Visão geral da síndrome do piriforme

O piriforme é um músculo que fica atrás da articulação do quadril nas nádegas. O músculo piriforme é pequeno em comparação com outros músculos ao redor do quadril e da coxa e auxilia na rotação externa (virar para fora) da articulação do quadril. O músculo piriforme e seu tendão têm uma relação estreita com o nervo ciático - o maior nervo do corpo - que supre as extremidades inferiores com funções motoras e sensoriais. O tendão piriforme e o nervo ciático cruzam-se atrás da articulação do quadril, na nádega profunda. Ambas as estruturas têm cerca de um centímetro de diâmetro. A condição da síndrome do piriforme foi descrita como uma irritação do nervo ciático do músculo piriforme. Há controvérsias sobre se isso representa uma entidade diagnóstica distinta, embora tenha sido descrito inúmeras vezes na literatura médica.

Causa

Quando as pessoas são diagnosticadas com síndrome do piriforme, pensa-se que o tendão do piriforme pode estar prendendo o nervo ciático, causando irritação no nervo. Embora não tenha sido comprovado, a teoria apoiada por muitos médicos é que, quando o músculo piriforme e seu tendão estão muito tensos, o nervo ciático é comprimido. Isso pode diminuir o fluxo sanguíneo para o nervo e irritar o nervo como resultado da pressão. A maioria dos médicos acredita que a síndrome do piriforme ocorre como resultado da variação anatômica do músculo e do tendão. Acredita-se que, em algumas pessoas, essa relação cause irritação no nervo, levando a sintomas de ciática.

Sintomas

Os sinais e sintomas comuns experimentados por pessoas que foram diagnosticadas com síndrome do piriforme incluem:

• Dor atrás do quadril nas nádegas
• Dores de choque elétrico viajando pela parte de trás da extremidade inferior
• Dormência na extremidade inferior
• Sensibilidade com pressão no músculo piriforme (muitas vezes causando dor ao sentar em cadeiras duras)

Algumas pessoas desenvolvem os sintomas abruptamente, enquanto outras notam o aumento gradual dos sintomas na parte posterior da coxa. A maioria das pessoas com diagnóstico de síndrome do piriforme são geralmente ativas que apresentam dificuldade crescente com certos tipos de atividade atlética como resultado dos sintomas de desconforto na parte posterior da coxa.

Diagnóstico

Não existem testes específicos que possam diagnosticar com precisão a síndrome do piriforme. Muitos médicos pedem exames, incluindo ressonâncias magnéticas e estudos de condução nervosa, mas geralmente são normais. Como a síndrome do piriforme é difícil de diagnosticar, é provável que haja muitos casos de diagnósticos incorretos. Isso significa que algumas pessoas com a doença não têm diagnóstico de piriforme. Além disso, algumas pessoas com dor vaga no quadril podem receber esse diagnóstico mesmo que não tenham a doença.

Às vezes chamada de "dor profunda nas nádegas", outras causas desse tipo de dor incluem problemas na coluna, como hérnia de disco, estenose espinhal e radiculopatia (ciática), além de outros problemas como bursite do quadril. O diagnóstico da síndrome do piriforme é freqüentemente dado quando todos esses diagnósticos são eliminados como possíveis causas de dor.

Quando há incerteza no diagnóstico, geralmente uma injeção é administrada na área do músculo piriforme. Existem diferentes medicamentos que podem ser injetados, mas muitas vezes a aplicação de uma injeção pode ajudar a determinar a localização específica do desconforto. Normalmente, quando uma injeção é administrada no músculo ou tendão do piriforme, ela é administrada por meio de ultrassom para garantir que a agulha esteja administrando o medicamento no local correto.

Tratamento

Infelizmente, o tratamento da síndrome do piriforme é bastante geral e, muitas vezes, é uma condição difícil de recuperar. Sugestões de tratamento comuns incluem o seguinte.

• Descanso: Evite atividades que causem sintomas por pelo menos algumas semanas.
• Fisioterapia: Enfatize o alongamento e o fortalecimento dos músculos rotadores do quadril.
• Medicamento antiinflamatório: para diminuir a inflamação ao redor do tendão.
• Massagem profunda: preconizada por alguns médicos.
• Injeções de cortisona: as injeções na área do tendão do piriforme podem diminuir a inflamação e o inchaço.
• Injeção de toxina botulínica: as injeções de toxina botulínica podem paralisar o músculo, reduzindo a dor e o desconforto.

Em raras circunstâncias, a cirurgia pode ser realizada para afrouxar o tendão do piriforme, chamada de liberação do piriforme. Esse procedimento cirúrgico só deve ser considerado quando tratamentos simples foram tentados por um mínimo de 6 meses e quando outras causas comuns de dor foram foram avaliados e excluídos. Embora a cirurgia seja simples, é invasiva e a recuperação leva vários meses.

Uma palavra de Verywell

A síndrome do piriforme é um diagnóstico controverso. Alguns médicos tratam essa condição regularmente, enquanto outros não acreditam que ela exista como uma entidade diagnóstica específica. Não há critérios acordados para estabelecer o diagnóstico da síndrome do piriforme, e o teste para o procedimento geralmente é realizado para eliminar outros diagnósticos possíveis, em vez de confirmar a existência da síndrome do piriforme. A maioria dos protocolos de tratamento visa melhorar a amplitude de movimento e a flexibilidade ao redor do quadril, bem como diminuir a inflamação ao redor do nervo ciático.