Na década de 1990, muitos planos de seguro começaram a limitar o atendimento ao paciente internado após uma mastectomia ou mastectomia bilateral em um esforço para conter os custos. Eles reduziram a cobertura de seguro para internações hospitalares para 24 horas após essas cirurgias de grande porte e classificaram esses procedimentos como ambulatoriais. Antes disso, o médico da mulher geralmente determinava quanto cuidado hospitalar ela precisaria antes de voltar para casa. A categorização dessas cirurgias extensas como procedimentos ambulatoriais deu a elas o título de Mastectomia Drive-through.
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O que há de errado com a ideia de que uma mulher pode voltar para casa depois de demonstrar que se recuperou totalmente da anestesia se tiver alguém para levá-la para casa? É perigoso! Pode ser uma economia de custos no início, mas não no longo prazo.
O que poderia dar errado? Existe o perigo de infecção e sangramento e de ficar tonto e com náuseas por causa da anestesia. Geralmente, há a necessidade de administrar medicamentos poderosos por via intravenosa para o alívio da dor. Se uma mulher tiver uma reconstrução imediatamente após a remoção da (s) mama (s), isso adicionará várias horas à cirurgia.
Uma mulher precisa de tempo para aprender a cuidar dos drenos cirúrgicos que transportarão fluidos para fora do (s) local (is) da ferida por vários dias após a cirurgia. Ela também precisa de alguns dias para se ajustar ao que acabou de acontecer com ela, não apenas fisicamente, mas emocionalmente. Toda mulher precisa da oportunidade de permanecer no hospital por no mínimo 2 dias e mais se houver complicações.
Não tive reconstrução para meu segundo câncer de mama primário; Fui para a cirurgia às 8h30 para uma mastectomia bilateral e acordei em recuperação às 15h. Nauseado, com uma gota de morfina, incapaz de me levantar e usar o banheiro, não consigo imaginar como teria sido difícil para mim voltar para casa poucas horas após a cirurgia. Após 2 dias de recuperação, consegui voltar para casa confiante de que sabia cuidar de mim mesma.
Lembro-me muito bem de minha experiência após minha mastectomia ambulatorial 10 anos antes. Cheguei para a cirurgia às 7h30. Fui levado para a sala de cirurgia às 13h. O padrão naquela época era um procedimento de 1 passo que começou com uma biópsia do que foi removido de minha mama enquanto eu ainda estava sob anestesia. Então, com base nas descobertas, meu cirurgião faria uma mastectomia ou uma mastectomia. Acordei na sala de recuperação depois das 16h para saber, pela primeira vez, que tinha câncer de mama e que meu cirurgião havia feito uma mastectomia.
O procedimento demorou mais do que o previsto e eu estava grogue e com náuseas por estar fortemente sedado. Por volta das 20h, eu ainda estava fora de mim para andar sozinho. Então perguntei se poderia passar a noite e partir pela manhã. Disseram-me que isso não seria possível sem a autorização por escrito da minha seguradora, e era tarde demais para providenciar isso com o tempo.
Estava muito frio e nevava forte.Meu filho teve que me carregar até o carro e depois para o meu apartamento, assim que me levou para casa. Deve haver exceções ao limite de 24 horas para circunstâncias especiais, mesmo para lumpectomias.
Por meio dos esforços de defesa de grupos de apoio ao câncer de mama e autoridades eleitas, mais de 20 estados aprovaram legislação que exige que as seguradoras de saúde cubram um mínimo de 2 dias de internação hospitalar e mais tempo para cirurgias mais complicadas.
Infelizmente, as “mastectomias drive-through” ainda prevalecem em mais da metade dos estados dos EUA.
As autoridades eleitas estão trabalhando em uma legislação para acabar com o que se tornou uma tendência nacional. A Câmara dos Deputados aprovou legislação que acabaria com a prática de mastectomias "drive-through".
"O Ato de Proteção ao Paciente com Câncer de Mama" (H.R. 135), tornaria obrigatório que os planos de saúde fornecessem pelo menos 48 horas de internação hospitalar após a cirurgia de mastectomia. Também haveria um mínimo de 24 horas de internação obrigatória após a dissecção de um linfonodo.
Essa legislação permite estadias de internação mais curtas se a mulher e seu médico considerarem adequado para ela. As seguradoras terão que pagar por estadias superiores a 48 horas, se o médico considerar necessário.
Para saber se o seu estado tem uma política de apoio à “Lei de Proteção ao Paciente com Câncer de Mama”, consulte Mastectomia em estadias hospitalares.
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