A cirurgia de implante de íris é um procedimento para inserir uma íris protética, a parte colorida do olho. Isso pode restaurar a visão e alterar a cor dos olhos. Inicialmente desenvolvido para tratar pessoas com defeitos da íris, como albinismo ocular ou aniridia.
Em todo o mundo, a cirurgia às vezes também é usada cosmeticamente. No entanto, o uso de implantes de íris artificiais para fins não médicos é considerado arriscado e é proibido pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA. A cirurgia de implante de íris geralmente é feita em combinação com um procedimento de catarata, implante de lente ou transplante de córnea.
Verywell / Jessica OlahO que é cirurgia de implante de íris?
A cirurgia de implante de íris é um procedimento ambulatorial usado para inserir uma prótese de íris no olho sob anestesia local.
A técnica foi desenvolvida pela primeira vez em 1956 para reparar defeitos da íris devido a problemas congênitos, doenças ou lesões. A pesquisa mostra que os implantes de diafragma de lente de íris ajudam a restaurar as funções de trabalho da íris, incluindo a redução do brilho e a melhoria da acuidade visual.
Os implantes protéticos de íris usados para melhorar a acuidade visual vêm em algumas variedades diferentes, incluindo:
- Diafragma de lente íris
- Anel de tensão endocapsular com aletas
- Íris artificial customizada
A maioria dos implantes de íris está disponível em várias cores, como azul, verde, marrom e preto. Os pacientes que precisam de cirurgia em um olho podem considerar a opção de uma íris personalizada para combinar melhor com a cor do outro olho.
Contra-indicações
Implantes de íris artificiais são recomendados apenas para indivíduos com defeitos de íris que não possuem lentes transparentes. A maioria dos médicos exige que o olho tenha catarata, esteja sem lente (afácico) ou tenha uma lente artificial (pseudofácico) para ser candidato à cirurgia de implante de íris.
Pessoas que não têm íris (anirídicas) e têm lentes transparentes não são bons candidatos para implantes de íris, porque uma lente funcional não deve ser sacrificada para corrigir um defeito da íris.
Além disso, os implantes de íris artificiais são contra-indicados em pessoas para as quais qualquer um dos seguintes se aplica:
- Infecção ocular ativa
- Inflamação descontrolada do olho
- Distúrbios oculares que fazem com que o olho tenha tamanho, formato ou função anormais (como microftalmia ou catarata de rubéola)
- Descolamento de retina não tratado
- Glaucoma crônico não tratado
- Rubeose da íris
- Retinopatia diabética proliferativa
- Retinopatia de Stargardt
- Gravidez
Possíveis Riscos
Os implantes protéticos funcionais de íris são projetados para sulco ou colocação intracapsular, enquanto os implantes cosméticos são colocados na câmara anterior sobre a íris.
As taxas de complicação são baixas para implantes de íris funcionais, mas maiores para implantes cosméticos. Os riscos dos implantes de íris incluem:
- Visão reduzida ou cegueira
- Pressão elevada dentro do olho que pode levar ao glaucoma
- Catarata
- Lesão da córnea levando a problemas de visão
- Visão turva e lacrimejamento devido à inflamação da íris
Objetivo da cirurgia de implante de íris
A íris é um anel colorido de fibras musculares atrás da córnea transparente e na frente do cristalino no olho. Além de fornecer a cor dos olhos, a íris se contrai e se expande para alterar o tamanho da pupila. Isso controla a quantidade de luz que entra para melhorar o foco em diferentes distâncias.
Uma íris comprometida, portanto, pode afetar a visão. A cirurgia de implante de íris é usada para melhorar a visão em pacientes com:
- Defeitos traumáticos da íris, como uma lesão ou procedimento cirúrgico anterior
- Aniridia congênita, uma condição em que uma pessoa nasce sem uma ou ambas as íris
- Iris coloboma, um orifício ou outro defeito na íris
- Atrofia da íris herpética, dano de um surto de herpes no olho
- Perda de íris cirúrgica
- Albinismo ocular, uma condição genética que reduz a pigmentação da íris
A maioria dos pacientes com implante de prótese de íris relatam ter experimentado uma diminuição significativa na sensibilidade à luz e ao brilho e uma melhora geral na visão.
