar que alguns médicos usarão ressonância magnética, tomografia computadorizada e / ou testes de EMG para diagnosticar sua condição, enquanto outros não. Também pode significar que alguns médicos podem "empurrar" você para uma cirurgia nas costas sem antes dar uma chance aos tratamentos conservadores. Faça sua pesquisa e converse com seu médico sobre todas as suas opções antes de decidir o que fazer.
Dito isso, se a dor contínua da claudicação neurogênica intermitente interferir muito em seu estilo de vida, pode ser um sinal de que você precisa de uma cirurgia nas costas. Normalmente, uma laminectomia, que também é conhecida como cirurgia de descompressão, é o procedimento administrado para estenose espinhal.
Uma revisão sistemática e meta-análise de 2017 publicada noInternational Journal of Surgeryque comparou a cirurgia ao tratamento conservador para estenose da coluna lombar descobriu que, nos primeiros seis meses após o tratamento, ambas as abordagens se mostraram igualmente eficazes. Depois de um ano, porém, os resultados da cirurgia foram melhores do que os do tratamento conservador. Mas a cirurgia também foi acompanhada de mais complicações.
Com base nos dados, os pesquisadores não puderam recomendar um tipo de tratamento sobre o outro.
