Causas, tipos e complicações de esotropia

O cruzamento intermitente dos olhos de uma criança com menos de 4 a 5 meses é normal. No entanto, cruzar os olhos constantemente pode ser uma preocupação. Quando um olho cruza para dentro, é denominado esotropia. Esotropia é um tipo de estrabismo. “Eso” significa virar para dentro em direção ao nariz. Uma esotropia pode ocorrer em apenas um olho ou alternar entre os dois olhos. É raro que os dois olhos se cruzem ao mesmo tempo.

Causas

A causa de uma esotropia depende de quando ela ocorre pela primeira vez. Em adultos, um início súbito de esotropia pode ser um sinal de uma condição muito grave. Em bebês e crianças pequenas, a esotropia geralmente é um sinal de um desenvolvimento anormal do sistema binocular que se desenvolve no cérebro. No entanto, existem outras causas. Abaixo dos 4 a 5 meses de idade, o cruzamento intermitente costuma ser normal e é apenas um sinal de que aprendemos a usar os olhos juntos como um sistema. Alguns bebês e grupos étnicos podem ter pseudoestrabismo. Esta é uma condição em que a ponte do nariz não está totalmente desenvolvida ou é mais plana do que o normal. Essas crianças têm "dobras epicânticas" que fazem parecer que um olho está se virando levemente. À medida que a criança se desenvolve, essa aparência geralmente desaparece e seus olhos parecem normais.

Tipos

Esotropia congênita: a esotropia congênita é um tipo de esotropia com que os bebês nascem. Geralmente, é causada por uma fiação anormal dos nervos ou desenvolvimento anormal nas áreas motoras do cérebro. A esotropia congênita geralmente aparece muito cedo entre 2 a 4 meses e o tamanho do desvio ou giro do olho tende a ser muito grande.

Freqüentemente, bebês com esotropia congênita não apresentam hipermetropia ou miopia. Em vez disso, é causado por um desenvolvimento anormal do sistema binocular. A melhor maneira de corrigir a esotropia congênita é com cirurgia. A cirurgia não visa fornecer uma maneira de os olhos trabalharem juntos de uma maneira normal, mas sim corrigir o desvio para ter uma melhor aparência estética. Os olhos podem ainda não funcionar perfeitamente juntos, mas a criança terá uma aparência estética muito melhor.

Esotropia acomodativa: a esotropia acomodativa ocorre por volta dos 2 anos de idade. Geralmente é causada por um problema com os dois sistemas que controlam os músculos oculares e a quantidade de foco que nossos olhos focalizam. O sistema acomodativo (sistema de foco) permite que nossos olhos mudem a força e o foco para que os objetos permaneçam claros independentemente da distância. O sistema binocular / de alinhamento controla como nossos olhos trabalham juntos. Quando olhamos para longe, nossos olhos estão retos. Quando olhamos para algo muito próximo, nossos olhos convergem ou se voltam e nossos olhos aumentam seu poder de foco. Quando olhamos para trás, à distância, relaxamos nosso poder de foco e os olhos voltam a ficar retos.

As crianças pequenas têm um grande poder de foco. Como resultado, quando uma criança tem uma grande quantidade de hipermetropia não corrigida, ela tenta deixar as coisas claras focalizando demais. Para conseguir isso, eles precisam se concentrar muito para compensar o problema de visão não corrigido. Quando eles focam tanto, os sistemas binocular e de foco começam a receber sinais mistos. Normalmente, um olho se volta para dentro. O que está conduzindo o sistema de foco também envia sinais para os músculos oculares convergirem os olhos para dentro. No entanto, quando precisam focar tanto, sinais anormais vão para os músculos dos olhos e, em seguida, um olho se vira e se vira. Algumas crianças podem não compensar e seus olhos não se virarão, mas terão uma visão muito ruim porque eles não estão focalizando demais. Seu cérebro opta por manter os músculos retos, mas eles veem uma imagem muito borrada.

Complicações

Ambliopia: a ambliopia é um problema comum de desenvolvimento associado à esotropia. A ambliopia é uma condição que ocorre quando um ou ambos os olhos nunca veem uma imagem nítida. Se a imagem nunca for vista com clareza por um longo período de tempo, pode ocorrer perda permanente da visão. Na esotropia, um olho pode ficar voltado para dentro. Quando o olho está voltado, o cérebro geralmente suprime ou ignora a imagem que o olho vê. Caso contrário, a pessoa com esotropia veria o dobro constantemente. Se o cérebro suprime esse olho com frequência, o processo normal de desenvolvimento do sistema neurológico humano é interrompido e fica conectado incorretamente. O sistema neurológico humano é muito “plástico” até os 7 anos de idade e alguns pesquisadores dizem que até os 14 anos. Após os 14 anos, o cérebro e o sistema nervoso ficam conectados e é difícil melhorar a visão de volta ao normal. Portanto, o tratamento precoce é fundamental. Se o tratamento agressivo começar em uma idade precoce, é possível melhorar a visão.

Falta de percepção de profundidade verdadeira: humanos e animais têm percepção de profundidade porque têm dois olhos. Quanto mais distantes os olhos de um animal estão, melhor é a percepção de profundidade. Quando um olho está voltado para dentro ou sendo suprimido, a pessoa com esotropia vê apenas com um olho. Embora existam pistas ambientais para julgar a profundidade, a verdadeira percepção de profundidade é reduzida. Pessoas com esotropia têm dificuldade em visualizar enigmas e imagens tridimensionais. Isso pode afetar potencialmente o desempenho esportivo ou futuro desempenho profissional.