Qualquer dor durante a gravidez pode ser assustadora, especialmente na pelve. A dor pélvica durante a gravidez é bastante comum, com estimativas variando de 41 a 78%. Pode ser causada por vários fatores, a maioria dos quais normais e inofensivos.
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Diástase abdominal
Quando o músculo reto abdominal - os músculos do abdome - se separam devido ao crescimento do útero, isso é chamado de diástase retal (DR). Esses músculos abdominais vão da parte superior à parte inferior do abdômen e ajudam a mover o corpo para a frente ou para os lados. Durante a gravidez, você pode ver uma protuberância no meio de seu abdômen. Quando isso acontece, é porque os dois lados do músculo reto abdominal se esticaram e se separaram.
A separação dos músculos abdominais pode causar fraqueza e dores nas costas. Você pode ter problemas para levantar objetos pesados. A RD é comum, começando no final do segundo e terceiro trimestres, e pode continuar após a gravidez.
Outros sintomas a serem observados
Se sentir dores nas costas ou fraqueza extrema, deve falar com o seu médico. Embora a diástase do reto não seja perigosa, outros sintomas desta condição para os quais você deve procurar cuidados incluem:
- Perda do controle da bexiga ou intestino
- Fraqueza ou dor que interfere em sua vida diária
Contrações de Braxton Hicks
As contrações de Braxton Hicks também são chamadas de falsas dores do parto porque parecem contrações reais, mas você não está realmente em trabalho de parto. As contrações de Braxton Hicks podem ocorrer logo nas seis semanas de gravidez, mas você não as sentirá.
Você pode começar a sentir falsas dores de parto por volta do segundo ou terceiro trimestre - o que pode ser assustador se faltar várias semanas para a data do parto. As contrações de Braxton Hicks são comuns e pensadas para ajudar seu corpo a se preparar para o trabalho de parto real. O que você está sentindo são as fibras musculares do útero se contraindo e relaxando.
A diferença entre as contrações reais do parto e Braxton Hicks é o tempo e quão regulares elas são. As contrações reais do parto começam e continuam em intervalos regulares, ficando mais fortes e mais dolorosas à medida que avançam. Braxton Hicks vêm e vão em intervalos irregulares e normalmente são menos dolorosos. As contrações reais do parto terminam com o nascimento, enquanto Braxton Hicks não.
Embora não haja ciência sobre as causas exatas das contrações de Braxton Hicks, elas ocorrem com mais frequência depois de ser muito ativo, fazer sexo, se estiver desidratado ou se sua bexiga estiver cheia. Pode ser a maneira do corpo obter mais fluxo sanguíneo para a placenta.
Outros sintomas a serem observados
Se suas contrações forem regulares, tornando-se cada vez mais dolorosas, ou não pararem, você pode estar em trabalho de parto. Outros sinais de alerta de que você deve procurar atendimento médico incluem:
- Mancha ou sangramento
- Vazamento de fluido
- Descarga que não é normal, como sangrenta ou aquosa
- Sensação de cãibras ou pressão no abdômen
- Ter uma dor nas costas incômoda que não passa
Esses sintomas podem significar que você está em trabalho de parto. Se você ainda não está com 37 semanas de gravidez, pode estar tendo trabalho de parto prematuro e deve consultar um médico o mais rápido possível. Não se preocupe se for um alarme falso; é sempre melhor ter certeza, e os médicos veem isso o tempo todo.
Infecção vaginal
As infecções vaginais são mais comuns durante a gravidez por causa da alteração dos hormônios - particularmente, do aumento do estrogênio - perturbando o equilíbrio ácido normal da vagina. Dois tipos de infecção vaginal comuns durante a gravidez são leveduras e vaginose bacteriana.
As infecções bacterianas podem causar coceira, sensação de queimação, vermelhidão, inchaço e dor ao redor da parte externa da vagina (vulva). A dor pode ocorrer durante o sexo ou ao urinar. Você pode ver algumas manchas e alterações na secreção, como cor, cheiro ou quantidade anormais.
Se o seu corrimento for fino e leitoso, e você não tiver outros sintomas, é provável que seja um aumento do corrimento comum na gravidez. Se for branco, tiver caroços e for grosso, pode ser fermento. Corrimento fétido ou acinzentado pode significar que você tem vaginose bacteriana.
As infecções vaginais podem acontecer a qualquer momento durante a gravidez. Antes de tomar qualquer medicamento de venda livre, converse com seu médico, especialmente no primeiro trimestre.