Para garantir que você é um bom candidato à cirurgia de implante de íris, seu oftalmologista fará um exame oftalmológico completo. Isso pode incluir:
- Teste de acuidade visual (gráfico do olho)
- Refração para medir sua força de prescrição
- Tonometria para testar a pressão intraocular
- Gonioscopia para verificar o ângulo da câmara anterior
- Oftalmoscopia para examinar a retina periférica
- Microscopia especular para determinar a contagem de células do endotélio
Além disso, seu médico medirá a profundidade da câmara anterior, o comprimento axial e o diâmetro da córnea, e tirará fotografias para ajudar a combinar a cor da íris para implantes personalizados.
O médico também discutirá seu histórico médico, incluindo se você tem diabetes, hepatite B ou C, doença de Behçet, doenças do tecido de colágeno ou um ataque de uveíte anterior e perguntará sobre medicamentos atuais e anteriores.
Uso de cosméticos não aprovado
Em alguns lugares, os implantes de íris também são usados para mudar permanentemente a cor dos olhos para fins cosméticos, como mudar os olhos castanhos para azuis. No entanto, os implantes cosméticos de íris não são aprovados nos Estados Unidos ou na Europa devido aos riscos da cirurgia.
A American Academy of Ophthalmology, a American Glaucoma Society e a Contact Lens Association of Ophthalmologists desencorajam fortemente as pessoas a se submeterem à cirurgia de implante cosmético de íris devido ao potencial dano que pode causar a olhos saudáveis.
Embora não seja aconselhado, os americanos que desejam uma cirurgia cosmética para alterar a cor dos olhos às vezes viajam para fora do país (por exemplo, para o México, Panamá ou Costa Rica) para realizar o procedimento - uma prática conhecida como turismo médico.
Se você está tentando mudar a cor dos olhos por motivos cosméticos, existem outras opções que você pode considerar. Além dos contatos coloridos, a cor dos olhos pode ser alterada permanentemente usando um laser que rompe a camada superior da melanina (pigmento) do olho, cuja quantidade determina a cor / tonalidade dos olhos. Com isso, um olho castanho ficará azul permanentemente.
Embora isso possa lhe dar a aparência que você deseja, a Academia Americana de Oftalmologia alerta que o procedimento acarreta riscos de glaucoma, uveíte e pode levar à cegueira.
Como preparar
Por muitos anos, os implantes de íris foram aprovados apenas nos Estados Unidos, caso a caso, sob uma isenção de dispositivo de uso compassivo do FDA - isso significa que a agência teve que aprovarseucirurgia específica.
Isso mudou em 2018, quando a CustomFlex Artificial Iris (da HumanOptics) recebeu a aprovação do FDA para uso médico. Feita de silicone fino e dobrável de grau médico, a íris protética é feita sob medida para cada paciente individual, e os médicos podem usá-la sem revisão adicional do caso do paciente pelo FDA, desde que atendam aos critérios para a cirurgia.
Ainda assim, para pacientes que procuram implantes de íris por razões médicas, o caminho para a cirurgia pode ser longo e cheio de burocracia.Poucos médicos são credenciados para realizar a cirurgia nos Estados Unidos, então você pode gastar tempo procurando um que seja qualificado e acessível para você.
Se você se dedicar ao turismo médico, é fundamental que você faça sua pesquisa e verifique as credenciais do cirurgião. Viajar para o exterior para qualquer cirurgia estética pode ser arriscado por si só, e a cirurgia ocular realizada incorretamente pode resultar em cegueira permanente.
