Não existem testes que possam confirmar o diagnóstico de dermatite atópica, mais comumente conhecida como eczema. Os médicos geralmente diagnosticam a doença com base em quantas características principais e secundárias de dermatite atópica você tem. Cada pessoa experimenta uma combinação única de sintomas, que pode variar com o tempo. Teste de contato, raspagem de pele e outros testes podem ser feitos para descartar outras possíveis causas de erupção cutânea.
Auto-verificações
Estima-se que muitas pessoas com dermatite atópica não foram diagnosticadas. Alguns atribuem seus sintomas ao fato de simplesmente terem pele seca ou sensível, ou acreditam que a irritação da pele não tem tratamento e é apenas algo com que 'têm que conviver'.
Embora o eczema deva ser formalmente diagnosticado por um médico, vale a pena observar o seguinte, pois pode indicar a condição:
- A erupção cutânea é coceira, vermelha, escamosa ou com bolhas.
- A pele seca parece nunca se resolver, mesmo com a aplicação regular de cremes hidratantes.
- A erupção parece melhorar, mas sempre retorna.
- É uma luta controlar a erupção, mesmo com bons cuidados domiciliares.
Embora o eczema possa aparecer em qualquer parte do corpo, ele tende a se desenvolver em padrões específicos em diferentes faixas etárias. Os sintomas podem aparecer muito cedo na vida ou se desenvolver durante a infância, adolescência ou idade adulta.
Outro sinal revelador em todas as faixas etárias é a ausência de erupção na virilha ou nas axilas.
Se você tiver sintomas como esses, marque uma consulta com seu médico e informe o máximo que puder sobre o que observou.
Quando chamar um médico
Chame seu médico imediatamente se uma erupção se desenvolver rapidamente, cobrir grandes partes do corpo, começar a formar bolhas ou for acompanhada de febre ou dor. Qualquer nova erupção cutânea em bebês ou crianças menores também deve ser relatada sem demora.
Exame físico
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Veja a foto DermNet / CC BY-NC-NDSe você acha que tem dermatite atópica, deve ser examinado por um médico. O seu médico regular pode, na maioria dos casos, diagnosticar e tratar a dermatite atópica.Você também pode ser encaminhado a um dermatologista. O diagnóstico de eczema é amplamente baseado em seu histórico médico e no exame visual da erupção.
Critério de diagnóstico
Mesmo os profissionais médicos podem às vezes ter dificuldade em diagnosticar a dermatite atópica. Como não há testes disponíveis para diagnosticar a doença, certos critérios devem ser atendidos para que um diagnóstico seja considerado definitivo.
Vários padrões e diretrizes para o diagnóstico de dermatite atópica foram publicados, todos substancialmente iguais aos estabelecidos na década de 1930. Em 1977, os critérios diagnósticos de Hanifin e Rajka para dermatite atópica foram introduzidos e continuam sendo as diretrizes mais comumente usadas para dermatologistas.
O eczema é diagnosticado com base em quantas características "principais" e "secundárias" uma pessoa tem. Para ser diagnosticado definitivamente, você deve ter três ou mais recursos de cada uma das duas categorias.
Principais características:
- Coceira intensa
- Erupção cutânea característica em locais típicos
- Sintomas crônicos ou recorrentes
- História pessoal ou familiar de dermatite atópica, febre do feno ou asma
Características secundárias:
- Idade precoce no início
- Xerose: pele seca e áspera
- Pitiríase alba: uma doença da pele caracterizada por manchas de pele mais clara
- Ictiose: uma condição da pele caracterizada por secura severa e descamação
- Palmas e plantas hiperlineares: vincos secos, proeminentes e permanentes nas palmas das mãos e plantas dos pés
- Queratose pilar: Plugues finos, da cor da pele ou avermelhados principalmente no rosto, nádegas, na parte de trás dos braços ou na parte externa das coxas
- Queilite: Escamação dos lábios e da pele no canto da boca
- Linhas de Dennie-Morgan: vincos abaixo das pálpebras inferiores
- Círculos escuros ao redor dos olhos ("olheiras alérgicas")
- Eczema de mamilo
- Dermatite de mão ou pé
- Suscetibilidade a infecções de pele
- Testes cutâneos positivos para alergia
Laboratórios e testes
Mesmo que o teste não detecte se você tem eczema ou não, seu médico ainda pode fazer alguns exames para descartar outras condições. Isso é especialmente útil nos casos em que a causa da erupção está em questão. O teste diagnóstico é necessário com mais frequência para adultos do que para crianças pequenas, por vários motivos.