Outros sintomas a serem observados
Se você nunca teve uma infecção vaginal e não tem certeza dos sinais, consulte seu médico. Você também deve informar o seu médico se tiver algum dos seguintes:
- Febre (temperatura chegando a 101 graus Fahrenheit)
- Arrepios
- Dor na pelve
Cistos ovarianos
Os cistos ovarianos são pequenos sacos cheios de líquido que podem crescer sobre ou dentro dos ovários. Normalmente, você tem dois pequenos ovários ovais na parte inferior do abdômen. A cada mês, um deles vai liberar um óvulo. Esses órgãos produzem os hormônios estrogênio e progesterona, que estão envolvidos na gravidez.
Os cistos ovarianos podem ocorrer a qualquer momento e muitas vezes passam despercebidos. Durante a gravidez, você pode ter um cisto durante o primeiro trimestre sem quaisquer sintomas. Eles geralmente vão embora depois de um tempo, por conta própria. No entanto, se um cisto se romper ou se torcer, pode ser doloroso. Os sintomas podem ser como inchaço e inchaço ou dor em um lado do abdômen. A dor pode ir e vir, ser surda ou pode ser aguda e penetrante. Se você sentir algum sintoma que suspeite ser um cisto ovariano, consulte o seu médico.
Ilustração de Emily Roberts, Verywell
Outros sintomas a serem observados
Procure atendimento de emergência se sentir algum sintoma de cisto ovariano, especialmente:
- Dor repentina e intensa
- Náusea ou vômito
- Sangramento vaginal
- Dor nas costas maçante
- Problemas para esvaziar totalmente a bexiga ou intestinos
- Sentindo necessidade de fazer xixi com mais frequência
- Sensação de desmaio ou tontura
- Febre (temperatura chegando a 101 graus Fahrenheit)
Dor no ligamento redondo
Dor no ligamento redondo é uma queixa comum durante a gravidez. Os ligamentos redondos parecem cordas ou cordões que prendem o útero à virilha. Esses ligamentos fornecem suporte para o seu útero, mas podem ficar doloridos durante o segundo trimestre, quando amolecem e esticam, permitindo que a barriga cresça.
Se você estiver sentindo dor no ligamento redondo, pode parecer que algo está puxando para dentro de você, e pode ser aguda e repentina. Normalmente, a dor no ligamento redondo é sentida no lado direito do abdome, embora possa acontecer no lado direito ou em ambos os lados. Movimentos repentinos podem causar dor no ligamento redondo, até mesmo rolar na cama.
Freqüentemente, a dor vai embora se você se sentar ou deitar e descansar. Aplicar uma compressa quente também pode ajudar. Tente evitar movimentos bruscos se você sentir dor no ligamento redondo.
Outros sintomas a serem observados
Embora a dor no ligamento redondo não seja perigosa, você deve consultar seu médico e descartar qualquer outra causa, caso não desapareça. Para descartar causas mais sérias, consulte seu médico se tiver algum dos seguintes:
- Dor ao fazer xixi
- Sangrando
- Náusea, inchaço ou vômito
- Febre (101 graus F) ou calafrios, o que pode significar que você tem uma infecção
- Dor que parece muito intensa
- Dor que se espalha para suas costas
- Dificuldade para andar
Dor na Articulação Sacroilíaca (SIJ)
A dor na articulação sacroilíaca (SIJ) é uma dor lombar que às vezes se irradia pelas pernas. Ao redor do seu corpo, na base da sua coluna, estão os ossos que formam o que é chamado de cintura pélvica. As articulações sacroilíacas - há duas delas - estão localizadas na parte de trás do corpo.
Jo Zixuan Zhou / Verywell
A gravidez causa ganho de peso inevitável e essa carga extra pode adicionar estresse aos ossos e articulações da cintura pélvica. Suas articulações podem começar a suportar a carga de maneira desigual, causando maior estresse e fricção em seu SIJ. A dor SIJ geralmente começa no final do segundo ou terceiro trimestre.
Outro fator são as alterações hormonais durante a gravidez. O mesmo hormônio - relaxina - que ajuda os músculos a relaxar e se preparar para o parto pode enfraquecer os ligamentos necessários para o suporte, causando dor.
O que é relaxar?
Relaxin é um hormônio que ajuda a preparar o corpo para o parto, relaxando os ligamentos, músculos e articulações e amolecendo o colo do útero. É produzido nos ovários e na placenta.
