"Arquivo: Injection-joelho-ama-regenerative-medicine.jpg" por [Alice Pien, MD] está licenciado sob CC BY-SA 4.0
Se você é um dos milhões de adultos nos Estados Unidos que vivem com dores nos joelhos, sabe que muitas vezes isso pode impedi-lo de permanecer ativo e até mesmo dificultar o dia a dia. As injeções terapêuticas no joelho fornecem o medicamento diretamente dentro da articulação do joelho. Eles podem reduzir os sintomas dolorosos, que geralmente são causados pela artrite.
Existem algumas opções de injeção disponíveis para ajudar a aliviar a dor no joelho, incluindo corticosteroides, ácido hialurônico, plasma rico em plaquetas, proloterapia com dextrose e proloterapia com solução salina. Injeções diferentes são usadas dependendo do tipo de dor no joelho, causa e fatores como idade e outros medicamentos usados.
Embora as injeções nos joelhos sejam geralmente seguras e o risco de complicações seja baixo, existem alguns efeitos colaterais potenciais que podem ocorrer após uma injeção. É importante discutir as diferentes opções de injeção no joelho com seu médico - incluindo os efeitos colaterais potenciais - para decidir qual é a mais apropriada para você.
Corticosteróides
Injeções de corticosteroides (cortisona) são frequentemente administradas para sintomas de osteoartrite e outras dores nas articulações do joelho. Essas injeções são usadas com mais frequência para reduzir a dor e a inflamação em pessoas que têm:
- Gota
- Osteoartrite
- Artrite psoriática
- Artrite reumatóide no joelho
Uso comum
Uma injeção de corticosteroide pode reduzir rapidamente a inflamação no corpo, oferecendo alívio da dor no joelho que pode durar de dois a três meses, às vezes mais. O alívio temporário da dor pode fornecer uma oportunidade de se envolver em fisioterapia, participar de um evento importante na vida ou adiar a cirurgia de substituição do joelho.
Antes de receber uma injeção de cortisona, a área ao redor do local da injeção será limpa. Seu médico pode aplicar um anestésico para anestesiar a área onde a agulha é inserida. Em alguns casos, seu médico pode usar um ultrassom para observar a entrada da agulha no corpo, para garantir que ela seja colocada no local correto. O medicamento é liberado diretamente no joelho no local da injeção.
Efeitos colaterais
Embora as injeções de cortisona possam ser úteis no fornecimento de alívio temporário, elas não são uma cura para a dor no joelho e podem não funcionar bem para todos. As injeções de cortisona podem causar efeitos colaterais, principalmente quando usadas repetidamente.
A maioria é menor e desaparece com o tempo. No entanto, se você estiver experimentando efeitos colaterais persistentes ou cada vez mais intensos, fale com seu médico:
- Reação exacerbada da cortisona: desconforto no local da injeção pode causar um aumento da dor 24-48 horas após a injeção. Aplicar gelo no local da injeção pode ajudar com esse surto temporário de dor
- Infecção: sempre que uma agulha é injetada na pele, há uma chance de infecção. Um anti-séptico será aplicado na pele antes da injeção para reduzir o risco de infecção.
- Níveis elevados de açúcar: Fale com o seu médico se você tem diabetes antes de receber uma injeção
- Perda de tecido adiposo: Altas doses de cortisona podem causar ondulações na pele ou afinamento da gordura na área.
- Alterações de pigmentação da pele: uma perda de pigmentação pode ser observada e pode ser permanente.
Altos Níveis de Exposição
A cortisona - especialmente quando usada em longo prazo - pode quebrar tecidos, como tendões, ligamentos e cartilagem na articulação do joelho. A cartilagem atua como um amortecedor, reduzindo o atrito entre os ossos durante o movimento.
Por esse motivo, não é recomendável receber injeções repetidas de cortisona na mesma articulação por um curto período de tempo, pois isso pode causar mais danos do que benefícios. Se mais de uma injeção for administrada na mesma articulação, as injeções devem ser espaçadas. Os pacientes não devem receber mais do que três a quatro injeções de cortisona por ano.
Ácido hialurônico
As injeções de ácido hialurônico - também chamadas de viscossuplementação - são uma opção popular para ajudar a reduzir a dor nas articulações causada pela artrite. Uma injeção de ácido hialurônico fornece fluido lubrificante diretamente na articulação do joelho para fornecer alívio temporário da dor e inflamação no joelho.
As injeções de ácido hialurônico ajudam a melhorar a função do joelho e podem até retardar a progressão da doença. As marcas de injeções de ácido hialurônico incluem:
- Durolane
- Euflexxa
- Hyalgan
- Supartz
- Orthovisc
Antes de administrar a injeção, o seu médico esterilizará a pele ao redor do local da injeção. Em seguida, será aplicado um anestésico local (tópico ou injetado) para evitar desconforto durante o procedimento.