A dermatite atópica é incrivelmente comum em crianças pequenas e geralmente se apresenta de forma típica. Por causa disso, as crianças geralmente podem ser diagnosticadas apenas por meio de um exame visual.
Em contraste, a dermatite atópica geralmente não aparece pela primeira vez na idade adulta (embora possa). Quando isso acontece, os adultos são mais propensos a ter eczema em um padrão atípico (como nas mãos).
Testes de Patch
O teste de contato é um teste não invasivo usado para verificar se há substâncias às quais você pode ter uma reação quando elas entram em contato com sua pele. Este teste pode ajudar especificamente a diagnosticar dermatite de contato ou diferenciar entre dermatite de contato e atópica.
A única ressalva aqui é que as pessoas com dermatite atópica também são muito suscetíveis a desenvolver dermatite de contato e vice-versa. Você pode ter as duas doenças de pele, às vezes ao mesmo tempo, o que pode complicar o diagnóstico.
O teste de remendo, entretanto, pode pelo menos alertá-lo sobre substâncias comuns que podem desencadear um surto para você. Isso permite que você evite esses gatilhos e ajude a prevenir sintomas futuros.
Raspagem de pele e biópsia
O teste KOH, também conhecido como raspagem de pele, é um procedimento simples usado para diagnosticar infecções fúngicas, como micose. A pele é raspada suavemente com um bisturi, fazendo com que uma pequena quantidade de pele morta caia em uma lâmina. Hidróxido de potássio (KOH) é adicionado à lâmina, que é então aquecida e observada ao microscópio.
A biópsia de pele é um teste em que uma pequena quantidade de tecido cutâneo é removida e examinada ao microscópio. É o teste diagnóstico padrão usado para dermatite herpetiforme, uma erupção cutânea eczematosa com coceira associada à doença celíaca.
Testes de Alergia
Os testes cutâneos também podem ser usados para determinar se uma alergia é a causa de seus sintomas, embora haja a possibilidade de resultados falso-positivos. Um teste pode ser positivo não porque detecta uma alergia, mas porque a pele excessivamente sensível, exposta a vários produtos químicos, pode se tornar ainda mais sensível.
Também podem ser usados exames de sangue RAST que medem uma resposta alérgica no sangue. Mas esses testes não são recomendados na maioria dos casos porque são muito menos precisos do que os testes cutâneos.
Diagnósticos Diferenciais
Existem muitas doenças de pele diferentes que apresentam sintomas semelhantes. Embora o diagnóstico de dermatite atópica seja bastante simples quando a erupção se apresenta em um padrão típico, pode ser mais difícil diagnosticar quando ocorre de forma atípica. Nesses casos, um diagnóstico diferencial pode ser necessário para excluir todas as outras causas.
Algumas condições que apresentam sintomas semelhantes aos da dermatite atópica incluem:
- Dermatite de contato
- Dermatite seborréica
- Psoríase (especialmente psoríase inversa)
- Rosácea
- Eczema discóide
- Dermatite herpetiforme
- Sarna
Todas essas erupções cutâneas causam coceira e inflamação na pele, mas têm diferentes causas e tratamentos. É importante obter o diagnóstico correto para que você possa começar com o tratamento mais eficaz possível.
Em caso de dúvida sobre um diagnóstico, não hesite em pedir uma segunda opinião. Em alguns casos, uma condição de pele pode ser secundária a outra doença e requer uma abordagem diagnóstica totalmente diferente.
