Por que a gripe é perigosa para pessoas com asma

A influenza (gripe) está entre os vários gatilhos potenciais para a asma. A infecção pelo vírus da gripe pode exacerbar a inflamação das vias respiratórias e dos pulmões, não apenas desencadeando os sintomas da asma, mas também piorando-os.

Você não tem mais probabilidade de pegar gripe só porque tem asma, mas é mais provável que tenha complicações relacionadas, como bronquite e pneumonia, e precise de hospitalização como resultado de uma infecção. Mesmo pessoas com leve ou asma bem controlada apresentam alto risco de graves problemas de saúde decorrentes da gripe.

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A conexão

A asma costuma ser o resultado de uma forte resposta do sistema imunológico a uma substância nos pulmões. Embora não haja uma conexão direta entre contrair gripe e desenvolver asma, ter infecções respiratórias virais e respiração ofegante na infância é um fator de risco geral para desenvolver asma ou piorá-la.

Pessoas com asma apresentam vias respiratórias cronicamente inchadas e sensíveis, e a gripe pode exacerbar a inflamação e aumentar a produção de muco. À medida que o inchaço aumenta, a broncoconstrição (aperto das passagens de ar) pode ocorrer simultaneamente, desencadeando um ataque de asma e tornando a respiração mais difícil.

Além disso, pesquisas preliminares que examinam amostras de pulmão sugerem que a resposta do sistema imunológico à gripe é mais fraca em pessoas com asma do que em pessoas sem doença pulmonar existente. Mais pesquisas são necessárias para confirmar esse achado e descobrir se ele pode ser devido à própria asma ou aos efeitos imunossupressores de medicamentos comuns para asma, como os corticosteroides inalatórios.

Sintomas

Os sintomas da asma podem ocorrer em qualquer idade, mas geralmente se desenvolvem na infância. Existem quatro sintomas principais de asma:

• Respiração ofegante
• Aperto no peito
• Falta de ar
• Tosse

Os sintomas podem ocorrer diariamente ou apenas de vez em quando. Também é comum que os sintomas ocorram ou piorem à noite. Uma tosse crônica pode ser um sinal de controle inadequado da asma.

Ao contrário da asma, a gripe é contagiosa e causada por vírus influenza que podem infectar o nariz, a garganta e os pulmões. Pode causar doenças leves a graves e, às vezes, pode levar a complicações e morte.

Ao contrário de um resfriado que vem lentamente, a gripe geralmente tem um início súbito de sintomas, como:

• Febre
• Arrepios
• Tosse
• Dor de garganta
• Nariz escorrendo ou entupido
• Dores musculares ou corporais
• Dor de cabeça
• Fadiga

Algumas pessoas também podem ter vômitos e diarreia com a gripe; esses sintomas são mais comuns em crianças do que em adultos.

Qualquer pessoa com gripe pode desenvolver tosse, o que pode ser especialmente problemático em pessoas com asma, porque pode agravar a tosse que eles já podem estar sentindo devido à sua condição.

E embora a inflamação padrão da gripe não leve à falta de ar ou respiração ofegante na maioria das pessoas, aqueles com doenças pulmonares crônicas, como asma ou casos graves que requerem atenção médica de emergência, são exceções.

Nesses indivíduos, a resposta inflamatória à infecção viral atua como um gatilho para o agravamento súbito dos sintomas da asma.

A maioria das pessoas se recupera da gripe dentro de alguns dias a duas semanas, mas pessoas com asma têm maior risco de desenvolver infecções nos seios da face, nos ouvidos ou nos pulmões.

Complicações

A combinação de gripe e asma, incluindo broncoconstrição e produção excessiva de muco, desafia o sistema imunológico e compromete ainda mais o funcionamento do pulmão que já está prejudicado. Isso pode atrasar a recuperação e aumentar o risco de bronquite ou pneumonia, bem como de hospitalização.

A asma é a condição médica mais comum entre crianças hospitalizadas com gripe. Um estudo publicado em 2011 na revistaPediatriadescobriram que 32% das crianças hospitalizadas por gripe sazonal em um período de seis anos tinham asma. Crianças com asma também representaram 44% de todas as hospitalizações pediátricas por vírus H1N1 durante a pandemia de 2009.

Pessoas com asma moderada a grave também podem ter maior risco de adoecerem por causa do COVID-19, que pode afetar os pulmões e causar um ataque de asma.

Além da asma, os fatores e condições que podem aumentar o risco de complicações da gripe incluem:

• Idade: Adultos com 65 e mais velhos; crianças pequenas (especialmente aquelas com menos de 2 anos)
• Diabetes
• Doença renal crônica
• Câncer
• Gravidez
• HIV / AIDs

Sinais de aviso

Se você ou seu filho tiver gripe e seus sintomas melhorarem, mas depois voltarem e piorarem, ou se você tiver algum dos seguintes sintomas, procure atendimento médico de emergência:

• Dificuldade em respirar / falta de ar
• Dor persistente ou pressão no peito ou abdômen
• Costelas se contraindo a cada respiração
• Tontura persistente, confusão, incapacidade de despertar
• Sem urinar
• Dor muscular intensa
• Fraqueza severa ou instabilidade
• Convulsões
• Lábios ou rosto azulados

Causas

As causas da asma não são totalmente compreendidas, mas acredita-se que a condição decorra de uma combinação de predisposição genética e fatores ambientais.

