Uma fratura do colo femoral é um tipo de fratura do osso da coxa (fêmur) - logo abaixo da bola da articulação do quadril. Este tipo de fratura desconecta a bola do resto do fêmur. Geralmente causa dor na virilha que piora quando você coloca peso na perna lesada.
As fraturas de quadril são mais comuns entre os idosos, mas podem ocorrer ocasionalmente em jovens ativos devido a quedas, acidentes de carro e, ocasionalmente, fraturas de estresse relacionadas ao uso excessivo. O tratamento imediato de uma fratura do colo do fêmur - ou de qualquer fratura de quadril, aliás - é essencial para mitigar possíveis complicações.
Getty Images / VOISIN / PHANIEComplicações e Preocupações
Mobilidade e qualidade de vida são fatores importantes quando se considera o impacto de qualquer fratura de quadril. Pode ocorrer osteoartrite grave após esse tipo de fratura. As fraturas de quadril são particularmente perigosas para adultos mais velhos.
Entre os idosos, o risco de morte aumenta dramaticamente após sofrer tal lesão. As taxas de mortalidade geral oscilam em 6% durante o tratamento hospitalar e 20 a 30% durante o primeiro ano após a lesão (com taxas mais altas durante os primeiros seis meses). A mortalidade pode ocorrer devido a complicações imediatas, como infecção, ou complicações retardadas devido à falta de mobilidade, como pneumonia e doenças cardiovasculares.
O tratamento imediato de uma fratura de quadril é crucial. Algumas pesquisas mostraram que as taxas de mortalidade e complicações em pacientes idosos com fraturas podem ser melhores quando a cirurgia é feita em 48 horas.
As fraturas do colo femoral podem ser complicadas porque o osso nessa área é fino. E a osteoporose costuma ser um fator contribuinte. Além disso, o suprimento de sangue para a parte fraturada do osso pode ser danificado no momento da lesão, o que impede a consolidação óssea.
A interrupção do fluxo sanguíneo para o osso freqüentemente resulta em osteonecrose, uma condição na qual as células ósseas morrem devido à falta de fluxo sanguíneo. Isso pode levar ao colapso ósseo na área da lesão.
Avaliação da gravidade da fratura
O seu médico geralmente pode diagnosticar uma fratura do colo do fêmur com um raio-X do quadril. Em alguns casos, como em uma fratura por estresse, você pode ter sintomas, mas seu raio-X pode não mostrar achados significativos. A fratura provavelmente seria visível com tomografia computadorizada (TC), ressonância magnética (MRI) ou cintilografia óssea.
O sistema de classificação de Garden é usado para avaliar a gravidade de uma fratura do colo do fêmur. Existem quatro estágios, ou tipos, com o tipo I sendo o menos grave (uma fratura incompleta e não deslocada; uma fratura parcial) e o tipo IV sendo o mais grave (uma fratura completa e totalmente deslocada; os ossos são separados e fora de alinhamento).
Essa classificação é usada por sua equipe médica, pois considera o curso de tratamento mais eficaz para sua fratura.
Tratamento de fratura do colo femoral
A cirurgia é o tratamento mais comum para uma fratura do colo do fêmur, embora o manejo conservador possa ser a melhor abordagem para você se a cirurgia for um risco muito alto para você ou se você tiver uma fratura por estresse menos grave.
Os tratamentos conservadores podem incluir descansar a articulação do quadril, manter o peso fora do quadril com muletas, controle da dor e fisioterapia após a cicatrização do osso.
Para o tratamento cirúrgico, os critérios mais importantes incluem:
- A gravidade do deslocamento da fratura
- Idade do paciente
Redução aberta e fixação interna
Durante a cirurgia, o cirurgião realinha manualmente o osso deslocado e usa pinos, parafusos ou pregos cirúrgicos para manter os ossos no lugar enquanto eles cicatrizam.
Existem vários fatores que determinam se você pode colocar peso no quadril reparado. Consulte o seu cirurgião antes de iniciar qualquer terapia ou exercício. À medida que seus ossos cicatrizam, sua dor geralmente deve melhorar.
Se você desenvolver osteonecrose, pode ser necessário fazer uma cirurgia de substituição do quadril.
Substituição parcial ou total do quadril
Na hemiartroplastia (substituição parcial do quadril) ou na artroplastia total, os ossos da articulação bola-e-soquete são removidos e substituídos por implantes de metal ou cerâmica. A artroplastia do quadril pode ser favorecida se você teve uma fratura desviada devido às complicações e às taxas de cura associadas ao reparo cirúrgico desses tipos de fratura.
No entanto, em pacientes mais jovens, os cirurgiões farão um esforço paraevitaruma artroplastia parcial do quadril, se possível. As substituições de quadril funcionam muito bem para pacientes menos ativos, mas tendem a se desgastar em pacientes mais jovens e ativos. Alguns dados mostram que outras opções cirúrgicas funcionam melhor nesses indivíduos.
A reabilitação geralmente começa imediatamente após uma artroplastia parcial ou total do quadril. Muitos pacientes podem progredir rapidamente para caminhar com todo o peso sobre o implante conforme a dor melhora.
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