Um dos efeitos colaterais menos conhecidos do tratamento para câncer de sangue e medula é a lesão pulmonar. Este tipo de dano pulmonar também pode ser denominado toxicidade pulmonar ou toxicidade pulmonar. A toxicidade pulmonar pode variar de inflamação do revestimento dos pulmões a cicatrizes permanentes dos tecidos pulmonares. Estima-se que até 10% dos pacientes que recebem quimioterapia - pelo menos os tipos de quimioterapia usados para câncer no sangue - terão efeitos colaterais pulmonares.
Rowan Allan / Cultura / Getty ImagesCausas
A toxicidade pulmonar é um efeito colateral potencial da quimioterapia e da radioterapia. O que causa a toxicidade pulmonar não é claramente compreendido. No entanto, os cientistas descobriram uma série de fatores que eles acreditam ter um papel importante no desenvolvimento da toxicidade pulmonar.
- Interação entre quimioterapia e radioterapia com moléculas de oxigênio
- Um efeito tóxico direto no DNA das células pulmonares
- Resposta inflamatória dos tecidos pulmonares após a exposição à quimioterapia ou radiação
Sintomas
Os sintomas de toxicidade pulmonar relacionada ao tratamento são bastante inespecíficos e podem ser facilmente confundidos com outras doenças pulmonares. Os sinais comuns de lesão pulmonar relacionada ao tratamento incluem:
- Tosse seca
- Falta de ar
- Dor no peito
- Respiração rápida
- Dificuldade em recuperar o fôlego
- Febre
Em alguns casos, os sinais de toxicidade pulmonar podem se tornar evidentes durante o tratamento ou pode levar vários meses para o início dos sintomas. Em média, os sintomas relacionados à lesão pulmonar começam 6 a 8 semanas após o início do tratamento.
Como esses sintomas são semelhantes a outras condições que podem ser experimentadas por pacientes com câncer, como pneumonia ou disseminação de células malignas para os pulmões, os especialistas devem descartá-los antes de assumir um diagnóstico de toxicidade pulmonar relacionada ao tratamento. Em outras palavras, a toxicidade pulmonar é um "diagnóstico de exclusão".
Tratamentos com maior probabilidade de causar toxicidade pulmonar
Muitos tipos de drogas quimioterápicas têm sido associados à toxicidade pulmonar. Alguns dos mais comuns usados no tratamento de câncer de sangue e medula são:
- Bleomicina
- Metotrexato
- Ciclofosfamida
- Busulfan
A radioterapia na área do tórax também pode causar toxicidade pulmonar. Este efeito pode ser mais pronunciado se você recebeu radioterapia em combinação com quimioterapia.
Fatores de risco
Os fatores que colocam certos pacientes em maior risco de desenvolver toxicidade pulmonar não são claros e frequentemente são debatidos.propostocomo fatores de risco:
- Aumento da idade
- Quimioterapia de combinação
- Via de administração de quimioterapia
- Radioterapia em combinação com quimioterapia
- Problemas renais
- Doença pulmonar subjacente
- História de tabagismo
- Exposição anterior ao amianto
- Altas doses de quimioterapia
- Fator estimulador de colônias (G-CSF) como medicamento de suporte em regimes de bleomicina (medicamentos como Neupogen e Neulasta que aumentam sua contagem de leucócitos)
- Uso de oxigenoterapia durante os ciclos de quimioterapia
Diagnóstico
A identificação de pacientes com toxicidade pulmonar pode ser muito difícil devido aos sinais e sintomas inespecíficos e à falta de opções de testes definitivos. Na maioria das vezes, os especialistas chegam ao diagnóstico de toxicidade pulmonar relacionada ao tratamento depois que todas as outras causas, como pneumonia, foram excluídas.
Os médicos normalmente usam exames de sangue, como hemograma completo com diferencial, radiografias de tórax ou tomografias computadorizadas, testes de função pulmonar (PFT) e, às vezes, broncoscopia para descartar infecção ou disseminação de células cancerosas nos pulmões como causa dos sintomas . Se nenhum outro motivo puder ser identificado e você tiver feito uma terapia de alto risco recentemente, seu especialista pode determinar que seus problemas pulmonares foram causados pelo tratamento contra o câncer.
Tratamento
Se o seu médico suspeitar fortemente que o dano pulmonar está relacionado a um dos tratamentos ou medicamentos que você está recebendo, ele provavelmente interromperá o uso desse agente. Em alguns casos, eles podem substituir o medicamento por outro menos tóxico ou simplesmente eliminar o medicamento por completo. Embora possa ser angustiante fazer uma mudança em sua terapia, seu médico não tomaria essa decisão levianamente.
Não há tratamento específico para danos pulmonares causados por terapias contra o câncer. Existem algumas coisas que podem ajudar com os sintomas que você pode sentir. Incluem:
- Esteróides para diminuir a inflamação em seus pulmões
- Uso cauteloso de oxigenoterapia
- Narcóticos para ajudar a aliviar o desconforto e ajudar a aliviar a falta de ar
- Exercícios de relaxamento
- Fisioterapia respiratória (reabilitação pulmonar)
- Parar de fumar
- Atividade física e exercícios
Vida após a toxicidade pulmonar
Casos graves de toxicidade pulmonar podem ser fatais. Em alguns casos, o dano pulmonar causado pelo tratamento do câncer pode ser permanente. No entanto, em muitas circunstâncias, quando os pacientes sobrevivem a essas reações pulmonares adversas, eles se recuperam completamente sem efeitos residuais remanescentes.
Uma palavra de Verywell
Lesões pulmonares podem resultar de quimioterapia ou radioterapia no tratamento do câncer. Como nossas terapias para câncer de sangue e medula se tornaram mais eficazes, as pessoas estão vivendo muito mais tempo do que antes após o tratamento. Portanto, os planos de cuidados devem levar em consideração o impacto de longo prazo da toxicidade respiratória, além do potencial de cura dessas doenças.