Você tem um risco aumentado de desenvolver asma ou piorar os sintomas da asma se qualquer um dos itens a seguir se aplicar:

• História familiar de asma, especialmente um pai com asma
• Alergias
• Infecções respiratórias virais e respiração ofegante na infância
• Exposição à fumaça de cigarro
• Exposição ocupacional a irritantes químicos ou poeiras industriais
• Má qualidade do ar devido à poluição (poluição do tráfego) ou alérgenos (pólen, poeira)
• Obesidade

Existem dois tipos principais de vírus da gripe que circulam rotineiramente a cada ano: influenza A e influenza B. A influenza A é o tipo responsável por alguns vírus pandêmicos, como o vírus H1N1.

A gripe pode acontecer a qualquer momento, mas é principalmente uma preocupação durante a temporada de gripe, começando no início de outubro e terminando no final de maio. O momento coincide com os meses que apresentam o ar mais frio e seco - um gatilho comum para asma.

Os vírus da gripe podem se espalhar por gotículas liberadas quando as pessoas infectadas tossem, espirram ou falam. Essas gotículas podem cair na boca ou no nariz das pessoas que estão próximas. Ele também pode se espalhar quando alguém toca uma superfície com gotículas de gripe e, em seguida, toca a própria boca ou nariz.

Quem está gripado é mais contagioso nos primeiros três a quatro dias após o início da doença, mas pode infectar outras pessoas um dia antes do aparecimento dos sintomas e até sete dias depois de adoecer.

Crianças pequenas e aquelas com sistema imunológico enfraquecido, o que pode incluir pessoas com asma, podem infectar outras pessoas por períodos ainda mais longos.

Causas da asma

• Não contagioso

• Predisposição genética (fator de risco)

• Fatores ambientais (fator de risco)

Causas da gripe

• Vírus contagioso

• Contato próximo com indivíduo infectado

• Tocando a superfície contaminada

Diagnóstico

Se você tiver sintomas de asma, seu médico perguntará sobre seu histórico médico pessoal e familiar, fará um exame físico e poderá solicitar que você faça uma série de testes de função pulmonar (TFP). Também pode haver exames adicionais, como radiografias de tórax ou seios da face.

Os TFP podem ajudar a confirmar o diagnóstico de asma, mas também são usados ​​para medir a respiração em pessoas que já sabem que têm a doença. Freqüentemente, são feitos antes e depois que um broncodilatador é usado para abrir as vias aéreas.

Esses testes de função pulmonar podem incluir:

• Espirometria: mede o volume de ar em suas exalações
• Pico de fluxo: mede a rapidez com que seus pulmões expelem o ar durante uma expiração vigorosa depois que você inspira totalmente
• Teste de óxido nítrico exalado fracionado (FeNO): mede a quantidade de óxido nítrico na respiração, o que pode indicar um nível de inflamação
• Desafio de broncoprovocação: quando seu médico o expõe a fatores desencadeantes de asma, como ar frio, exercícios, histamina (pode desencadear asma alérgica) ou metacolina (substância química inalada que causa constrição leve das vias aéreas) para ver se induz sintomas de asma

Se você tiver sintomas de gripe, seu médico pode fazer testes para verificar se você está realmente infectado. Existem testes rápidos que podem dar resultados em 10 a 20 minutos; estes envolvem um cotonete de nariz ou garganta. Embora úteis, eles não são tão confiáveis ​​quanto as culturas virais nas quais um cotonete do nariz ou garganta ou uma amostra de saliva é enviada a um laboratório para análise. Normalmente, leva de um a três dias para os resultados de um teste de laboratório para a gripe serem retornados. Às vezes, os dois tipos de testes são necessários para um diagnóstico definitivo.

Diagnóstico de Asma

• Sintomas crônicos

• Considere a história pessoal e familiar

• Exame físico

• Testes de função pulmonar

Diagnóstico de Gripe

• Início súbito dos sintomas

• Exame físico

• Teste de gripe positivo

Tratamento

O plano geral de tratamento para a asma depende da frequência e da gravidade dos sintomas, mas incluirá o transporte de beta-agonistas de ação curta (SABAs), conhecidos como inaladores de resgate, que podem tratar os sintomas agudos alargando as vias aéreas rapidamente. Um inalador de resgate pode ser tudo o que você precisa para asma leve ou asma induzida por exercícios.

Seu médico também o ajudará a desenvolver um plano de ação para a asma para reconhecer os gatilhos da asma e saber quais etapas tomar com base nos sintomas.

