Uma Visão Geral da Fisioterapia para TMJ

Se você tem dor na mandíbula em um ou nos dois lados, pode ter uma condição chamada distúrbio da articulação temporomandibular ou DTM. (Você também ouvirá isso como TMJ.) Sua mandíbula pode doer, os músculos do rosto podem parecer que estão em espasmo e você pode sentir um estalo e um travamento na mandíbula. Esses sintomas podem fazer com que comer e falar sejam dolorosos ou impossíveis.

Existem muitos tratamentos diferentes para a DTM. Você pode se beneficiar com remédios ou massagens, e algumas pessoas até fazem cirurgias para corrigir o problema. A fisioterapia para DTM é outra opção para ajudá-lo a aliviar a dor na mandíbula. Então, o que você pode esperar do PT para DTM e como um fisioterapeuta pode ajudá-lo se você tiver DTM?

O que é TMD?

Os distúrbios da articulação temporomandibular, conhecidos como DTM, são uma condição que pode causar dificuldade significativa para usar a mandíbula. A condição é marcada por uma dor na mandíbula que limita sua capacidade de abrir e fechar a boca confortavelmente. Você também pode ouvir cliques ou "travar" ao mastigar, bocejar ou falar.

Os sintomas de DTM tendem a surgir gradualmente, sem lesão ou evento específico. Você pode notar que a dor começa depois de comer alimentos duros. A dor geralmente é intermitente por natureza e geralmente surge após usar a mandíbula para comer alimentos duros ou abrir bem a boca, como faria durante o bocejo.

Anatomia da Articulação Temporomandibular

Sua articulação temporomandibular é formada pela articulação de sua mandíbula com a fossa mandibular do osso temporal de seu crânio. Existe um pequeno pedaço de cartilagem chamado disco articular que reside entre os dois ossos. Quando você abre e fecha a boca, o disco desliza conforme o osso da mandíbula gira e desliza para frente e para trás, tornando o movimento possível.

Vários músculos se fixam perto de sua articulação temporomandibular. Esses músculos ajudam a abrir e fechar a mandíbula, permitindo que você fale, coma e engula. (Sua mandíbula é a articulação mais usada em seu corpo.) Vários pequenos ligamentos unem os ossos, aumentando a estabilidade da articulação.

O que pode dar errado?

O que causa problemas com sua ATM? Como as coisas podem dar errado com o baseado? Existem muitas causas para a DTM. Isso pode incluir:

• Deslocamento do disco articular na articulação
• Espasmos musculares
• Postura frontal da cabeça
• Estresse
• Cerrar os dentes (conhecido como bruxismo)

Sempre que a articulação está sobrecarregada, pode causar dor e disfunção dos movimentos articulares. Isso pode levar à inflamação da articulação ou dos músculos e ligamentos ao redor da articulação temporomandibular.

Diagnóstico

Se sentir dores nas articulações da mandíbula, deve consultar o seu médico, dentista ou profissional de saúde. Ele ou ela pode determinar a causa de sua dor e diagnosticar corretamente sua condição. O diagnóstico da DTM é feito em grande parte pelo exame clínico.

O médico pode apalpar ou tocar a articulação da mandíbula e os músculos ao redor dela, sentindo a sensibilidade ou estalando enquanto você abre e fecha a boca.

Seu médico também examinará a amplitude de movimento de sua mandíbula, procurando por quaisquer desvios de movimento. Às vezes, sua mandíbula pode abrir bem de um lado e não do outro, fazendo com que sua mandíbula se mova para um lado quando você abre a boca.

Ocasionalmente, um raio-X é feito para verificar se sua articulação temporomandibular tem alterações artríticas e uma ressonância magnética pode ser feita para examinar a posição do disco articular em sua mandíbula.

Se o seu médico descarta a presença de DTM, pode haver outras causas para sua dor na mandíbula. Isso pode incluir:

• Cárie dentária ou cáries
• Neuralgia facial
• Artrite do pescoço

Assim que o diagnóstico de DTM for feito, você pode começar o tratamento. Trabalhar com um fisioterapeuta pode ser uma opção para você.

Avaliação PT

Sua primeira consulta com um fisioterapeuta para sua DTM será uma avaliação inicial. Seu PT levará algum tempo para discutir sua condição. Ele fará perguntas sobre como a sua dor no maxilar começou e quais atividades melhoram ou pioram os sintomas. Ele também discutirá hábitos alimentares e outras atividades que podem ser irritantes para sua mandíbula.

Seu terapeuta também perguntará sobre os tratamentos anteriores que você pode ter feito para sua dor de DTM. Uma revisão completa de seu histórico médico também pode ser feita.

Durante a avaliação da fisioterapia, vários testes podem ser realizados para obter uma medida básica de sua condição de DTM. Os componentes de uma avaliação PT para TMD podem incluir:

• avaliação da postura
• medições da amplitude de movimento do pescoço
• medição da amplitude de movimento da mandíbula em várias direções
• palpação de estruturas ao redor de sua mandíbula
• medição da força de sua mandíbula e músculos posturais

Assim que sua avaliação for concluída, seu fisioterapeuta discutirá com você as descobertas e fará um plano de cuidados para iniciar o tratamento de sua DTM. Certifique-se de fazer perguntas sobre sua condição e o que você deve esperar da terapia. Seu PT também trabalhará com você para desenvolver metas para o seu curso de terapia.

