O que é hipertropia?

A hipertropia é um tipo de estrabismo vertical (olhos cruzados) em que um olho é desviado para cima em comparação com o outro olho. Isso pode acontecer o tempo todo ou de forma intermitente. A hipertropia ocorre quando os músculos de ambos os olhos não estão equilibrados e trabalhando juntos. A condição, que pode afetar adultos e crianças, é desencadeada por uma ampla gama de razões, incluindo paralisia dos nervos, acidente vascular cerebral, doença da tireoide, trauma e distúrbios neurológicos. Os tipos intermitentes de hipertropia geralmente são resultado de estresse ou cansaço.

Essa condição não desaparece por si só e requer tratamento. As formas mais comuns de tratá-lo são com óculos, adesivos, terapia de visão ou cirurgia. A detecção e o tratamento precoces estão associados a melhores resultados para pessoas com hipertropia.

Estrabismo

Estrabismo é uma condição em que os olhos não se alinham, o que significa que um olho está voltado para uma direção diferente do outro. Existem quatro tipos de estrabismo: esotropia (rotação para dentro), exotropia (rotação para fora), hipertropia (rotação para cima) e hipotropia (rotação para baixo). Estima-se que 4% da população dos EUA, ou cerca de 13 milhões de pessoas, tenham estrabismo.

Sintomas de hipertropia

O sintoma mais notável de hipertropia é que um olho se move para cima em relação ao outro olho. No entanto, se o problema não for permanente, pode passar despercebido. Em alguns casos, só aparecerá quando a pessoa estiver cansada ou sob muito estresse.

Os sintomas podem variar dependendo da causa da hipertropia de uma pessoa, mas podem incluir:

• Visão dupla (diplopia): normalmente, as pessoas com hipertropia têm visão dupla, pois o olho tem dificuldade para focar e pode duplicar as imagens
• Cabeça inclinada: crianças com hipertropia frequentemente inclinam a cabeça para um lado para eliminar a visão dupla que a hipertropia freqüentemente causa
• Dores de cabeça
• Tensão ocular
• Dor acima da sobrancelha

Causas

A hipertropia é mais comumente causada por problemas nos músculos oculares, que geralmente são desencadeados por diferentes condições neurológicas ou lesões oculares.

As causas da hipertropia incluem:

• Paralisia do quarto nervo craniano: O quarto nervo craniano (NC IV), também conhecido como nervo troclear, é um dos nervos que controlam o músculo oblíquo superior, que é responsável pelo movimento dos olhos. A paralisia do quarto nervo craniano significa que um certo músculo do olho está paralisado, o que faz com que o olho tenha uma inclinação para cima. É causada por doença ou lesão do quarto nervo craniano. Em crianças, está mais frequentemente presente ao nascimento (congênito). Em adultos, é mais frequentemente causada por lesões que envolvem chicotadas ou contusões. Também pode ser resultado de falta de fluxo sanguíneo relacionado ao diabetes. Alguns casos desaparecem por conta própria, mas outros precisam de cirurgia para corrigir o problema.
• Síndrome de Brown: esta é uma condição rara em que o músculo oblíquo superior apresenta mau funcionamento e não consegue passar livremente pela tróclea e o olho afetado é pressionado pelo músculo. O principal sintoma é o desalinhamento dos olhos, que podem estar voltados para cima ou em direção ao nariz. É mais comum em apenas um olho, geralmente o olho direito. As pessoas podem nascer com ela ou desenvolvê-la durante a vida, o que acontece com menos frequência. Os casos mais graves requerem cirurgia.
• AVC: a visão costuma ser afetada após um AVC. Os coágulos sanguíneos que levaram a um derrame também podem danificar os nervos responsáveis ​​pelo movimento dos olhos, resultando em hipertropia em alguns casos.
• Doença ocular da tireoide: também conhecida como orbitopatia de Graves, esta condição está associada principalmente ao hipertireoidismo. A etiologia da hipotropia associada à doença ocular da tireoide é devida a um estrabismo restritivo que é resultado do espessamento ou cicatrização do músculo reto inferior , o que deprime os olhos. A doença ocular da tireoide leva a vários problemas oftalmológicos, incluindo três tipos de estrabismo. Pode acontecer em qualquer fase da vida, mas é mais comum em pessoas com 45 anos ou mais. A forma mais comum de consertar é com cirurgia. Tabagismo, disfunção tireoidiana e história familiar de doença ocular da tireoide são fatores de risco conhecidos.
• Lesão ocular: Traumas de músculos extraoculares podem causar desalinhamento dos olhos e diferentes tipos de estrabismo, incluindo hipertropia.

