Dermatologistas às vezes recomendam o medicamento prescrito Accutane (isotretinoína) para pessoas com acne de difícil tratamento. No entanto, ao ler o folheto de prescrição, os usuários muitas vezes ficarão nervosos ao encontrar depressão e pensamentos suicidas listados entre as advertências de segurança.
É uma reação compreensível e que merece total divulgação quanto aos benefícios e riscos do tratamento.
Fundo de isotretinoína
A isotretinoína é um medicamento oral usado para tratar a acne grave. Às vezes, é usado para tratar a acne que não é necessariamente grave, mas teimosa e que não desaparece com outros medicamentos para acne.
A isotretinoína foi originalmente aprovada sob as marcas Accutane e Roaccutane. Desde então, tem sido produzido por outros fabricantes com nomes diferentes, como Absorica e Zenatane, e até mesmo como isotretinoína genérica.
Todos esses medicamentos têm o mesmo ingrediente ativo e funcionam da mesma maneira. Todos os medicamentos isotretinoína são apenas prescritos e você deve se registrar no programa iPledge antes de preencher sua prescrição.
O programa iPledge foi criado para alertar as consumidoras de que a isotretinoína é contra-indicada na gravidez devido ao alto risco de defeitos congênitos. A isotretinoína só pode ser prescrita para usuários registrados que atendam às qualificações do programa.
Risco De Depressão
Não existe uma relação clara e comprovada entre a isotretinoína e a depressão. Para cada estudo que encontrou um alto risco de depressão em usuários de isotretinoína, há outro que não encontrou nenhum risco. Com isso dito, parece que a isotretinoína representa um risco de depressão para um pequeno número de usuários.
Em suma, a depressão em pessoas que tomam isotretinoína é bastante incomum. Dependendo de qual estudo você analisa, a depressão ocorre em qualquer lugar de 1% a 11% das pessoas que tomam o medicamento. Isso não significa necessariamente que a isotretinoínacausasdepressão.
Embora a depressão induzida por isotretinoína possa afetar pessoas sem histórico anterior do transtorno, muitos tiveram condições pré-existentes que os colocam em risco, incluindo abuso de substâncias, transtorno bipolar ou histórico familiar de depressão.
É importante lembrar que só porque você está tomando isotretinoína não significa que você ficará deprimido. A maioria das pessoas que ficaram deprimidas durante o uso de isotretinoína descobriu que seus sintomas desapareceram assim que pararam de usar a droga. Mas, para algumas pessoas, a depressão e o comportamento suicida persistiram mesmo depois que pararam de usar a droga.
Causas Teóricas
Embora relatos de casos sugiram uma relação entre o uso de isotretinoína e depressão, não há uma ligação comprovada. Ainda assim, algumas pesquisas apresentaram algumas teorias.
Uma teoria analisa como a isotretinoína causa mudanças na área do cérebro chamada hipocampo. O hipocampo cria neurônios constantemente, um processo chamadoneurogênese.A formação de neurônios no hipocampo é reduzida durante o uso de isotretinoína (pelo menos em camundongos e ratos) .Esta diminuição na neurogênese pode ser uma razão biológica para a depressão durante o uso de isotretinoína.
Teoriza-se que pessoas nas quais a formação de neurônios já está reduzida de alguma forma podem ser mais suscetíveis a essa diminuição na neurogênese causada pela isotretinoína do que outras. Isso explicaria por que algumas pessoas parecem desenvolver depressão enquanto tomam isotretinoína, enquanto outras nunca o fazem.
Ter acne severa também pode causar depressão e até aumentar o risco de suicídio.
Um estudo de 2010 publicado emBMJ Onlinedescobriram que, entre mais de 5.700 usuários de isotretinoína, o risco de suicídio era maior entre aqueles que haviam interrompido o tratamento por seis meses e menor entre aqueles que estavam tomando ativamente a droga.
O que isso sugere é que o retorno da acne severa (e a perspectiva de viver com a doença pelo resto da vida) esteve no centro das 128 tentativas de suicídio.
Outros estudos não encontraram nenhuma ligação definitiva entre a isotretinoína e um risco aumentado de depressão.
Usando a droga com segurança
Embora a isotretinoína tenha efeitos colaterais, é incrivelmente eficaz na eliminação da acne inflamatória ou cística mais grave, mesmo nos casos que não respondem a outros medicamentos. É importante pesar os benefícios e os riscos.
Manter a acne severa sob controle não apenas reduz sua chance de desenvolver cicatrizes, mas também pode melhorar sua autoimagem e autoconfiança.
Se você decidir prosseguir com o tratamento com isotretinoína, não há razão para ficar ansioso. Enquanto você (ou seu filho) está tomando Accutane, observe se há sintomas de depressão, como:
- Mudanças de humor e comportamento
- Sensação de tristeza incomum, raiva, irritação ou agressividade
- Dificuldade de concentração
- Pensamentos suicidas ou pensamentos de se machucar
- Ver ou ouvir coisas que não são reais
Às vezes, as pessoas mais próximas de você verão mudanças em seu comportamento e personalidade antes que você mesmo as perceba. Você pode solicitar a ajuda deles e informá-los sobre seu tratamento, para que também possam ajudá-lo a ficar alerta para mudanças importantes em seu comportamento que possam indicar um problema.
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