Na fibromialgia, tonturas, falta de equilíbrio e quedas são queixas comuns. Para algumas pessoas, são um pequeno aborrecimento que surge ocasionalmente. Em outros, podem ser gravemente debilitantes e causar lesões regulares.
courtneyk / istockphotoCair, e especialmente cair com frequência, é um problema sério. A última coisa de que você precisa quando já está com dor constante é se machucar o tempo todo. Quedas frequentes ou problemas de equilíbrio também podem levar ao medo de cair.
Esse medo pode, por sua vez, fazer com que você tenha medo de permanecer ativo, mesmo dentro de seus limites. De acordo com um estudo emReumatologia Clínica,73 por cento das pessoas com fibromialgia têm medo de atividade física e quase 75 por cento têm problemas de equilíbrio.
A queda é menos um sintoma e mais uma consequência dos sintomas de tontura e falta de equilíbrio. Nessa condição, quedas e problemas de equilíbrio também podem estar relacionados a mudanças na maneira como andamos.
Então, por que a fibromialgia envolve esses problemas? E o que podemos fazer sobre eles?
Fibromialgia e tontura
Na fibromialgia, a tontura geralmente surge quando você se levanta. É semelhante à sensação de "impulso de cabeça" quando você se levanta rápido demais, só que pode acontecer a qualquer momento que você passar de deitado ou sentado para ficar em pé. O início súbito da tontura pode fazer você balançar, cambalear ou até mesmo cair ou desmaiar.
Tontura e desmaio nesta condição podem estar ligados a um subgrupo específico, de acordo com um estudo de 2017 publicado noEuropean Journal of Pain. Além de tonturas e desmaios, este subgrupo também apresentou os níveis mais altos de dor, bem como uma variedade de sintomas e condições sobrepostas, incluindo disfunção cognitiva ("névoa fibro"), bexiga irritável, vulvodínia e síndrome das pernas inquietas.
A pesquisa sugere que esse sintoma decorre de uma disfunção do sistema nervoso autônomo (SNA), que é chamada de disautonomia. O ANS está envolvido em várias funções críticas do corpo, incluindo frequência cardíaca, pressão arterial, frequência respiratória, temperatura corporal, metabolismo e digestão.
A tontura resultante da disautonomia pode ser chamada de intolerância ortostática, hipotensão mediada neuralmente ou síndrome de taquicardia ortostática postural (POTS). Essencialmente, essas coisas significam que o coração e o cérebro não estão se comunicando adequadamente.
O que deveria acontecer é que quando você se levanta de uma posição deitada ou sentada, o ANS aumenta sua pressão arterial para combater a gravidade e manter um suprimento de sangue suficiente em seu cérebro. Com a disautonomia, isso não acontece como deveria. Em vez disso, a pressão arterial pode realmente cair quando você se levanta, e o resultado é tontura ou desmaio. No POTS, a frequência cardíaca aumenta à medida que a pressão arterial cai.
A tontura pode estar associada a palpitações cardíacas, visão turva, aumento da frequência cardíaca, dor no peito e um tipo de desmaio denominado síncope vasovagal.
No entanto, nem todo mundo com tontura relacionada à fibromialgia desmaia. Em um estudo de 2008, os pesquisadores disseram que tonturas e palpitações eram mais comuns do que desmaios. Eles também dizem que o POTS foi um dos sintomas de fibromialgia mais comuns observados durante os testes da mesa de inclinação, que medem sua resposta às mudanças de posição.
Problemas de equilíbrio e marcha
Somando-se à possibilidade de quedas, a pesquisa sugere que as pessoas com fibromialgia andam de maneira diferente das pessoas saudáveis. Um estudo de 2009 descobriu que cerca de 28 por cento das pessoas com esta doença apresentam uma marcha (maneira de andar) anormal.
Em um estudo de desempenho funcional de 2017, os pesquisadores disseram que a marcha e o equilíbrio estavam gravemente prejudicados nessa condição. As diferenças incluíram:
- Comprimento da passada significativamente mais curto
- Ritmo mais lento
- A forma como o corpo balança ao caminhar
Os pesquisadores observaram que as diferenças de marcha e equilíbrio eram piores em pessoas que tinham mais dor, rigidez, fadiga, ansiedade e depressão. Eles recomendaram que os médicos avaliassem a marcha e a postura de seus pacientes com fibromialgia, a fim de encontrar o melhor tipo de reabilitação e prevenção de quedas para eles.
Este estudo faz parte de um crescente corpo de literatura científica que demonstra problemas de equilíbrio e marcha nessa condição que podem levar a quedas. Ainda assim, avaliar e tratar esses sintomas pode não ser uma alta prioridade para seu médico. Se forem preocupações para você, lembre-se de mencioná-los em sua próxima consulta.
Aliviando tonturas e risco de queda na fibromialgia
Quanto mais sucesso você tem no tratamento da fibromialgia, menos esses sintomas devem ser um problema. No entanto, se eles precisarem de mais atenção ou se você não conseguir encontrar tratamentos eficazes para a fibromialgia, você tem várias opções.
Para tonturas por POTS, hipotensão ortostática ou hipotensão mediada neuralmente, seu médico pode recomendar medicamentos que ajudem. Isso pode incluir SSRI / SNRIs, benzodiazepínicos e beta-bloqueadores. Alguns desses medicamentos também podem ajudar a aliviar outros sintomas da fibromialgia - SSRIs e SNRIs são comumente prescritos para esta doença. Seu médico também pode recomendar mudanças no estilo de vida.
Se você fuma, pesquisa publicada na revista reumatológicaArticulação, osso, coluna vertebralsugere que parar de fumar pode ajudar a aliviar os desmaios e vários outros sintomas da fibromialgia.
Quando se trata de equilíbrio e marcha, a fisioterapia é um tratamento comum. Você também pode perguntar ao seu médico se algo como ioga, tai chi ou qigong é seguro para você.
Até encontrar maneiras de melhorar esses sintomas, vale a pena ter cuidado. Dispositivos de assistência, como uma bengala ou andador, podem ajudar a mantê-lo de pé. Os exercícios sentados podem ser a opção mais segura, e certamente são uma escolha melhor do que ser menos ativo do que você pode ser.
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