Você pode sentir dor ao subir escadas, caminhar, rolar na cama ou se equilibrar em uma perna, como ao sair da banheira. A dor SIJ pode ser sentida na região lombar, nas pernas ou nos quadris e virilha. Essa dor pode ser aguda ou opaca e entorpecente, fazendo com que você sinta que sua perna pode entortar.
Outros sintomas a serem observados
Se sua dor nas costas for forte ou não passar, não importa a posição em que você esteja, converse com seu médico. Outros sintomas que podem ser um sinal de algo que precisa de mais atenção incluem:
- Sangramento vaginal
- Febre (temperatura chegando a 101 graus Fahrenheit)
- Dor ardente quando você faz xixi
Disfunção pubiana da sínfise (SPD)
A disfunção da sínfise púbica (SPD) também é chamada de dor da cintura pélvica porque, como a dor SIJ, a SPD afeta a pelve - neste caso, na parte frontal.
As causas do SPD são as mesmas do SIJ - ou seja, relaxina e ganho de peso, causando pressão e fricção desiguais nos ossos e articulações da cintura pélvica.
A dor SPD é semelhante a uma dor aguda na frente da pelve que pode se espalhar para a parte inferior do abdômen, costas, virilha, períneo e coxas. Você pode ouvir ou sentir sensações de cliques, rangidos e estalos. Assim como com a dor SIJ, pode piorar quando você está subindo escadas, equilibrando-se em um pé, como ao entrar e sair da cama ou da banheira, ou se inclinar.
Outros sintomas a serem observados
Você deve informar o seu médico sobre a dor na cintura pélvica, especialmente se tiver problemas para se mover e subir e descer escadas é doloroso. Se você tiver quaisquer outros sintomas, que podem significar que algo mais sério está acontecendo, procure atendimento médico imediatamente se você sentir:
- Sangramento vaginal
- Febre (temperatura chegando a 101 graus Fahrenheit)
- Dor ardente quando você faz xixi
Separação da Sínfise Púbica
A sínfise púbica é uma articulação que une os ossos na frente da pelve. Durante a gravidez, essa articulação precisa se alargar para abrir espaço para o parto. Às vezes, esse alargamento pode causar dor, pois a pelve se torna instável e com menos suporte.
A separação da sínfise púbica - também conhecida como diástase sínfise púbica (DSP) - pode ser sentida como uma dor aguda na parte frontal da pélvis. A dor pode se espalhar para a parte inferior das costas, quadris, coxas, abdômen e parte de trás das pernas. Assim como com a dor SIJ e SPD, você pode sentir uma sensação de clique, trituração ou estalo.
A dor pode piorar quando você se equilibra sobre uma perna, se vira na cama ou quando você carrega seu filho no quadril. Se você cambalear ao caminhar, isso também pode significar que há separação da sínfise púbica.
Outros sintomas a serem observados
Informe o seu médico sobre qualquer dor que você sinta durante a gravidez. Em alguns casos, essa condição pode impedir que você esvazie totalmente a bexiga, o que pode causar infecções do trato urinário. Outros sintomas que podem significar que algo mais está acontecendo e que requer atenção de emergência incluem:
- Sangramento vaginal
- Febre (temperatura chegando a 101 graus Fahrenheit)
- Dor ardente quando você faz xixi
- Fraqueza ou dor nas pernas
- Dor de cabeça
- Perda do controle da bexiga ou intestino
Ciática
O nervo ciático é o maior do corpo. Começa na parte inferior das costas e se ramifica sobre a bunda, quadris e na parte de trás das pernas. Quando esse nervo é comprimido, pode causar ciática.
A ciática pode começar quando você começa a ficar mais pesado, no final do segundo e terceiro trimestres. Relaxin também entra em jogo com a ciática. Esse hormônio faz com que os ligamentos afrouxem seu suporte, mudando suas articulações e ossos. Essa alteração pode levar a um nervo ciático comprimido.
A pressão sobre o nervo decorrente do ganho de peso, da retenção de líquidos e do crescimento do útero pode pinçar o nervo ciático. A má postura do centro de gravidade mudando conforme você fica mais pesado na frente também pode causar ciática. Às vezes, a cabeça do seu bebê pode pressionar contra o nervo e fazer com que ele seja comprimido.
A ciática dá a sensação de formigamento, dormência ou pode ser uma dor aguda e aguda. Normalmente, você a sentirá começando na parte inferior das costas ou bunda e descendo por uma perna. Às vezes, você pode sentir isso em ambas as pernas ou até os pés.
