Determinar o risco de contrair o vírus da imunodeficiência humana (HIV) por meio de diferentes comportamentos sexuais é sempre um assunto complicado. Ao avaliar seu risco, você tende a pesar os prós e os contras quanto às atividades que podem ser mais seguras do que outras.
Getty Images / Rafe Swan / CulturaÀs vezes, isso pode colocá-lo em um risco mais alto, em vez de menor, simplesmente porque as suposições do "bom senso" geralmente não são corretas. Uma dessas suposições é que uma pessoa pode evitar amplamente o HIV se seu parceiro não ejacular.Embora possa parecer razoável presumir que menos sêmen significa menos HIV, os fatos nem sempre apóiam essa crença.
HIV no fluido pré-seminal
O simples fato é que o HIV está presente tanto no sêmen quanto no fluido pré-seminal (também conhecido como fluido pré-ejaculatório ou "pré-sêmen"). Embora o volume de HIV nos fluidos pré-seminais seja inerentemente menor, esse número pode mudar significativamente em pessoas vivendo com HIV que não são tratadas.
De modo geral, uma pessoa com HIV não tratada terá mais vírus ativos circulando no sangue e outros fluidos corporais (conforme medido pela carga viral do HIV). O mesmo se aplica a um homem que pode não estar tomando seus medicamentos para HIV corretamente e é incapaz de atingir uma carga viral indetectável.
Além disso, a presença de uma doença sexualmente transmissível coexistente e até mesmo algumas infecções do trato urinário podem aumentar um processo chamado de eliminação do HIV, onde a infecção atrai mais HIV para o trato genital masculino e, por padrão, para o sêmen do homem.
Da mesma forma, a quantidade de fluido pré-seminal pode variar de pessoa para pessoa, assim como o conteúdo de espermatozóides do fluido. O fluido pré-seminal é liberado da uretra do homem (a abertura no pênis do homem) durante a excitação sexual e antes da ejaculação.
Um homem pode liberar até 4 mililitros (mL) de fluido pré-seminal (um pouco menos de uma colher de chá). Quanto mais longa a atividade sexual, mais pré-ejaculado é provável que o homem produza.
Pesando os fatos
A crença de que o fluido pré-seminal não é infeccioso pressupõe que existe um certo volume de fluido seminal pelo qual a transmissão do HIV é improvável. Embora o sêmen seja conhecido por ser um portador dominante do HIV, há muito se discute se o esperma carrega o HIV ou se o vírus está apenas circulando livremente no fluido seminal.
A maioria das pesquisas atuais sugere que são os dois. Além do vírus que circula livremente, o esperma interage com elementos da camada externa do HIV, chamados de sulfato de heparana e receptores de manose, unindo os dois como um velcro.
Nessa função, o espermatozóide é um portador viral e é mais facilmente capaz de transmitir o vírus aos glóbulos brancos vulneráveis, chamados de células dendríticas, que são encontrados em torno de abrasões no revestimento vaginal ou anal.
Embora isso possa sugerir que os espermatozoides desempenham um papel maior na infecção pelo HIV do que o próprio fluido, há um fator de deterioração - homens com vasectomia podem transmitir o HIV para suas parceiras.
Isso deixa a questão de saber se o volume do fluido seminal é a chave para a infecção. E embora certamente pareça um argumento justo, não há realmente nenhuma maneira eficaz de saber quão pouco é "seguro" e quanto é "inseguro".
Uma palavra de Verywell
Se você está preocupado com a possibilidade de ter HIV, consulte um médico sobre um teste de HIV. Se você não tem HIV, proteja-se usando as ferramentas mais eficazes de prevenção, incluindo preservativos e profilaxia pré-exposição (PrEP).
Se você vive com HIV, a coisa mais importante que pode fazer é prevenir a transmissão e permanecer saudável. Você pode fazer isso tomando seus medicamentos para o HIV todos os dias, conforme prescrito. Isso pode ajudá-lo a manter uma carga viral indetectável, reduzindo assim o risco de transmitir o vírus a outras pessoas.
Uma carga viral indetectável não significa que você pode jogar fora os preservativos, mas significa que você pode fazer sexo com muito menos preocupação com a transmissão.
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