Como a clamídia é tratada

A clamídia é uma infecção sexualmente transmissível (DST) que deve ser tratada com antibióticos prescritos. Quando usados ​​corretamente, os antibióticos podem curar a doença e prevenir complicações futuras. O tratamento, no entanto, não previne infecções no futuro, e a reinfecção é comum. Existem esquemas antibióticos recomendados e alternativos, com recomendações específicas para mulheres que estão ou podem estar grávidas.

Verywell / Emily Roberts

Terapias sem receita

As terapias de venda livre sãonãoé eficaz contra a clamídia e não deve ser usado.

A ducha vaginal deve ser evitada, pois há o risco de empurrar a bactéria para cima no trato genital feminino, aumentando o risco de doença inflamatória pélvica (DIP) e complicações associadas a ela, como infertilidade e dor pélvica crônica.

Se você achar que a secreção relacionada à clamídia é incômoda, lembre-se de que ela desaparecerá rapidamente com o tratamento prescrito. Remédios sem receita não ajudarão e podem deixar você mais desconfortável.

Receitas (adultos não grávidas)

Um médico pode prescrever um dos dois tratamentos recomendados para adultos não grávidas que não são alérgicos a esses medicamentos:

• Zithromax (azitromicina) - 1 grama por via oral em dose única
• Vibramicina / Doryx (doxiciclina) —100 mg por via oral duas vezes ao dia por sete dias

Ambos são considerados igualmente eficazes para infecções genitais por clamídia e não parece haver resistência significativa da clamídia a nenhuma das opções. A proctite (clamídia retal) pode, entretanto, responder melhor à doxiciclina do que à azitromicina. Os casos graves de proctite são frequentemente tratados como linfogranuloma venéreo (ver abaixo).

Estão disponíveis medicamentos alternativos, embora possam não ser tão eficazes ou possam causar mais efeitos colaterais. Esses medicamentos só devem ser usados ​​por pessoas alérgicas ou que já tiveram uma reação adversa aos antibióticos recomendados.

Os tratamentos alternativos para adultos não grávidas incluem:

• EryC (base de eritromicina) - 500 mg quatro vezes ao dia durante sete dias
• E.E.S./EryPed (eritromicina etilsuccinato) —800 mg quatro vezes ao dia durante sete dias
• Levaquin (levofloxacino) —500 mg uma vez ao dia por sete dias
• Floxin (ofloxacino) —300 mg duas vezes ao dia por sete dias

A eritromicina parece ser um pouco menos eficaz do que as outras opções, mas isso provavelmente se deve a náuseas e vômitos causados ​​pelo antibiótico (que faz com que as pessoas pulem as doses) e não por falta de eficácia.

Ao pesar suas opções, considere que:

• Algumas pessoas consideram a dose única de Zithromax a escolha mais fácil. Considere isso especialmente se você tende a se esquecer de tomar a medicação.
• Os preços desses medicamentos variam. Dos tratamentos alternativos, por exemplo, Floxin (ofloxacina) e Levaquin (levofloxacina) são geralmente mais caros.

Para aquelas que não estão grávidas, nenhum acompanhamento específico após o tratamento é recomendado. Se continuar a ter quaisquer sintomas, no entanto, deve consultar o seu médico. Você pode usar nosso Guia de Discussão Médica abaixo para ajudar a iniciar essa conversa.

Guia de discussão para médicos de clamídia

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Receitas (mulheres grávidas)

Os tratamentos recomendados para mulheres grávidas diferem daqueles acima.

Se você está grávida, não deve tomar doxiciclina, ofloxacina ou levofloxacina.

A doxiciclina, por exemplo, pode afetar o desenvolvimento ósseo do feto e causar a descoloração dos dentes.

Zithromax (azitromicina), uma dose oral única de 1 grama, é o único tratamento recomendado, a menos que você seja alérgico ao medicamento ou tenha experimentado uma reação adversa após tomá-lo. É seguro e eficaz em mulheres grávidas.

Os tratamentos alternativos só devem ser usados ​​por mulheres grávidas com alergia ou que tiveram uma reação adversa ao Zithromax. As opções incluem:

• Amoxicilina — 500 mg três vezes ao dia durante sete dias
• EryC (base de eritromicina) —500 mg por dia quatro vezes ao dia por sete dias
• EryC (base de eritromicina) —250 mg quatro vezes ao dia por 14 dias
• E.E.S./EryPed (eritromicina etilsuccinato) —800 mg quatro vezes ao dia durante sete dias
• E.E.S./EryPed (eritromicina etilsuccinato) —400 mg quatro vezes ao dia por 14 dias

Uma revisão de estudos de 2017 encontrou taxas de cura semelhantes entre essas opções. Zithromax, no entanto, pareceu causar menos efeitos colaterais do que os compostos de eritromicina. Náuseas e vômitos devido à eritromicina são comuns e podem ser exacerbados por enjoos matinais durante o primeiro trimestre.

