Como o HIV pode afetar a língua

O vírus da imunodeficiência humana (HIV) pode afetar áreas da boca e da garganta. Os sintomas orais são comuns para pessoas com HIV, com cerca de 30% a 80% dos indivíduos experimentando algum tipo de ferida ou lesão na boca.

Em alguns casos, problemas de língua ou boca são os primeiros sinais de uma infecção por HIV. Se esses sintomas orais lhe parecerem familiares, procure o conselho de seu médico para exames e tratamento precoces.

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O HIV é uma doença que ataca o sistema imunológico. Quando o sistema imunológico é suprimido, ele deixa o corpo vulnerável a infecções que normalmente não acontecem em pessoas com sistema imunológico saudável.

Algumas dessas condições (como candidíase oral e herpes oral) são infecções oportunistas. Como o nome sugere, vírus e bactérias causadores de doenças tiram proveito do estado de enfraquecimento do corpo e produzem sintomas que podem afetar a língua.

Sapinho

A candidíase oral é uma infecção por fungos causada pelo fungo Candida. A Candida está normalmente presente na boca, mas cresce demais e causa infecção quando o sistema imunológico está inativo. Pode afetar várias áreas da boca, incluindo a língua, a parte interna das bochechas, as gengivas, o céu da boca e a parte posterior da garganta.

Quando a candidíase oral atinge a língua, geralmente é indolor. Placas brancas cremosas (às vezes descritas como aparência de queijo cottage) podem ser raspadas usando um depressor de língua (ou instrumento semelhante) por um profissional de saúde. Algumas pessoas também têm uma sensação de "algodão" na boca e perda do paladar.

Tratamento

Os antifúngicos orais e tópicos ajudam a tratar a candidíase oral. Medicamentos orais como o fluconazol são geralmente preferidos aos agentes tópicos porque você os toma uma vez ao dia e são mais fáceis de tolerar. Além disso, eles podem tratar aftas em todo o corpo (por exemplo, no esôfago).

Os antifúngicos tópicos, incluindo pastilhas de clotrimazol ou uma suspensão de nistatina, requerem doses múltiplas, às vezes até cinco por dia. Eles também podem ter um sabor desagradável. Os comprimidos bucais de miconazol (um comprimido aplicado entre a gengiva e a bochecha) são administrados uma vez por dia, mas precisam permanecer no local por pelo menos seis horas para serem eficazes.

Benefícios dos agentes tópicos vs. medicamentos orais

Os agentes tópicos limitam sua exposição a tratamentos agressivos porque não afetam todo o seu corpo. O tratamento localizado reduz o risco de efeitos colaterais e interações medicamentosas. Se o sapinho não se espalhar para o esôfago, os ciclos de tratamento podem ser concluídos em apenas uma a duas semanas.

Leucoplasia peluda oral

A leucoplasia pilosa oral (OHL) pode ocorrer se o vírus Epstein-Barr (EBV) for reativado em indivíduos com HIV. A infecção por EBV na infância é geralmente leve ou assintomática. Mononucleose (“mono”) é como o EBV normalmente aparece em adolescentes e adultos.

Após essas infecções iniciais, o vírus permanece silencioso em certas células do corpo. Acredita-se que mais de 90% dos adultos em todo o mundo tenham EBV, muitos sem sintomas ativos. Quando o sistema imunológico está enfraquecido, o EBV pode reativar e causar OHL.

OHL se parece com manchas brancas com uma aparência dobrada. Crescimentos semelhantes a cabelos podem surgir das dobras. A OHL geralmente ocorre nas laterais da língua, mas também pode se formar em outras partes da boca. Ao contrário do sapinho, as manchas brancas não podem ser removidas ou raspadas. A OHL geralmente é indolor, mas pode causar algum desconforto ou alterações no paladar.

Tratamento

Lesões de OHL são geralmente assintomáticas e benignas. A maioria das pessoas não requer tratamento específico para OHL. Em vez disso, controlar a infecção por HIV subjacente com terapia antirretroviral (ART) e aumentar a função imunológica ajuda a limpar e prevenir surtos futuros.

Em alguns casos, o médico pode sugerir maneiras de melhorar o conforto, restaurar a aparência estética da língua e minimizar as dobras das placas onde outras infecções bacterianas ou virais podem ocorrer.

Agentes tópicos, medicamentos antivirais orais, como Zovirax (aciclovir) ou Valtrex (valaciclovir), ou mesmo a remoção cirúrgica podem ser recomendados. Infelizmente, sem melhorias no sistema imunológico por meio da ART, há uma grande chance de problemas recorrentes.

Herpes Oral

O herpes labial na parte externa da boca é causado pelo herpes oral. No entanto, essas lesões também podem aparecer dentro da boca, na gengiva, no céu da boca, na parte interna das bochechas e na língua.

