Enxaqueca durante a amamentação

Você provavelmente sabe que a amamentação é recomendada tanto pelo Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG) quanto pela Academia Americana de Pediatria (AAP). Mas se você é uma enxaqueca, pode estar compreensivelmente preocupada em expor seu recém-nascido a medicamentos para enxaqueca durante a amamentação. Embora opções como o Tylenol (paracetamol) sejam consideradas seguras, a aspirina e outras opções não são.

Aqui está o que você precisa saber sobre enxaquecas pós-parto e como tratá-las durante a amamentação.

Enxaqueca durante o período pós-parto

Cerca de 30% a 40% de todas as mulheres experimentam dores de cabeça durante o período pós-parto, não apenas aquelas que já tiveram enxaquecas no passado. Geralmente, começam durante a primeira semana após o parto. Nas seis semanas seguintes, as dores de cabeça tendem a ser mais dolorosas e durar mais do que o normal. Isso provavelmente se deve aos hormônios flutuantes após o nascimento.

A pesquisa mostra de forma consistente que algo em torno de metade a três quartos das mulheres que lidam com enxaquecas antes da gravidez têm ataques menos graves e menos severos durante a gravidez. Algumas mulheres ainda não têm enxaqueca.

No entanto, a pesquisa também mostra que as mulheres que têm enxaquecas menstruais são mais propensas a experimentá-las durante a gravidez e durante o período pós-parto.

Se a amamentação ajudar as enxaquecas, é provável que ajude a estabilizar seus níveis de estrogênio. O hormônio cai naturalmente após o parto.

Uma revisão de estudos de 2017 descobriu que cerca de metade das mulheres com enxaqueca viram suas enxaquecas retornar aos níveis anteriores à gravidez dentro de um mês após o parto. Os pesquisadores descobriram outro estudo em que a enxaqueca voltou dentro de um mês para 100% das mulheres que alimentaram seus bebês com mamadeira e apenas 43% das que amamentaram.

Se a amamentação pode ou não ajudar a evitar enxaquecas, não é certo, uma vez que outros estudos observados na revisão de 2017 não encontraram essa associação.

Uso de medicamentos para enxaqueca durante a amamentação

Você tem mais opções de tratamento para enxaqueca quando está amamentando do que quando está grávida. Durante a amamentação, o medicamento é considerado seguro se o seu bebê receber menos de 10% da dose por meio do leite materno.

Um estudo de 2013 na revistaDor de cabeçapesquisaram medicamentos para enxaqueca que os médicos poderiam recomendar com segurança a seus pacientes que amamentavam. Suas descobertas - assim como pesquisas mais recentes - indicam quais medicamentos são mais seguros e quais devem ser evitados.

O que tentar primeiro

Se você sofre de enxaquecas e está amamentando, é provável que seu médico sugira um desses medicamentos. Os medicamentos a seguir são as escolhas essenciais:

• Tylenol (paracetamol): também conhecido como paracetamol, é considerado o tratamento de primeira linha para o alívio da dor para enxaquecas durante a gravidez ou amamentação. Se este medicamento por si só não funcionar, pode ser combinado com outros medicamentos.
• Advil, Motrin (ibuprofeno): embora você possa tomar outros antiinflamatórios não esteróides (AINEs) como Aleve (naproxeno) e Tivorbex (indometacina) quando estiver amamentando, o ibuprofeno é o preferido porque há mais pesquisas sobre sua segurança e tem um meia-vida curta.
• Betabloqueadores: Como um preventivo da enxaqueca, os beta-bloqueadores Inderal (propranolol) e Lopressor (metoprolol) são atualmente considerados as melhores opções de prescrição porque tão pouco é encontrado no leite materno.

O que tentar a seguir

Quando os tratamentos de primeira linha não funcionam ou você não pode usá-los por algum motivo, estas são normalmente as próximas opções:

• Triptanos: os dados sobre triptanos, um medicamento comum para o alívio da dor da enxaqueca, são limitados em mulheres que amamentam, mas Relpax (eletriptano) e Imitrex (sumatriptano) são atualmente considerados as opções mais seguras.
• Antidepressivos tricíclicos: outra opção quando você está amamentando é a amitriptilina ou Pamelor (nortriptilina), que são antidepressivos tricíclicos que ajudam com dores de cabeça.