Diagnóstico

Um optometrista ou oftalmologista é quem pode diagnosticar a hipertropia. Um exame oftalmológico é o primeiro passo para descobrir o diagnóstico. No entanto, os resultados finais podem ser enganosos, especialmente em pessoas com mais de um músculo paralisado ou que passaram por cirurgia de estrabismo.

Seu oftalmologista também realizará uma série de testes de desvio ocular para avaliar se há hipertropia em seus olhos, incluindo:

• Teste de Hirschberg: também conhecido como teste do reflexo da luz da córnea, verifica o alinhamento ocular. Durante este teste, uma fonte de luz é direcionada para os olhos de uma pessoa, e ela é solicitada a fixar diretamente na fonte de luz. O reflexo da luz da córnea é então observado. É considerado normal quando os reflexos de luz da córnea são ligeiramente descentrados nasalmente. No caso de hipertropia, o reflexo de luz do olho desviado está localizado abaixo do reflexo de luz do olho que fixa.
• Teste de Krimsky: este teste complementa o teste de Hirschberg. Ao realizar este teste, um prisma é colocado na frente do olho que o desvia até que o reflexo da córnea seja centralizado na pupila. O resultado mostra a quantidade de desvio.
• Teste de cobrir / descobrir: Durante este teste, seu oftalmologista irá cobrir brevemente o olho que está fixando (mantendo o olhar fixo em um único local) e ver se há um movimento de refixação no outro olho. Na hipertropia, o olho que não fixa move-se para baixo à medida que assume a fixação.
• Teste de cobertura do prisma simultâneo: Este teste é realizado colocando um prisma que é orientado na direção apropriada para o desvio sobre o olho não fixador enquanto cobre o olho fixador até que não haja mudança na fixação ou o desvio seja neutralizado. Este teste é usado para neutralizar o desvio.

Para as crianças, os médicos geralmente pegam hipertropia quando percebem que seus olhos estão desalinhados durante os exames de saúde do bebê. É fundamental informar ao profissional se há histórico familiar de problemas oculares.

Fatos importantes que os pais devem saber sobre exames oftalmológicos para crianças

Tratamento

A hipertropia pode ser tratada de algumas maneiras:

• Cirurgia: Esta é a forma mais comum de corrigir a hipertropia. Um oftalmologista pode afrouxar, contrair ou mover certos músculos oculares para que os olhos fiquem alinhados corretamente para trabalharem juntos.
• Óculos: pessoas com hipertropia geralmente têm visão dupla, e os médicos podem prescrever óculos de prisma para corrigir o problema. Um prisma usado em óculos desvia a luz antes que ela atravesse o olho. A luz é redirecionada para que caia corretamente na retina de cada olho e a pessoa veja apenas uma imagem.
• Tapa-olho: um oftalmologista também pode pedir a alguém com hipertropia para cobrir o olho saudável com um tapa-olho para forçar o olho afetado a funcionar corretamente.
• Terapia da visão: visa melhorar a comunicação entre o cérebro e os olhos. Muitas vezes é combinado com outros tratamentos, e um especialista em oftalmologia deve sempre orientá-los. Isso geralmente é usado em conjunto com lentes corretivas.

Uma palavra de Verywell

A hipertropia não é um problema comum, mas pode ser facilmente tratada com óculos, tapa-olhos e cirurgia adequados. Geralmente se apresenta em crianças pequenas, mas pode afetar adultos mais tarde na vida após uma lesão. Ao notar qualquer alteração na visão, você deve entrar em contato com o seu oftalmologista e fazer um exame oftalmológico. Dessa forma, é possível detectar e tratar precocemente quaisquer possíveis problemas oculares.