Causas e fatores de risco da gota

A gota é uma forma de artrite caracterizada por ataques súbitos e graves de dor e inflamação nas articulações, mais frequentemente no dedão do pé. Embora certos fatores possam predispor você à doença, como genética ou doença renal crônica, outros como dieta, álcool e obesidade podem contribuir profundamente.

Em geral, as pessoas geralmente enfrentam o primeiro ataque entre as idades de 30 e 50 anos.

Embora os homens tenham mais probabilidade de ter gota do que as mulheres, o risco nas mulheres pode aumentar significativamente após a menopausa.

Causas dietéticas

Ao contrário de outras formas de artrite, a gota é causada por anormalidades no metabolismo do corpo, e não no sistema imunológico. O risco de gota está relacionado a vários fatores - genéticos, médicos e de estilo de vida - que juntos contribuem para o aumento dos níveis de ácido úrico no sangue, uma condição que chamamos de hiperuricemia.

Os alimentos que comemos podem desempenhar um papel significativo no desenvolvimento dos sintomas de gota. Isso se deve em grande parte a um composto orgânico encontrado em muitos alimentos chamado purina. Quando consumida, a purina é decomposta pelo corpo e convertida no produto residual, o ácido úrico. Em circunstâncias normais, ele seria filtrado do sangue pelos rins e expelido do corpo pela urina.

Se o ácido úrico for formado mais rápido do que pode ser excretado do corpo, ele começará a se acumular, eventualmente formando os cristais que causam os ataques. Certos alimentos e bebidas são gatilhos comuns para isso. Entre eles:

• Alimentos ricos em purinas são considerados um importante fator de risco para a gota. Isso inclui alimentos como carnes de órgãos, bacon, vitela e certos tipos de frutos do mar.
• A cerveja é especialmente problemática porque é feita com fermento de cerveja, um ingrediente com um teor extremamente alto de purinas. Mas qualquer forma de álcool, em geral, pode aumentar o risco de ataque de gota.
• Bebidas com alto teor de frutose, incluindo refrigerantes e sucos de frutas adoçadas, podem causar hiperuricemia, pois os açúcares concentrados prejudicam a excreção de ácido úrico dos rins.

Causas Genéticas

A genética pode desempenhar um papel significativo no risco de gota. A hiperuricemia hereditária é um exemplo, causada porSLC2A9eSLC22A12mutações que levam ao comprometimento da excreção renal (renal) de ácido úrico.

A incapacidade de manter o equilíbrio entre a quantidade de ácido úrico produzida e a quantidade expelida acabará por levar à hiperuricemia.

Outras doenças genéticas ligadas à gota incluem:

• Intolerância hereditária à frutose
• Síndrome de Kelley-Seegmiller
• Síndrome de Lesh-Nyhan
• Doença renal cística medular

Causas Médicas

Existem certas condições médicas que podem predispor à gota. Alguns afetam direta ou indiretamente a função renal, enquanto outros são caracterizados por uma resposta inflamatória anormal, que alguns cientistas acreditam que pode promover a produção de ácido úrico.

Alguns dos fatores de risco médicos mais comuns incluem:

• Doença renal crônica
• Insuficiência cardíaca congestiva
• Diabetes
• Anemia hemolítica
• Hipertensão (pressão alta)
• Hipotireoidismo (baixa função tireoidiana)
• Linfoma
• Psoríase
• Artrite psoriática

Outros eventos médicos são conhecidos por desencadear um ataque de gota, incluindo uma lesão traumática nas articulações, uma infecção, uma cirurgia recente e uma dieta radical (possivelmente por meio de mudanças rápidas nos níveis de ácido úrico no sangue).

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Causas de medicação

Certos medicamentos estão associados à hiperuricemia, seja porque têm efeito diurético (aumentando a concentração de ácido úrico) ou prejudicam a função renal. Os mais importantes são os medicamentos diuréticos, como a furosemida (Lasix) ou a hidroclorotiazida. Outros medicamentos, como a levodopa (usada para tratar a doença de Parkinson) ou a niacina (vitamina B3), também podem aumentar os níveis de ácido úrico.

Fatores de risco de estilo de vida

As escolhas que você faz na vida podem ter um papel tão importante no risco de gota quanto os fatores que você não pode controlar, como idade ou sexo. Eles podem não eliminar totalmente o risco, mas podem afetar a frequência e a gravidade de um ataque.

Obesidade

A principal dessas preocupações é a obesidade. Por si só, o peso corporal excessivo está associado a níveis elevados de ácido úrico.

Um estudo de 2015 também encontrou uma correlação direta entre a cintura de uma pessoa e seu risco de gota.

De acordo com os pesquisadores, entre as pessoas com gota, aqueles com maiores volumes de gordura abdominal têm um risco de 47,4 por cento de ataque em comparação com aqueles com cinturas normais que apresentam um risco de 27,3 por cento. Isso independe do índice de massa corporal (IMC) da pessoa, sugerindo que quanto mais gordura tivermos visivelmente, maior será o risco de sintomas.

Outros fatores

Do ponto de vista da gestão da saúde, muitos dos mesmos fatores associados a doenças crônicas, como diabetes tipo 2 e doenças cardiovasculares, estão ligados à gota. Estes incluem:

• Excesso de gordura visceral (gordura abdominal)
• Pressão alta (acima de 130/85 mmHg)
• Colesterol LDL alto ("ruim") e colesterol HDL baixo ("bom")
• Triglicerídeos altos
• Resistência a insulina
• Uso regular de álcool
• Estilo de vida sedentário