Outros medicamentos

Outras opções que você pode considerar para tratar ou prevenir a dor da enxaqueca incluem:

• Anti-CGRPs: Aimovig (erenumabe), AJOVY (fremanezumabe) e Emgality (galcanezumabe) fazem parte de uma nova classe de medicamentos preventivos para enxaqueca administrados em uma injeção mensal. Por serem tão novos, não houve estudos clínicos sobre a segurança do uso durante a gravidez ou amamentação. Não se sabe como essas drogas podem ser transferidas ou afetadas por bebês em desenvolvimento antes ou depois do nascimento. Todos os três fabricantes de medicamentos aconselham trabalhar com um médico para pesar os riscos e benefícios do uso de anti-CGRPs durante a gravidez ou amamentação.
• Opioides: há alguma preocupação com os opioides mais fracos, como codeína e tramadol, causando sedação infantil, dificuldades respiratórias, constipação ou uma resposta fraca na sucção, especialmente quando são usados ​​repetidamente ou em altas doses. No entanto, esses medicamentos podem ser tomados ocasionalmente para dores de enxaqueca durante a amamentação.
• Antiepilépticos: Lamictal (lamotrigina) e Neurontin (gabapentina) são os medicamentos preventivos de terceira linha e podem ser tomados com segurança durante a amamentação.
• Corticosteroides: a prednisona e a prednisolona orais são consideradas relativamente seguras de se tomar durante a amamentação porque seu bebê recebe apenas 1% a 2% da dose.
• Botox: Não há estudos feitos sobre o Botox (toxina botulínica tipo A) durante a amamentação, mas é improvável que ele seja transferido para o leite materno.
• Suplementos: Os suplementos preventivos de magnésio e riboflavina são considerados seguros para tomar durante a amamentação.

Outras opções de tratamento mais recentes que podem ser seguras durante a amamentação são os bloqueios de nervos, bem como os dispositivos de neuromodulação. Essas são boas opções para discutir com seu neurologista ou especialista em dores de cabeça. Eles podem ser muito úteis para dores de cabeça graves e frequentes.

Medicamentos contra-indicados

Os medicamentos a evitar durante a amamentação incluem:

• Aspirina: Não tome aspirina ou produtos que contenham aspirina quando estiver amamentando porque o medicamento pode causar efeitos adversos em seu bebê. Lembre-se de que muitas vezes há aspirina em medicamentos para dor de cabeça de venda livre, como Excedrin e Excedrin Migraine.
• Ergotamina: você também deve evitar ergotamina e alcalóides da cravagem, vasoconstritores usados ​​para tratar enxaquecas. Eles não só podem causar vômitos, diarreia e convulsões no bebê, como também podem afetar a produção de leite. Alguns exemplos incluem Migranol, DHE-45 e cafeína.
• Bloqueadores dos canais de cálcio: não há dados suficientes sobre os bloqueadores dos canais de cálcio para saber se eles são seguros para lactentes ou não, portanto, devem ser evitados.

Lembre-se, nunca tome nenhum medicamento durante a amamentação sem antes consultar seu médico.

Uma palavra de Verywell

Obviamente, o melhor tratamento para enxaquecas durante a amamentação é não usar nenhum medicamento e evitar os desencadeadores da enxaqueca. Dormir o suficiente, evitar estresse desnecessário, controlar problemas de saúde mental e seguir uma dieta balanceada são úteis, assim como tratamentos não farmacêuticos como calor, gelo, descanso, massagem e terapia cognitivo-comportamental (TCC). A acupuntura e o biofeedback também podem ser úteis.

No entanto, pode não ser possível tratar eficazmente suas enxaquecas sem medicação. Converse com sua equipe de médicos no terceiro trimestre sobre seu plano para controlar as enxaquecas durante a amamentação.