Se a articulação do joelho estiver inchada com excesso de líquido, seu médico pode primeiro retirar o excesso de líquido para aliviar a pressão.
Assim que o excesso de fluido for retirado, o médico injetará o ácido hialurônico na articulação afetada. Muitos pacientes são aconselhados a colocar gelo no local da injeção para reduzir a dor e o inchaço.
Os efeitos colaterais comuns das injeções de ácido hialurônico incluem:
- Dor de cabeça
- Dor no local da injeção
- Erupção / coceira
- Inchaço do joelho
- Estômago virado (por exemplo, náuseas, diarreia)
A maioria desses efeitos colaterais é temporária e desaparece com o tempo. Se seus efeitos colaterais forem persistentes ou piorarem progressivamente, procure atendimento médico.
Proloterapia Dextrose e Proloterapia Salina
A proloterapia é a injeção de uma solução irritante nas articulações para estimular a reparação natural dos tecidos do corpo. As injeções de proloterapia costumam usar uma solução de açúcar (dextrose) ou solução salina (soro fisiológico) para temporariamente:
- Melhorar a força, função e mobilidade da articulação
- Aumenta a força dos ligamentos, tendões e outros tecidos ao redor da articulação
- Reduz a dor, a rigidez e a inflamação na articulação
A proloterapia geralmente envolve várias injeções feitas durante uma sessão de tratamento. Esses tratamentos são administrados mensalmente ao longo de vários (três a seis) meses, seguidos de injeções conforme necessário. Podem ser necessários menos tratamentos, dependendo do indivíduo e da gravidade de sua condição.
O tempo de cura varia de pessoa para pessoa, mas muitas pessoas sentem alívio dos sintomas dolorosos três a quatro dias após o tratamento. Por ser um processo de cura regenerativo, pode levar algumas semanas para sentir um alívio completo.
As injeções de proloterapia geralmente são seguras e apresentam poucos riscos. No entanto, o tratamento pode causar efeitos colaterais leves, incluindo:
- Hematomas
- Dor de cabeça
- Infecção no local da injeção
- Dor, inchaço e rigidez na área ao redor da injeção
Outras Injeções
A terapia com plasma rico em plaquetas (PRP) é um tratamento controverso para ajudar a aliviar os sintomas da dor no joelho. O PRP envolve a extração de sangue do braço do paciente e a separação do plasma rico em plaquetas do resto dos componentes do sangue. O PRP é então injetado na articulação.
A ideia é usar as propriedades curativas naturais do sangue para reparar o tecido danificado. No momento, o tratamento com a terapia com PRP e as concentrações da fórmula não são padronizados. Devido à falta de estudos que comprovem a segurança e eficácia, o American College of Rheumatology e a Arthritis Foundation desaconselham as injeções de plasma rico em plaquetas ou de células-tronco.
As injeções de células-tronco são outra terapia controversa fornecida a alguns pacientes que sofrem de dores nos joelhos. A teoria é que, quando injetadas em uma articulação artrítica, as células-tronco (que normalmente são coletadas dos próprios tecidos, sangue ou medula óssea de um paciente), podem se desenvolver em células de cartilagem, desacelerando a degeneração e reduzindo a dor e a inflamação.
No momento, há evidências limitadas sobre a eficácia das injeções de células-tronco para dores nos joelhos causadas por osteoartrite. Como o PRP, as injeções de células-tronco não são uma prática padrão.
Uma palavra de Verywell
Antes de decidir sobre as injeções no joelho, você pode tentar alternativas para aliviar a dor e a inflamação no joelho. Essas opções incluem:
- Modificação do estilo de vida: isso pode incluir evitar atividades extenuantes (por exemplo, correr e pular), perda de peso e modificar o exercício para atividades sem / de baixo impacto.
- Exercício e fisioterapia: Muitas formas de dor no joelho podem ser tratadas com exercícios adequados. O exercício, seja sozinho ou com um fisioterapeuta, terá como foco o fortalecimento dos músculos ao redor da articulação e alongamentos que ajudam a aliviar a dor e aumentar a mobilidade.
- Cintas: Joelheiras podem ser usadas para fornecer estabilidade externa à articulação. Dispositivos colocam pressão nas laterais da articulação, fazendo com que ela se realinhe, com a intenção de diminuir a dor e a inflamação. Existem muitas opções de coletes, então converse com seu médico sobre qual pode funcionar melhor para você.
- Medicamentos antiinflamatórios: medicamentos de venda livre e prescritos podem ser usados para reduzir temporariamente a inflamação e a dor no joelho. Os medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) são mais frequentemente prescritos ou recomendados para reduzir a inflamação no corpo e fornecer alívio temporário dos sintomas da artrite, incluindo dores nas articulações.
Se você optar por injeções no joelho, é importante discutir com seu médico seu histórico de saúde (incluindo alergias) e os medicamentos atuais que está tomando. Isso inclui medicamentos de venda livre, remédios à base de ervas, vitaminas e medicamentos prescritos.
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