A maioria das pessoas com asma também recebe uma prescrição de um ou mais medicamentos de controle de longo prazo para reduzir a inflamação e prevenir os sintomas ao longo do tempo, entre eles os corticosteróides inalados. Esses medicamentos de primeira linha para asma são os mais eficazes para o controle de longo prazo da asma persistente - definida como asma que se expande várias vezes por semana até várias vezes ao dia.

Em muitos casos. medicamentos inalados para asma são tomados diariamente, embora pessoas com asma persistente leve a moderada possam não precisar usar um inalador todos os dias de acordo com as recomendações atualizadas do National Institutes of Health publicadas em dezembro de 2020. Se você usar um inalador diariamente para controlar a asma , você não deve fazer nenhuma alteração em seu plano de tratamento sem falar com seu médico.

É importante seguir seu plano de ação para a asma, ter um inalador de resgate com você o tempo todo e tomar todos os medicamentos controladores conforme prescritos, especialmente durante a temporada de gripe, pois os sintomas podem ocorrer repentinamente a qualquer momento.

Quando a gripe atinge

Se você tiver asma e desenvolver sintomas de gripe, chame seu médico o mais rápido possível. Seu médico pode fazer um teste para confirmar se está com gripe e depois prescrever um tipo de tratamento contra a gripe conhecido como antiviral. Os antivirais atuam suprimindo a atividade viral que, por sua vez, alivia a inflamação que pode piorar os sintomas da asma.

Normalmente, os antivirais diminuem os sintomas da gripe em cerca de um dia, mas podem reduzir o risco de complicações, como complicações respiratórias que requerem antibióticos, infecções de ouvido em crianças e hospitalização em adultos.

Dependendo das cepas de gripe em sua comunidade, seu médico pode recomendar um ou uma combinação dos seguintes medicamentos antivirais:

• Tamiflu (oseltamivir)
• Rapivab (peramivir)

Pessoas com asma não devem usar aquele medicamento antiviral Relenza (zanamivir) porque há o risco de causar sibilância em pessoas com doenças pulmonares.

Como regra geral, pessoas com asma que acham que estão com gripe devem considerar o tratamento antiviral, de preferência dentro de 24 a 48 horas após o primeiro aparecimento dos sintomas. No entanto, ainda existem alguns benefícios potenciais, mesmo que o antiviral seja tomado dois dias após o início dos sintomas.

Além disso, pessoas com asma podem optar pela terapia antiviral se não apresentarem sintomas, mas acreditarem que foram expostas ao vírus. Chamada de quimioprofilaxia, a terapia visa evitar a infecção antes que os sintomas apareçam. Deve ser iniciado no máximo 48 horas após a exposição e continuar diariamente por 10 dias a duas semanas, dependendo da recomendação do seu médico.

Tratamentos para asma

• Medicamentos de ação rápida e curto prazo (inaladores de resgate)

• Medicamentos de controle de longo prazo, como corticosteróides inalados

• Plano de ação para asma

Tratamentos para gripe

• Antivirais

Prevenção

Devido ao alto risco de complicações graves da gripe, as pessoas com asma devem tomar a vacina contra a gripe, a menos que haja um motivo médico para não fazê-lo, como uma história de anafilaxia (uma reação alérgica grave) após uma vacina contra a gripe ou síndrome de Guillain-Barré.

Cada vacina anual visa prevenir as quatro cepas de influenza que se prevê predominar naquele ano.

A vacinação é relativamente rápida com poucas complicações. Se você tem asma e está preocupado em receber uma vacina contra a gripe, há algumas coisas a ter em mente:

• Alguns médicos recomendam a vacina contra a gripe em vez do spray nasal para crianças e adultos por causa da preocupação de que o spray nasal possa ter o potencial de desencadear um ataque de asma. (Embora, estudos sugiram que nem a vacina contra a gripe nem a FluMist aumentam o risco de exacerbações da asma.)
• Embora as pessoas com alergia ao ovo já tenham sido aconselhadas a não tomar a vacina contra a gripe, esse não é mais o caso, independentemente da gravidade da alergia. Em caso de dúvida, fale com seu médico.
• A ideia de que uma vacina contra a gripe pode causar a gripe é infundada. As vacinas são feitas de materiais que só se parecem com o vírus e não contaminam ninguém. (Mesmo com a forma viva e enfraquecida do vírus na FluMist, o vírus é cientificamente incapaz de causar a gripe.)

Além da vacina contra a gripe, é recomendável que você tome a vacina contra a pneumonia, caso ainda não o tenha feito.

E não subestime os benefícios de estratégias simples de prevenção de resfriados e gripes, como lavar as mãos com frequência (e de maneira adequada), não compartilhar itens pessoais, comer bem, dormir bastante e muito mais.

Uma palavra de Verywell

Se você tem asma, é importante evitar os gatilhos da asma, tome seus medicamentos para asma conforme recomendado, reabasteça imediatamente os suprimentos e certifique-se de ter um plano de ação atualizado para a asma. Se os seus sintomas de asma piorarem ou forem mais frequentes, ou se você pegar uma gripe, entre em contato com seu médico imediatamente.