Tratamentos PT

Seu fisioterapeuta pode usar vários tratamentos para sua DTM. Esses tratamentos são elaborados para diminuir a inflamação e a dor, melhorar a postura, melhorar a mobilidade da mandíbula e ajudá-lo a recuperar a função normal da mandíbula. Os tratamentos podem incluir muitos métodos potenciais para reabilitar sua articulação.

Aplicação de calor ou gelo

O calor pode ser usado na mandíbula para relaxar os músculos e diminuir a dor e o espasmo muscular. O gelo às vezes é usado para a DTM para diminuir a inflamação e a dor ao redor da mandíbula.

Ultrassom

O ultrassom é um tratamento usado no TP para fornecer calor profundo aos tecidos e melhorar a mobilidade celular. Às vezes é usado no tratamento da dor da DTM. Um estudo noJournal of Physical Therapy Sciencedescobriram que o acréscimo de ultrassom em conjunto com exercícios caseiros proporcionou maior alívio da dor e melhor mobilidade quando comparado ao exercício sozinho.

Deve-se ter cuidado com o ultrassom; muitos estudos relacionados ao seu uso no TP descobrem que muitas vezes oferece pouca melhora funcional.

Massagem

Seu TP pode usar várias técnicas de massagem para tratar a dor na mandíbula. A massagem pode ser aplicada aos músculos da mandíbula, músculos faciais e músculos do pescoço e ombros. O objetivo da massagem é relaxar os músculos e melhorar a circulação para eles, permitindo que um movimento normal ocorra em sua articulação temporomandibular.

Mobilizações da articulação temporomandibular

Seu terapeuta pode utilizar mobilizações em sua mandíbula para ajudar a melhorar a mobilidade da articulação. As mobilizações podem restaurar o movimento articular normal e podem ajudar a realocar um disco articular deslocado na articulação da mandíbula. As mobilizações que seu terapeuta realiza podem ser um pouco desconfortáveis; muitos envolvem o seu PT colocar o polegar ou o dedo na boca ao longo dos dentes para mobilizar a mandíbula. (Não se preocupe, serão usadas luvas para este procedimento.)

Instrução Postural

Sentar ou ficar em pé com a cabeça para a frente e a postura dos ombros arredondados pode causar estresse excessivo e tensão na articulação da mandíbula. Se o seu TP avaliar que sua postura está contribuindo para a disfunção da mandíbula, ele pode instruí-lo sobre a postura adequada. Exercícios como o procedimento desleixado-excessivamente correto podem ser usados.

Exercícios de fortalecimento escapular também podem ser prescritos para melhorar sua consciência postural geral.

Exercícios

O exercício para a mandíbula é um dos componentes mais importantes do seu programa de tratamento para DTM. Seu TP provavelmente irá prescrever exercícios para melhorar a maneira como sua mandíbula abre e fecha. Ele ou ela pode pedir que você use um espelho para que possa ver como sua boca e mandíbula estão se movendo e para que você possa garantir que eles permaneçam no alinhamento correto durante o exercício. O objetivo do exercício para DTM é restaurar o movimento mandibular normal e sem dor.

Se você tiver alguma dúvida sobre o seu programa de reabilitação para DTM, pergunte ao seu terapeuta. Ele provavelmente ficará feliz em ajudá-lo a entender seu programa de terapia e fazer ajustes para que você possa obter o máximo do PT.

O que evitar

Se você tem DTM, há certas coisas que você deve evitar como parte de seu programa de tratamento. Essas coisas - muitas vezes chamadas de atividades parafuncionais - são coisas que você pode estar fazendo que não são necessárias para o funcionamento, mas estão colocando pressão indevida em sua ATM. As atividades parafuncionais podem incluir:

• goma de mascar
• morder canetas ou lápis
• apoiando o queixo na mão
• comendo alimentos duros

Evitar essas coisas pode ajudar a aliviar a pressão e o estresse da articulação da mandíbula e dos músculos e permitir que as coisas se curem.

Linha do tempo para a cura

A maioria dos casos de dor na articulação temporomandibular melhora em seis a oito semanas. Trabalhar com o seu TP e realizar exercícios regulares pode ajudar na sua recuperação. Alguns casos podem demorar mais e algumas pessoas continuam com os sintomas após o tratamento.

Se for esse o caso, você deve retornar ao seu médico para cuidados de acompanhamento.Alguns pacientes se beneficiam de outros tratamentos, como uso de protetor bucal durante o sono ou cirurgia para DTM.

Uma palavra de Verywell

Se você tem dor na mandíbula, pode ter distúrbio da articulação temporomandibular ou DTM. A fisioterapia pode ser uma modalidade de ajuda no tratamento se você tiver dores no maxilar por causa da DTM. Seu TP pode ajudar a determinar a causa de sua dor e pode melhorar a maneira como sua mandíbula se move. Dessa forma, você pode voltar às suas atividades normais com rapidez e segurança.