Hidradenite supurativa é uma doença crônica da pele com cicatrizes que afeta as glândulas apócrinas ou sudoríparas. Causa nódulos e furúnculos dolorosos na pele, especialmente nas axilas, virilhas, seios e na região anal. É uma condição comum, mas freqüentemente é diagnosticada incorretamente e pode ser incapacitante e angustiante para a pessoa afetada.
A hidradenite supurativa não ocorre antes da puberdade. Em vez disso, a maioria das pessoas tem entre 20 e 40 anos quando o desenvolve. Além disso, as mulheres têm três vezes mais probabilidade de desenvolvê-lo do que os homens. A hidradenite supurativa também é chamada deacne inversa.
Sintomas
A hidradenite supurativa ocorre em áreas do corpo que contêm glândulas sudoríparas, incluindo axilas, virilha, coxas, nádegas, couro cabeludo e sob os seios femininos.
Os primeiros sintomas incluem:
- Saliências semelhantes a espinhas (mas ocorrem em áreas em que você normalmente não encontra acne, como sob as axilas e na região da virilha)
- Cravos pretos, que tendem a se desenvolver em pares (novamente, aparecendo em áreas onde você normalmente não encontraria acne)
- Nódulos dolorosos sob a pele, que podem ser do tamanho de uma bola de gude
- Furúnculos
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Veja a foto Hidradenite supurativa na axila. DermNet / CC BY-NC-NDOs sintomas podem ir e vir. Quando a condição é leve, pode se apresentar apenas como um agrupamento de dois ou três cravos que se comunicam sob a pele.
Assim que a doença começa, ela piora progressivamente. Os furúnculos podem ser muito dolorosos e restringir o movimento da área afetada. Eles também podem romper e vazar fluido, que geralmente tem um odor desagradável.
A inflamação extensa e profunda leva a abcessos dolorosos. Esses abscessos cicatrizam de forma incompleta e causam cicatrizes semelhantes a cordões na pele. Além disso, a infecção pode progredir sob a pele nas vias que ligam os abscessos. Os túneis podem causar cicatrizes profundas sob a pele.
Causas e fatores de risco
A causa exata da hidradenite supurativa é contestada. Por se parecer com acne, alguns cientistas acreditam que seja causada pela formação de tampões de queratina nos folículos. Dito isso, como a hidradenite supurativa ocorre em áreas que contêm glândulas apócrinas, ou suor, outros cientistas acreditam que é causada por um bloqueio da glândula apócrina.
Em ambos os casos, a glândula ou folículo obstruído se torna maior, se rompe e fica infectado. A condição se desenvolve com mais frequência em áreas com muitas glândulas sudoríparas (axilas, virilhas etc.) e onde a pele se esfrega.
A hidradenite supurativa é mais comum em mulheres do que em homens. Também é mais comum em pessoas com acne e em pessoas com histórico familiar da doença.
A obesidade e o tabagismo podem ser fatores desencadeantes.
A hidradenite supurativa não é contagiosa, por isso não pode ser transmitida a outras pessoas. Também não é resultado de falta de higiene.
Diagnóstico
A hidradenite supurativa é diagnosticada pelo médico com base em sua aparência. Não há exames laboratoriais ou biópsias que estabeleçam o diagnóstico.
Nos estágios iniciais, a hidradenite supurativa se assemelha a furúnculos isolados ou folículos capilares infectados. Os sintomas costumam ir e vir.
É provável que a hidradenite supurativa seja diagnosticada incorretamente, especialmente nos estágios iniciais. Muitas pessoas têm essa condição por um longo período, às vezes anos, antes de obter um diagnóstico preciso.
Fugas repetidas são uma pista de que algo além de um simples furúnculo ou um folículo piloso inflamado está acontecendo. À medida que as erupções aparecem e cicatrizam continuamente, elas freqüentemente formam tecido cicatricial, muitas vezes criando faixas de cicatrizes que podem restringir o movimento do membro ao longo do tempo. Esta é outra indicação de que a condição é hidradenite supurativa.
Muitas pessoas ficam constrangidas com as infecções múltiplas, pensando que têm pêlos encravados em áreas sensíveis, bem como com o cheiro que vaza das erupções. Devido a esse constrangimento, eles não vão ao médico até que os furúnculos se tornem numerosos ou insuportáveis.
