TOMANDO A DECISãO DE PARAR A DIáLISE

Insuficiência renal

A insuficiência renal pode ser aguda (súbita) ou crônica (de longa duração). A insuficiência renal aguda é uma perda repentina da capacidade do rim de remover resíduos. Pode ser causado por certas doenças, pressão arterial extremamente baixa como resultado de uma doença, lesão, cirurgia ou certas infecções. A insuficiência renal crônica é a perda lenta da função renal ao longo do tempo. A doença renal crônica geralmente é causada por diabetes ou hipertensão, mas também pode ser causada por muitas outras doenças. O estágio final da doença renal crônica é denominado doença renal em estágio terminal (ESRD). Os pacientes que se deparam com a escolha de continuar ou interromper a diálise quase sempre têm ESRD.

Quando a interrupção da diálise é considerada

A diálise é um tratamento que sustenta a vida e é muito benéfico quando usado de maneira adequada, mas é importante reconhecer que a diálise também tem limitações. Pode não ser benéfico prolongar a vida com diálise se a qualidade de vida diminuir drasticamente. Prolongar a vida com diálise pode, na verdade, prolongar o processo de morte para alguns pacientes, o que geralmente não é desejável. É geralmente aceito que os pacientes podem considerar interromper a diálise se:

O paciente também tem uma doença aguda que causará muitas deficiências se ele sobreviver (por exemplo, um derrame).

O paciente tem uma doença progressiva e intratável (diabetes ou câncer, por exemplo).

O paciente tem demência ou algum outro distúrbio neurológico grave.

A interrupção da diálise nunca deve ser considerada em pacientes que podem continuar a levar uma vida longa e agradável. Se, no entanto, um paciente tem insuficiência renal como resultado de diabetes, também ficou cego, sofreu amputações duplas abaixo do joelho de suas pernas e está confinado ao leito entre as idas à clínica de diálise, ele pode questionar se continua a diálise é certa para ele. Outro exemplo é a paciente saudável em diálise que sofre um forte derrame que danificou permanentemente seu cérebro. Sua família pode questionar se deve continuar a diálise e prolongar sua vida ou se deve permitir uma morte natural.

Tomando a decisão

Interromper a diálise para você ou seu ente querido é uma decisão muito pessoal e só você pode tomar. Para tomar a decisão certa para você, recomendo seguir estas etapas muito importantes:

Converse com seu médico sobre os riscos e benefícios de continuar a diálise e os riscos e benefícios de interrompê-la.

Converse com sua enfermeira, que muitas vezes passa mais tempo com você ou com seu ente querido, sobre a qualidade de vida. Como a qualidade de vida seria afetada por continuar ou interromper a diálise?

Se você está tomando a decisão por outra pessoa, verifique a Diretriz Antecipada para obter pistas sobre como essa pessoa gostaria de passar seus últimos dias.

Converse com sua família e entes queridos próximos sobre sua decisão. É muito mais fácil tomar uma decisão se você tiver o apoio de outras pessoas.

Considere como é a morte para alguém com insuficiência renal. Pode ser preferível interromper a diálise e morrer de insuficiência renal do que continuar a diálise e esperar a morte por câncer, doença pulmonar, derrame ou outra doença concomitante.

Com informações completas, pensamento cuidadoso e um coração compassivo, você pode ter certeza de que qualquer decisão que tomar é a certa.