Uma cirurgia de substituição de joelho padrão é realizada por meio de uma incisão na parte frontal do joelho que mede cerca de 6 a 10 polegadas de comprimento. Uma substituição do joelho minimamente invasiva (também chamada de incisão mínima) tenta realizar a mesma cirurgia por meio de uma incisão menor. Para ser chamada de cirurgia minimamente invasiva, a incisão geralmente tem menos de 12 centímetros de comprimento e a dissecção fica fora do músculo quadríceps acima do joelho.
As técnicas cirúrgicas modernas são freqüentemente refinadas para desenvolver novas maneiras de atingir os objetivos da cirurgia, minimizando os efeitos colaterais. Uma substituição do joelho é realizada para substituir a cartilagem desgastada da articulação do joelho por um implante de metal e plástico. As substituições de joelho minimamente invasivas usam os mesmos implantes que uma substituição de joelho padrão, mas esses implantes são colocados através de uma incisão menor.
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Benefícios
Os defensores das substituições de joelho minimamente invasivas alegarão que estão realizando o mesmo procedimento cirúrgico com menos efeitos colaterais. Sempre que um tratamento pode ter menos efeitos colaterais, é aparentemente uma melhoria. A esperança com a substituição do joelho com incisão mínima é que os pacientes experimentem:
- Menos dor
- Recuperação mais rápida
- Menos necessidade de transfusão de sangue
- Menos formação de tecido cicatricial
Existe uma desvantagem?
Não temos 100% de certeza ainda, e essa é a preocupação de muitos cirurgiões ortopédicos sobre a cirurgia de incisão mínima. Deve-se lembrar que, embora os benefícios acima mencionados da cirurgia de incisão mínima sejam fantásticos, o objetivo mais importante de uma cirurgia de substituição do joelho é fornecer ao paciente uma articulação sem dor que durará muito tempo. A preocupação em realizar uma artroplastia do joelho por meio de uma incisão menor é que os implantes podem não ser colocados de forma tão precisa e confortável e, portanto, desgastar-se mais rapidamente.
Um estudo recente descobriu que os pacientes que precisam de uma segunda cirurgia (substituição de substituição do joelho) realizam esse procedimento muito mais cedo, quando são submetidos à cirurgia de incisão mínima. Os pacientes que necessitaram da cirurgia de revisão após substituição mínima do joelho por incisão tiveram sua revisão em média 15 meses após o procedimento inicial. Isso se compara a uma média de 80 meses após as substituições tradicionais de joelho. Essa é uma diferença muito marcante.
Uma palavra de Verywell
Só porque estamos apontando um estudo que demonstra um problema, isso não significa que a substituição do joelho com incisão mínima seja uma cirurgia ruim. Isso simplesmente levanta uma preocupação. Existem estudos apontando os benefícios mencionados acima também. Uma preocupação com esses estudos que mostram resultados positivos da cirurgia de incisão mínima é que alguns foram escritos por cirurgiões com potenciais conflitos de interesse financeiro, bem como por cirurgiões que estão realizando centenas desses procedimentos, ao invés de apenas alguns.
Estudos recentes estão validando as preocupações de muitos cirurgiões sobre a substituição do joelho realizada por meio de uma "mini" incisão. Se você estiver fazendo uma prótese de joelho com incisão mínima, certifique-se de que seu cirurgião tenha executado esse procedimento muitas vezes e entenda que pode haver uma chance maior de exigir uma cirurgia adicional mais cedo. Cirurgiões experientes também estarão prontos para fazer uma incisão maior se isso significar fazer uma cirurgia melhor, não comprometendo o resultado para o objetivo de manter as incisões menores.