Outros sintomas a serem observados
Às vezes, a ciática ocorre quando você tem uma hérnia de disco ou hérnia de disco. Você deve informar o seu médico sobre quaisquer sintomas de dor ou dormência. Outros sintomas a serem notificados ao seu médico incluem:
- Dor repentina e intensa na região lombar ou na perna
- Fraqueza muscular que interfere em suas atividades diárias
- Perda do controle da bexiga ou intestino
Emergências Obstétricas
As emergências obstétricas são causas menos comuns de dor pélvica durante a gravidez. São emergências com risco de vida para a mãe, o bebê ou ambos. O tratamento hospitalar é necessário para qualquer emergência obstétrica.
Aborto espontâneo
Abortos espontâneos são gestações que terminam em perda antes da 20ª semana de gravidez. A maioria acontece cedo e muitas vezes passa despercebida. Cerca de 10 a 20% das gestações conhecidas terminam em aborto espontâneo.
A perda da gravidez, embora comum, pode ser emocionalmente desafiadora. Uma vez em andamento, o aborto espontâneo não pode ser interrompido. A causa do aborto espontâneo é geralmente porque o embrião ou feto não está se desenvolvendo normalmente. Nem todo sangramento no início da gravidez é um aborto espontâneo. O sangramento no início da gravidez é comum e geralmente inofensivo. No entanto, você ainda deve informar o seu médico, apenas no caso.
Embora o aborto espontâneo não possa ser interrompido, ainda é vital que você obtenha cuidados médicos. O sangramento intenso e as infecções são riscos de aborto espontâneo. Além disso, obter ajuda para lidar com o lado emocional da perda de gravidez é essencial para muitas.
Procure atendimento médico imediatamente se achar que está tendo um aborto espontâneo. Os sinais incluem:
- Sangramento ou manchas na vagina
- Cãibra ou dor na parte inferior do abdômen, ombro ou parte inferior das costas
- Coágulos de sangue, fluido ou tecido passando pela vagina
- Dor ao usar o banheiro
- Sensação de tontura ou desmaio
- Febre (temperatura chegando a 101 graus Fahrenheit) ou calafrios
Trabalho de parto prematuro
Quando as contrações que levam à abertura do colo do útero para o nascimento acontecem muito cedo, trata-se de trabalho de parto prematuro. O trabalho de parto prematuro pode acontecer entre a 20ª e 37ª semana de gravidez e ocorre em cerca de 12% das gestações.
Depois de 37 semanas, você é considerado a termo. Quanto mais cedo ocorrer o trabalho de parto prematuro nessa janela, mais perigoso será. Procure atendimento médico de emergência se achar que está em trabalho de parto antes das 37 semanas de gravidez.
Os sinais de trabalho de parto prematuro incluem:
- Aperto de seu abdômen, como contrações
- Dor lombar que é maçante e não passa
- Cãibras ou pressão no abdômen
- Sangramento vaginal ou manchas
- Um jorro de fluido de sua vagina
- Descarga que é semelhante a muco ou com sangue
Descolamento da placenta
O descolamento da placenta ocorre quando a placenta se desprende parcial ou totalmente da parede do útero. Como a placenta fornece nutrientes e oxigênio ao bebê, isso pode ser uma emergência. Descolamentos da placenta geralmente acontecem no terceiro trimestre.
O descolamento prematuro da placenta é raro, ocorrendo em uma em cada 100 gestações. Metade desses casos são leves, 25% são moderados e 25% são fatais para a mãe e o bebê. Procure atendimento médico imediatamente.
Os sintomas incluem:
- Dor lombar que não passa
- Dor ou sensibilidade em seu abdômen
- Contrações que vêm sem pausa, logo após a outra
- Sangramento vaginal
Gravidez ectópica
Quando um óvulo fertilizado se fixa fora do útero, isso é chamado de gravidez ectópica. Na maioria das vezes, uma gravidez ectópica acontece nas trompas de falópio, que normalmente funcionam como passagens para os óvulos viajarem dos ovários para o útero. A gravidez ectópica pode ocorrer em outras partes do corpo, como colo do útero, ovário ou cavidade abdominal. Gestações ectópicas são raras, ocorrendo em cerca de cinco em cada 1000 gestações.
