Como os nebulizadores são usados ​​para tratar asma

Os pais e pacientes muitas vezes sentem ou têm a impressão de que um nebulizador ou respirador é mais eficaz do que outros dispositivos que podem ser usados ​​para administrar medicamentos para asma aos pacientes. No entanto, apesar dessa impressão, há algumas evidências de que as máquinas nebulizadoras não fornecem tantos medicamentos aos seus pulmões quanto o seu médico pode esperar. Os nebulizadores são usados ​​para administrar medicamentos de resgate ou corticosteroides inalatórios a pacientes com asma ou para o tratamento de sintomas como sibilância.

Como uma máquina nebulizadora é diferente de outros dispositivos de administração de medicamentos

Uma máquina nebulizadora pega o medicamento na forma líquida e o transforma em uma névoa fina que pode ser aspirada para os pulmões por meio de um dispositivo semelhante a um tubo. A vantagem deste método de administração é que os pacientes apenas inspiram e expiram e o medicamento vai para os pulmões (em teoria).

A alternativa para uma máquina nebulizadora é o inalador de dose medida ou MDI. Eles são mais difíceis de usar porque o MDI requer coordenação, mas isso pode ser superado com um espaçador. Quando usado com um espaçador, doses mais consistentes podem ser administradas aos pulmões.

Inalador de dose medida vs. nebulizador

Sempre houve a crença entre os pacientes de que os tratamentos com uma máquina nebulizadora eram mais fortes do que o tratamento com um MDI. Não sabemos se é que os tratamentos de um nebulizador demoram de 5 a 10 minutos ou se é todo o equipamento que dá essa impressão.

Essa discrepância foi ainda mais exacerbada há vários anos, quando os MDIs foram forçados a trocar os propelentes (o produto químico usado para levar o medicamento do inalador para o pulmão). Os clorofluorcarbonos (CFC) não eram mais permitidos devido a danos ambientais e os inaladores de CFC foram trocados por inaladores de hidrofluoralcano (HFA). Enquanto os estudos demonstraram que os inaladores de HFA eram tão eficazes, muitos pacientes reclamaram do custo. Muitos pacientes nunca sentiram que os novos inaladores funcionavam tão bem e isso fez com que muitos dos meus pacientes pedissem máquinas nebulizadores com mais frequência

O que a pesquisa diz

Um relatório de pesquisa emRespirologiademonstraram que os nebulizadores fornecem menos da metade da dose prescrita de corticosteroides inalatórios comumente usados. Os pesquisadores analisaram quanto da droga foi inalado e quanto chegou aos pulmões. Os medicamentos examinados incluem:

• dipropionato de beclometasona
• propionato de fluticasona
• flunisolida

Os resultados mostraram que, embora um nebulizador permitisse que as crianças inalassem 13% da dose prescrita de propionato de fluticasona, 21% de dipropionato de beclometasona e 25% de flunisolida, a porcentagem da dose inalada que realmente atingiu os pulmões foi considerada tão baixa como 5%, 8% e 16%, respectivamente.

Apesar do que você ou seus médicos possam pensar, quantidades relativamente pequenas da droga são liberadas e menos ainda chega aos pulmões. Isso tem implicações potencialmente significativas para o seu tratamento. Se você estiver recebendo menos medicação, seu médico pode precisar aumentar significativamente sua dose.

Embora muitos médicos não pensem necessariamente em prescrever um determinado nebulizador para uso do paciente, seu médico pode precisar considerar o desempenho do nebulizador como um fator no futuro. Além disso, resultados de pesquisas como essa podem fazer com que os reguladores examinem mais de perto o desempenho da máquina nebulizadora. Por sua vez, seu médico pode precisar levar isso em consideração ao prescrever medicamentos para você.

Outras vantagens do MDI

Em comparação com os 10 minutos que a maioria dos pacientes leva para receber um tratamento ao usar uma máquina nebulizadora, um tratamento MDI pode levar 30 segundos se a técnica adequada for usada. Os MDIs causam menos tremor e elevação da frequência cardíaca em comparação com os tratamentos nebulizados. Finalmente, os MDIs são mais baratos. Não há suprimentos (por exemplo, tubos, máscaras, máquinas de quebra) e o custo por dose é menor para tratamentos MDI.

Seu maior problema de asma

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