A artrite é uma das principais causas de deficiência. Como uma pessoa que sofre de artrite se qualifica para os benefícios de invalidez do Seguro Social? De acordo com Jim Allsup, a Administração da Previdência Social usa um processo chamado avaliação sequencial para determinar quem receberá os benefícios por invalidez. O Sr. Allsup é presidente e CEO da Allsup Inc. Desde 1984, Allsup afirma que sua empresa tem:
- Ajudou com sucesso mais de 300.000 pessoas em todo o país a receber seus benefícios de invalidez com direito.
- Atingiu uma taxa de premiação de 90%.
Os pacientes que foram ajudados pela Allsup frequentemente sofrem de doenças reumáticas e doenças músculo-esqueléticas, como:
- Osteoartrite
- Artrite reumatoide
- Lúpus
- Fibromialgia
Adam Gault / SPL / Science Photo Library / Getty Images
5 etapas para determinar os benefícios por invalidez
Qual é o processo de avaliação usado para determinar os benefícios por invalidez? O Sr. Allsup explica o processo de avaliação sequencial de cinco etapas:
Etapa 1: Você está trabalhando?
A etapa 1 simplesmente determina se um indivíduo está "trabalhando", de acordo com a definição da Administração da Previdência Social. Ganhar mais do que o valor da atividade lucrativa substancial por mês como funcionário é suficiente para desqualificar o recebimento de benefícios por invalidez do Seguro Social.
Etapa 2: sua condição é grave?
A etapa 2 implica que a deficiência deve ser grave o suficiente para limitar significativamente sua capacidade de realizar a atividade de trabalho básica para se qualificar. Além disso, a redução ao valor recuperável deve durar ou deve durar por um período contínuo não inferior a 12 meses.
Etapa 3: sua condição é uma deficiência listada?
A etapa 3 pergunta se a deficiência atende ou é igual a uma lista médica. A Administração da Previdência Social divide o corpo em 14 sistemas ou listagens principais. Incluídos nesses 13 sistemas estão mais de 150 categorias de condições médicas que, de acordo com a Administração da Previdência Social, são graves o suficiente para impedir que um indivíduo execute qualquer trabalho.
A artrite é considerada no Sistema do Corpo Musculoesquelético e tem várias listagens ou categorias médicas específicas.
Artrite Inflamatória
Para satisfazer os critérios de listagem, uma pessoa com artrite inflamatória (como artrite reumatóide) deve ter inchaço persistente, dor e limitação das articulações, como:
- Ancas
- Joelhos
- Tornozelos
- Ombros
- Cotovelos
- Pulsos e mãos
Artrite Degenerativa
Pessoas com artrite degenerativa (osteoartrite) satisfazem os requisitos se tiverem limitações significativas no uso dos braços / mãos ou problemas significativos em ficar de pé e andar. Aqueles que têm problemas significativos nas costas ou pescoço devido a processos degenerativos devem ter perda sensorial, reflexa e motora persistente para satisfazer os critérios listados.
Condições não listadas
No entanto, se a artrite de uma pessoa não satisfaz uma lista médica, a Administração da Previdência Social continua com as próximas duas etapas para ver se a pessoa ainda pode se qualificar para benefícios por invalidez. Nas próximas duas etapas:
- A Administração da Previdência Social analisa principalmente como as limitações e os sintomas reais impostos pela artrite afetam a capacidade de uma pessoa de realizar o trabalho.
- A Administração da Previdência Social examina mais especificamente o impacto relacionado ao trabalho de ter artrite.
Etapa 4: Você consegue fazer o trabalho que fazia anteriormente?
A Etapa 4 explora a capacidade de um indivíduo de realizar um trabalho que ele realizou no passado, apesar de sua deficiência. Se a Administração da Previdência Social descobrir que uma pessoa pode fazer seu trabalho anterior, os benefícios são negados. Se a pessoa não puder, o processo segue para a quinta e última etapa.
Etapa 5: você pode fazer qualquer outro tipo de trabalho?