A gravidez ectópica não pode se transformar em um feto e, se não tratada, pode ser fatal. Cerca de 15% das gestações ectópicas podem causar ruptura da trompa de Falópio, que é dolorosa e causa sangramento que pode ser perigoso. É vital obter atenção médica se você tiver uma gravidez ectópica.
Você pode ter um teste de gravidez positivo com gravidez ectópica, faltar ao período menstrual e ter outros sintomas de gravidez, como náuseas e cansaço. Os sinais de alerta para buscar atendimento de emergência incluem:
- Spotting ou sangramento vaginal leve
- Dor na parte inferior do abdômen ou cãibras de um lado
- Dor no ombro
- Sentindo a necessidade de esvaziar seus intestinos
- Sensação de tontura ou tontura
- Dor abdominal intensa e sangramento
Ruptura uterina
As rupturas uterinas são raras, são muito perigosas e requerem atenção de emergência. Para mulheres que já fizeram uma cesariana anterior, cerca de 1 em 67 a 500 tem ruptura uterina.
Uma ruptura uterina ocorre quando a parede uterina se rompe. Esse rasgo pode acontecer durante a gravidez ou durante o parto. Se você já fez uma cesariana, corre um risco maior de ruptura uterina se tiver um parto vaginal. Outras causas de ruptura uterina são se você sofreu um acidente de carro ou teve uma queda feia. Consulte seu médico imediatamente se você tiver sofrido um acidente.
As rupturas uterinas são perigosas e requerem atenção médica de emergência. Os sinais a serem observados incluem:
- Sangramento vaginal
- Lacrimejamento súbito ou dor anormal
- O bebê parece em perigo
- As contrações do parto estão diminuindo ou se tornando menos intensas
- Sua freqüência cardíaca está diminuindo
- Dor repentina no local de uma cesariana ou outra cicatriz abdominal
Diagnóstico
Os motivos da dor pélvica durante a gravidez são amplos, portanto, seu médico precisará examiná-la cuidadosamente para determinar o que está causando isso. É provável que seja feito um exame pélvico para verificar se há algo anormal. Seu médico pode examinar o exterior e o interior, incluindo a vagina e o colo do útero. Você pode fazer exames de sangue e um ultrassom.
Seu médico pode fazer perguntas sobre suas atividades e hábitos, incluindo se você tomou ou não drogas ou se envolveu em um acidente. Informe o seu médico sobre quaisquer sintomas que você esteja tendo, mesmo que sejam constrangedores ou pareçam não ter relação com a dor. Se possível, tente registrar informações sobre seus sintomas, como quando eles começaram e há quanto tempo você os tem.
Tratamento
Em casa
Embora você deva sempre informar o seu médico sobre qualquer dor que estiver sentindo, existem alguns tratamentos caseiros para a dor pélvica que não representam um risco para você ou seu bebê. Dependendo da causa de sua dor, você pode tentar:
- O paracetamol, como o Tylenol, é seguro durante a gravidez. Evite AINEs como ibuprofeno ou naproxeno
- Massagem ou banho quente
- Uma compressa quente ou bolsas de gelo
- Um travesseiro de apoio entre os joelhos ou sob a barriga durante o sono
- Exercícios suaves de alongamento e fortalecimento, como pose de criança e gato-vaca
- Exercícios para o assoalho pélvico, como Kegels
- Experimente uma faixa abdominal ou cinto de maternidade
- Fazendo exercícios na água
- Descansando bastante
O que são Kegels?
Kegels são exercícios para o assoalho pélvico que ajudam a fortalecer os músculos que sustentam o útero, a bexiga, o reto e o intestino delgado.
Médico
Seu médico pode fornecer tratamento médico para sua dor pélvica. Dependendo da causa, os tratamentos médicos podem incluir:
- Cirurgia após o nascimento, no caso de diástase retilínea
- Fisioterapia
- Terapia TENS, que usa um dispositivo que ajuda a aliviar a dor por meio de estimulação elétrica
Uma palavra de Verywell
A dor pélvica durante a gravidez pode ser muito assustadora. É normal ficar preocupado e é uma boa ideia consultar o seu médico se há alguma dor. A maioria das causas de dor pélvica não é perigosa, mas, em alguns casos, a dor pode sinalizar uma emergência. Obtenha ajuda imediatamente se sentir qualquer dor intensa ou incomum, sangramento, febre, calafrios ou outros sintomas de emergência. Diga ao seu médico tudo o que puder para que ele possa ajudá-lo na medida do possível.
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