Se você tem hidradenite supurativa, é importante saber que essa condição de pele não é sua culpa. Seu médico "viu de tudo", por assim dizer, e não ficará chocado com a condição de sua pele. Lembre-se de que seu médico quer ajudá-lo.
Tratamento
O tratamento da hidradenite supurativa pode ser difícil. É melhor tratado nos estágios iniciais, antes do desenvolvimento de cicatrizes extensas. No entanto, deve ser diagnosticado corretamente.
Antibióticos
Antibióticos orais (aqueles tomados por via oral) podem ajudar a suprimir a inflamação, especialmente em casos leves, mas não curam a doença. Os mesmos antibióticos usados para acne são usados para hidradenite supurativa, apenas em doses mais altas. Esses antibióticos incluem eritromicina, tetraciclina, minociclina e doxiciclina.
Antibióticos tópicos (aqueles aplicados na pele) também podem ser usados em casos de hidradenitits supurativa leves.
biológicos
Humira (adalimumab) foi aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA em 2015 para pessoas com 12 anos ou mais que têm hidradenite supurativa moderada a grave. É um agente biológico que ajuda a reduzir a inflamação.
Em ensaios clínicos, o Humira também melhorou os nódulos e abcessos que acompanham esta doença.
Terapia hormonal
Algumas mulheres observam muitas melhorias quando tratadas com terapia hormonal, ou seja, anticoncepcionais orais, finasterida ou espironolactona. Isso é especialmente verdadeiro para mulheres que têm crises imediatamente antes do ciclo menstrual. Acredita-se que esses tratamentos equilibram os hormônios que podem contribuir para a inflamação.
Isotretinoína (Accutane)
A isotretinoína pode ser útil em casos leves, mas a resposta é imprevisível. Às vezes, a isotretinoína é usada para reduzir o tamanho das áreas afetadas antes da cirurgia.
A isotretinoína tem efeitos colaterais significativos e não deve ser usada por mulheres grávidas.
Injeção de esteróide
Injetar um esteróide em uma lesão inflamada às vezes é útil. A injeção ajuda a reduzir a inflamação e pode ser usada se uma área estiver especialmente dolorida. As injeções de esteróides são normalmente combinadas com outros tratamentos e não são usadas como o único tratamento para hidradenite supurativa.
Cirurgia
Em casos moderados a graves de hidradenite supurativa que não melhoram com outros tratamentos, a cirurgia é a opção mais definitiva. Dito isso, a remoção apenas da área imediatamente afetada leva à recorrência da doença.
Em vez disso, o tratamento de escolha é denominado excisão local ampla. Neste procedimento, a área afetada e o tecido normal circundante são excisados cirurgicamente. A excisão não é suturada novamente, mas deixada aberta para cicatrizar de dentro para fora. Os enxertos de pele podem ser colocados na área excisada para acelerar a cicatrização.
Lidar
A hidradenite supurativa pode ser uma condição debilitante porque pode ser muito dolorosa. A dor pode dificultar a movimentação, especialmente se as erupções ocorrerem na região da virilha ou das nádegas.
Estudos têm mostrado que pessoas com hidradenite supurativa têm taxas mais altas de depressão em comparação com pessoas com outras doenças de pele, e a qualidade de vida é igual à de quem tem problemas de saúde graves, como doenças cardiovasculares e câncer.
Além do odor, muitas pessoas também se sentem constrangidas com o vazamento de secreção nas roupas. Isso pode fazer com que as pessoas se isolem, causando ansiedade e depressão.
Se você tem essa condição, é importante buscar apoio, seja de amigos e familiares ou de grupos de apoio, localmente ou online.
Deixe seu médico saber exatamente como essa condição está afetando sua vida. Se você está com dor, se está tendo surtos contínuos ou se está se sentindo deprimido, seu tratamento não está funcionando tão bem quanto poderia. Seu médico pode trabalhar com você para ajudá-lo a encontrar alívio.
Uma palavra de Verywell
Se você suspeitar que você ou um ente querido tem hidradenite supurativa ou outra doença dolorosa da pele (como furúnculos frequentes ou cistos semelhantes a acne), consulte um dermatologista para um diagnóstico adequado. O diagnóstico precoce da hidradenite supurativa é essencial para prevenir o seu agravamento.