A etapa 5 determina que outro trabalho, se houver, a pessoa pode realizar. A Administração da Previdência Social analisa:
- Idade
- Educação
- Experiência de trabalho
- Condição física / mental
Para determinar a deficiência, a Administração da Previdência Social lista regras vocacionais, que variam de acordo com a idade. Por exemplo, se uma pessoa:
- Com menos de 50 anos e, como resultado dos sintomas de artrite, incapaz de realizar o que a Administração da Previdência Social chama de trabalho sedentário, a Administração da Previdência Social chegará à determinação de inválido. O trabalho sedentário requer a capacidade de levantar um máximo de 10 libras por vez, sentar-se seis horas e, ocasionalmente, caminhar e ficar em pé duas horas por dia de oito horas.
- Com 50 anos ou mais e, devido à sua deficiência, limitado a realizar trabalho sedentário, mas não possui habilidades relacionadas ao trabalho que o permitam, a Administração da Previdência Social chegará a uma determinação de inválido.
- Com mais de 60 anos e, devido à deficiência, impossibilitado de exercer nenhuma das funções que desempenhou nos últimos 15 anos, a Administração da Previdência Social provavelmente chegará à determinação de inválido.
- Qualquer idade e, por causa da artrite, tenha um comprometimento psicológico que impede até mesmo o trabalho simples e não qualificado, a Administração da Previdência Social chegará a uma determinação de deficiente.
Problemas a serem superados com benefícios de invalidez da previdência social
Mais de um milhão de pessoas pedem benefícios por invalidez junto à Administração da Previdência Social a cada ano.
- A má notícia é que quase dois em cada três que se inscrevem para receber benefícios por invalidez serão negados.
- A boa notícia é que a ajuda de um especialista está disponível para ajudar no processo e aumentar suas chances de ganhar o seu caso.
Seguro de invalidez da previdência social
Invalidez da Previdência Social é um programa de seguro pago por seus impostos FICA.
Todos os trabalhadores americanos contribuem com 7,65% de cada contracheque para os impostos do Federal Insurance Contributions Act (FICA).
De acordo com a Lei Federal de Contribuições de Seguros, os impostos do FICA totalizam 15,3% de sua renda.Um total de 12,4 por cento de sua renda ganha (até um limite anual) é pago ao Seguro Social, um adicional de 2,9 por cento de sua renda ganha (sem limite) é pago ao Medicare. Se você é um funcionário, paga apenas metade dos impostos FICA (6,2% para a Previdência Social + 1,45% para o Medicare para um total de 7,65%), seu empregador paga os outros 7,65%. Pessoas que trabalham por conta própria pagam ao todo 15,3 por cento).
Parte desse pagamento vai para a cobertura de seguro de invalidez pela Administração da Previdência Social. No entanto, os problemas burocráticos que assolam o programa de seguro de invalidez da Administração da Previdência Social frequentemente impedem a distribuição justa e rápida de benefícios por invalidez para as pessoas elegíveis.
Problemas ao solicitar benefícios por invalidez
Se você optar por se inscrever para receber benefícios por invalidez por conta própria, haverá vários problemas que enfrentará, como:
- Atrasos de reivindicações de invalidez não processadas.
- Uma espera média de cinco meses depois de registrar uma reclamação antes de receber uma resposta sobre a reclamação inicial e quase um ano de atrasos adicionais se a reclamação for apelada.
- Acúmulos de casos de deficiência aguardando revisão, com centenas de milhares de casos chegando para revisão a cada ano.
Você precisa de representação?
Embora inicialmente planejado para facilitar a representação de si mesmas, não demorou muito para que advogados e representantes se envolvessem no processo de deficiência. A representação em um caso de deficiência da Previdência Social pode ser valiosa, pois:
- Aprender os detalhes do sistema pode ser difícil.
- As regras são cada vez mais complexas.
- Os especialistas conhecem os detalhes do processo.
- Os especialistas podem aumentar suas chances de ganhar benefícios por invalidez.
Por que você deve se inscrever para receber benefícios de invalidez do Seguro Social?
Por que devo solicitar os benefícios de invalidez do Seguro Social se meu empregador ou seguradora já está pagando os benefícios?
Aqueles que não sabem a resposta a essa pergunta estão se enganando. E o mesmo acontece com os empregadores que não percebem que a falta de qualificação da Previdência Social está custando a eles uma parcela maior dos benefícios por invalidez de seus funcionários do que o necessário.
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