O sinal de Auspitz (também conhecido como sinal de Auspitz) refere-se ao sangramento pontual que pode ocorrer quando a superfície de uma erupção cutânea foi removida e os capilares logo abaixo da superfície da pele se rompem. Embora o sinal de Auspitz seja comumente associado à psoríase, ele pode aparecer com outras doenças de pele, incluindo ceratose actínica e doença de Darier. Sua presença muitas vezes pode ajudar os médicos a fazer um diagnóstico.
O sinal de Auspitz recebeu o nome de Heinrich Auspitz (1835-1886), o dermatologista austríaco que primeiro identificou o sintoma clínico.
GARO / Getty ImagesSintomas
O sinal de Auspitz pode ser visível a olho nu ou exigir um exame mais detalhado da pele com uma lente de aumento chamada dermascópio. Normalmente ocorre quando a pele foi arranhada ou esfolada pela roupa.
As manchas de sangue agrupadas podem ser grandes ou pequenas, dependendo da área da pele envolvida. Se for riscado intensamente, pode até haver coágulos crostosos na superfície da pele. Em outros casos, a pele pode estar salpicada de pequenas manchas vermelhas, quase como poros em sua distribuição, com pouco ou nenhum sangramento.
A localização do sinal de Auspitz, junto com os sintomas que o acompanham, pode fornecer pistas sobre o tipo de doença envolvida. Os potenciais incluem:
- Psoríase: uma doença auto-imune que afeta a pele e as unhas
- Ceratose actínica (ceratose solar): um tumor pré-canceroso que se desenvolve em áreas da pele danificadas pelo sol
- Doença de Darier (ceratose folicular): uma doença genética rara
Couro cabeludo, testa, braços, tórax, costas, joelhos, cotovelos e atrás da orelha
Ao contrário da psoríase ou ceratose actínica, a doença de Darier também pode afetar os tecidos da mucosa da boca, esôfago e vagina.
Causas
O sinal de Auspitz é causado pelo crescimento anormal de células da pele conhecidas como queratinócitos. A descamação se desenvolve quando as células chegam à superfície da pele mais rápido do que podem ser eliminadas, fazendo com que sequem e endureçam.
Como as células subjacentes ainda não amadureceram na camada externa fechada da pele, chamada estrato córneo, os capilares logo abaixo permanecem desprotegidos. Se as escamas forem removidas prematuramente, elas podem romper os tecidos ainda em desenvolvimento junto com as paredes dos capilares.
Diagnóstico
O sinal de Auspitz é diagnosticado por inspeção visual. Embora o aparecimento do sinal de Auspitz seja fortemente sugestivo de psoríase, ceratose actínica e doença de Darier, ele não consegue diagnosticar nenhuma dessas doenças por conta própria. Outros procedimentos são necessários.
Psoríase
A psoríase é diagnosticada com um exame físico e uma revisão de seu histórico médico, como um histórico familiar de psoríase ou um incidente recente que pode ter desencadeado o evento.
Se necessário, as amostras de tecido podem ser examinadas ao microscópio para procurar o achatamento e compressão característicos das células, chamado acantose. As escamas da pele também aparecem lamelares (planas e semelhantes a escamas de peixe).
Ceratose Actínica
O diagnóstico de ceratose actínica é semelhante ao da psoríase. Para essa condição, o médico procurará evidências de danos causados pelo sol. Um exame microscópico de uma biópsia de pele revelaria um "sinal de bandeira" no qual camadas alternadas de células da pele - algumas com núcleos e outras sem - são visíveis. As escamas da pele também serão mais parecidas com chifres do que lamelares.
Doença de Darier
A maioria das pessoas com a doença de Darier terá um membro da família com histórico da doença. Se nenhuma história familiar for encontrada, uma biópsia de pele pode ser realizada.
Sob o microscópio, um patologista veria três coisas: o espessamento do tecido, a obstrução dos folículos capilares e a granulação dos queratinócitos perto da superfície da pele. As escamas também teriam uma aparência característica de "aderência de tapete" semelhante a outras doenças foliculares.
Para confirmar o diagnóstico da doença de Darier, um teste genético pode ser realizado para identificar a mutação do gene ATP2A2. Outro sinal revelador é o aparecimento de lesões na mucosa.
Tratamento
O sinal de Auspitz não é tratado, por si só. Em vez disso, o objetivo é prevenir a infecção com água e sabão quente e um antibiótico tópico. Para resolver o sintoma, você precisa resolver o distúrbio subjacente.
Com psoríase, isso pode envolver:
- Hidratantes para a pele
- Corticosteróides tópicos
- Retinóides tópicos
- Fototerapia
- Medicamentos imunossupressores orais como metotrexato
- Drogas biológicas injetáveis como Humira (adalimumab) ou Enbrel (etanercept)
Com ceratose actínica, isso pode envolver:
- Protetor solar
- Roupa de proteção
- Fototerapia
- Retinóides tópicos
- Crioterapia
- Cirurgia a laser
- Cascas químicas
- Excisão cirúrgica de lesões
- Medicamento tópico anti-verrugas, como ácido tricloroacético
- Drogas de quimioterapia oral como Adrucil (fluorouracil)
Com a doença de Darier, o pode envolver:
- Hidratantes para a pele com ureia ou ácido láctico
- Protetor solar
- Suplementos de vitamina C
- Peróxido de benzoíla tópico
- Corticosteróides tópicos
- Retinóides tópicos ou orais
- Voltaren tópico (diclofenaco de sódio)
- Antibióticos orais
- Ciclosporina