Além disso, não há código de cobrança para o procedimento, o que significa que o cirurgião não pode cobrar pelo seguro. O seguro pode cobrir o custo da prótese de íris com autorização prévia, mas há uma boa chance de você precisar pagar do próprio bolso.
Pedidos e agendamento
Antes de agendar uma cirurgia de implante de íris, o oftalmologista precisará tirar medidas precisas e fotos de seus olhos para solicitar a prótese. Como cada implante de íris é feito sob medida, a espera pode ser de alguns meses. Assim que o pedido for enviado, o consultório do cirurgião entrará em contato com você para agendar a cirurgia.
Não será permitido que você dirija após a cirurgia, portanto, certifique-se de providenciar uma carona para casa assim que a data da cirurgia for marcada.
O que esperar no dia da cirurgia
Quando você chegar ao ambulatório, provavelmente será solicitado a preencher vários formulários e verificar as informações pessoais.
Antes do Procedimento
Em seguida, você será levado de volta à sala de procedimentos e o médico fará um breve exame. O cirurgião colocará gotas entorpecentes em seus olhos. Sua cabeça será presa a um arnês para mantê-la imóvel, e um pequeno dispositivo será posicionado para manter sua pálpebra aberta e evitar piscar.
Durante o Procedimento
Assim que as gotas entorpecentes fizerem efeito, o cirurgião iniciará o procedimento. Se você estiver realizando outro trabalho junto com a cirurgia de implante de íris, como a cirurgia de catarata, o médico começará com isso e terminará com o implante de íris.
Para implantar a íris, o cirurgião faz uma pequena incisão na córnea onde ela encontra a esclera (parte branca do olho). A íris de silicone é dobrada e inserida através da incisão. A prótese é então desdobrada e suturada na posição sobre a íris natural.
Após o Procedimento
Assim que a cirurgia terminar, seu médico lhe dará instruções sobre como cuidar do seu olho, o que pode incluir o uso de óculos escuros para se proteger da luz. Também lhe serão prescritos colírios para prevenir infecções e complicações. Você será enviado para casa.
Recuperação
A cura após a cirurgia de implante de íris depende muito da saúde do olho antes da cirurgia. A maioria dos pacientes se recupera totalmente em questão de semanas, desde que não haja complicações. Seu médico fornecerá orientação sobre quando você poderá retomar as atividades normais.
Siga todas as instruções do seu médico e ligue se tiver alguma dúvida ou preocupação. O seu médico provavelmente pedirá que você compareça a várias consultas de acompanhamento para monitorar sua recuperação.
Cura
Seu olho pode ficar ligeiramente áspero ou áspero nas primeiras 24 a 48 horas após a cirurgia. Sua visão pode ficar embaçada e seus olhos podem lacrimejar. Evite tocar e esfregar seus olhos. Seu cirurgião pode aconselhá-lo a dormir com um tapa-olho protetor à noite para evitar isso.
A sensibilidade à luz é comum após a cirurgia de implante de íris e deve diminuir em alguns dias. Seu olho também pode estar ligeiramente inflamado após a cirurgia, o que pode causar a perpetuação da visão levemente embaçada durante a primeira semana ou assim.
Seu médico provavelmente irá prescrever gotas antibacterianas ou outros medicamentos para prevenir a infecção. Eles também podem recomendar o uso de gotas lubrificantes, um pano embebido em solução salina fria como uma compressa ou analgésicos de venda livre como o Tylenol (paracetamol) para aliviar a dor pós-cirúrgica.
Uma palavra de Verywell
A cirurgia de implante de íris deve ser realizada apenas por um oftalmologista qualificado e experiente. Atualmente, ele é aprovado apenas por razões médicas nos Estados Unidos. Se você está procurando uma cirurgia estética para alterar a cor dos olhos no exterior, faça uma pesquisa nas instalações e no cirurgião. Se não for feita corretamente, a cirurgia de implante de íris pode levar a complicações, incluindo cegueira.