O vírus herpes simplex tipo 1 (HSV-1) é responsável pelo herpes oral. É facilmente transmitido de uma pessoa para outra. As pessoas costumam ser infectadas pelo HSV-1 na infância e ele permanece com elas pelo resto de suas vidas.

Nos Estados Unidos, cerca de 50% das pessoas com idades entre 14 e 49 anos são positivas para HSV-1.

Um surto começa com um pródromo (sinais de desenvolvimento de lesão). Os pródromos podem causar sensação de queimação, formigamento ou coceira ao redor da boca. Logo depois, uma bolha dolorosa e cheia de líquido se forma. Essas bolhas eventualmente se abrem, vazando o fluido de dentro. Eles geralmente criam crosta e cicatrizam quatro a seis dias depois.

Tratamento

O herpes oral é tratado com agentes antivirais orais, como Valtrex (valaciclovir), Famvir (famciclovir) e Zovirax (aciclovir). O tratamento dura de cinco a dez dias.

Os médicos podem aconselhar a tomada de medicamentos todos os dias, mesmo quando não houver um surto (chamada terapia supressiva crônica). A terapia supressiva crônica é útil para pessoas com infecções frequentes que continuam voltando após o tratamento. É combinado com os mesmos medicamentos antivirais orais.

Hiperpigmentação

A hiperpigmentação de melanina oral descreve quando os tecidos da boca parecem mais escuros. É mais comum em indivíduos com tons de pele mais escuros. A hiperpigmentação oral em pessoas HIV-positivas geralmente ocorre dentro das bochechas, mas também pode ser vista na língua. O escurecimento pode variar de marrom claro a preto como manchas únicas ou múltiplas.

A hiperpigmentação oral associada ao HIV pode ser causada pela própria infecção pelo HIV ou por medicamentos usados ​​para tratar o HIV, como a zidovudina. A hiperpigmentação se desenvolve dois anos após a contração do HIV ou alguns meses após o início da zidovudina.

Tratamento

A hiperpigmentação oral associada ao HIV é assintomática e não requer nenhum tratamento específico. No entanto, certifique-se de discutir quaisquer áreas escurecidas dentro da boca com seu profissional de saúde. Seu médico pode ajudá-lo a determinar se esses sintomas representam uma condição diferente que pode ser tratada separadamente.

Verrugas orais

O papilomavírus humano (HPV) é responsável pelas verrugas orais. O HPV é um vírus sexualmente transmissível, embora haja algumas evidências de transmissão não sexual, como beijo ou da mãe para o bebê durante o parto.

Indivíduos HIV-positivos correm um risco maior de infecção por HPV. As verrugas orais causadas pelo HPV podem ser rosa claro, branco ou cinza e podem ter aparência de couve-flor.

Trato

As verrugas orais são benignas. Eles podem ser removidos com:

• Crioterapia (congelamento da verruga normalmente com nitrogênio líquido)
• Eletrocirurgia (remoção usando uma sonda elétrica de baixa tensão)
• Terapia a laser
• Tratamento tópico com ácido tricloroacético
• Cirurgia

Higiene Oral Preventiva

Nem sempre é prático se proteger contra infecções. Tratar o HIV com TARV e restaurar a função imunológica é essencial para sua saúde geral. Também é fundamental praticar a higiene bucal usando estas dicas:

• Escove os dentes pelo menos duas vezes por dia com creme dental com flúor e use fio dental pelo menos uma vez por dia.
• Não fume nem use produtos de tabaco. Fumar prejudica a saúde bucal e, especificamente, aumenta o risco de OHL e HPV.
• Limite a ingestão de álcool.
• Enxágue a boca sempre que usar corticosteróides inalados para prevenir candidíase oral. Os corticosteróides inalados podem ser encontrados em medicamentos inalatórios usados ​​para tratar asma ou doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).
• Agende consultas com o dentista pelo menos duas vezes por ano para limpezas preventivas e check-ups.

Vários medicamentos e condições médicas podem causar boca seca, aumentando o risco de infecções e cáries. Beber água ou bebidas sem açúcar, chupar rebuçados sem açúcar ou mascar chicletes sem açúcar pode ajudar.

Um produto de sálvia artificial pode ajudar a manter a boca molhada. Fale com o seu médico se você estiver com a boca seca devido a mudanças de medicamentos.

Uma palavra de Verywell

O HIV pode produzir várias doenças que afetam a língua. Certifique-se de monitorar sua língua e boca para mudanças regularmente e relatar quaisquer problemas ao seu médico. Manter o seu provedor informado ajudará a detectar sinais de progressão do HIV e fornecerá os recursos necessários para manter uma boa saúde.