Considerações do parceiro sexual

Quando você está sendo tratado para clamídia, é extremamente importante que seus parceiros sexuais (qualquer pessoa com quem você tenha feito sexo durante o período de 60 dias anterior ao seu diagnóstico) sejam tratados também. Se não estiverem, você pode acabar passando a infecção e para trás entre vocês.

Não compartilhe seu antibiótico. Além do fato de que pode não ser recomendado para seu parceiro, sua infecção não será erradicada sem sua receita completa.

Você também deve se abster de sexo por sete dias após o início do seu tratamento ou até que tenha terminado. Isso ajudará a evitar que você infecte seus parceiros sexuais.

Mesmo que você tenha terminado os antibióticos, consulte o seu médico se os sintomas persistirem e continue a se abster de sexo até que ele o examine. Se a abstenção não for possível, certifique-se de usar preservativos em todas as relações sexuais, incluindo sexo oral.

Tratamento de complicações

As complicações da clamídia geralmente surgem de uma infecção contínua não tratada, portanto, os tratamentos mencionados acima são de extrema importância. Quando ocorrem complicações, a infecção por clamídia é tratada com os mesmos antibióticos mencionados acima, mas outros tratamentos também podem ser necessários.

A doença inflamatória pélvica (DIP) leve pode ser tratada apenas como uma infecção genital não complicada, mas os casos graves podem exigir hospitalização e antibióticos intravenosos. Como também pode ser difícil dizer se a infecção é causada por mais de um microrganismo, dois antibióticos (e às vezes mais) podem ser necessários. PID pode resultar em um abscesso (uma coleção de pus que é isolada pelo corpo), que pode exigir drenagem.

Tratamentos como cirurgia para remover tecido cicatricial podem ser necessários para aqueles que enfrentam infertilidade como resultado de uma infecção. Como a gravidez ectópica é mais comum em mulheres com DIP, o monitoramento cuidadoso e o tratamento da gravidez tubária, se ocorrerem, são essenciais.

A dor pélvica crônica relacionada a infecções por clamídia em mulheres ou homens é difícil de tratar e geralmente requer uma combinação de modalidades.

Recém-nascidos e crianças

A infecção por clamídia em recém-nascidos e crianças é muito menos comum do que a infecção em adultos.

Se for descoberto que uma criança está infectada com clamídia, o primeiro passo (além de estabilizar a criança) é determinar se a infecção foi transmitida durante o parto ou contraída posteriormente.

Os recém-nascidos que desenvolvem infecções oculares ou pneumonia (após contrair clamídia de uma mãe com clamídia não tratada durante um parto vaginal) precisam de tratamento com antibióticos prescritos. Com a pneumonia, os antibióticos intravenosos geralmente são necessários.

As crianças mais velhas (adolescentes e mais velhos) devem ser tratadas como adultos, mas as crianças mais novas, especialmente aquelas que são pré-púberes, devem ser avaliadas por um médico especializado em avaliação de DST em crianças.

Infecções nos primeiros três anos de vidamaioser infecções persistentes desde o nascimento, mas qualquer infecção em uma criança requer consideração de abuso sexual infantil.

Tratamento de outros tipos

Duas outras condições causadas porChlamydia trachomatissão incomuns nos Estados Unidos, mas muito comuns em todo o mundo:

• Linfogranuloma venéreo (LGV): o linfogranuloma venéreo é tratado da mesma forma que as infecções genitais por clamídia, mas é usado um tratamento mais longo (21 dias em vez de sete). Outros cuidados também podem ser necessários para tratar úlceras genitais ou abscessos nódulos inguinais, se ocorrerem.
• Tracoma: o tracoma é a principal causa evitável de cegueira em todo o mundo e freqüentemente requer tratamento agressivo com antibióticos e cirurgia; abordar as condições de vida pouco higiênicas também é necessário.

Estilo de vida

Receber um diagnóstico de clamídia é uma boa oportunidade para examinar seu estilo de vida e ver se algo pode ser mudado para reduzir seu risco.

• Reserve um momento para revisar as práticas de sexo seguro.
• Fale com o (s) seu (s) parceiro (s) sexual (is) sobre o histórico de diagnósticos deles com naturalidade.
• Observe a frequência de seus exames de saúde. É importante que as mulheres façam seus exames de Papanicolaou anuais e, dependendo da idade, testes anuais de clamídia, por exemplo.

O corpo não desenvolve imunidade à clamídia como ocorre com alguns microorganismos, então a reinfecção é muito comum.