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Principais vantagens
- 1 em cada 3 mulheres sofre violência por parceiro íntimo (VPI).
- A pandemia exacerbou a violência doméstica e os casos de overdose.
- O estigma e outras barreiras afetam a capacidade das mulheres de acessar os serviços de recuperação e segurança, especialmente nas áreas rurais.
É janeiro de 2019 na zona rural de Vermont. A neve cobre o solo conforme a temperatura cai. Janet *, uma ex-enfermeira e nativa de Vermont, é presa na neve por seu agressor. Ele a chuta, deixando-a na neve apenas com o pijama, e a tranca para fora de casa. Está 28 graus lá fora. Embora Janet tenha passado o último ano se afastando dessa situação, para mulheres em relacionamentos abusivos que vivem em áreas rurais, essa é a realidade delas.
Desde o início da pandemia, essas realidades só se tornaram mais terríveis com o aumento da violência doméstica e dos casos de overdose. Durante os mandatos de permanência em casa, as vítimas de violência por parceiro íntimo (VPI) com transtorno do uso de opioides (OUD) foram forçadas a quarentena com seus abusadores. Em cidades como Nova York e Portland, Oregon, as prisões por violência doméstica saltaram de 10% para 20%. E mais de 40 estados relataram aumentos na mortalidade relacionada aos opioides desde março.
Embora o uso de opióides e a violência praticada pelo parceiro sejam vistos como questões distintas, um estudo recente de setembro publicado emThe Journal of Rural Healthexaminou a relação sinérgica entre os dois por meio de entrevistas com 33 mulheres que vivem na zona rural de Vermont.
O estudo, liderado por pesquisadores da Suffolk University e da Escola de Saúde Pública da Universidade de Boston, descobriu que mulheres rurais com OUD e VPI enfrentaram muitas barreiras ao acessar serviços de segurança e recuperação - muitos dos quais costumam fazer a diferença para tirar mulheres de situações abusivas . Janet procurou atendimento e, com a ajuda de organizações de defesa, abandonou seu relacionamento abusivo e está sóbria há 15 meses.
Para melhor servir as comunidades rurais que experimentam VPI e OUD simultaneamente, os pesquisadores sugerem aumentar o acesso a este tipo de atendimento e encorajar a colaboração entre VPI e provedores de serviços de uso de substâncias.
O que isso significa para você
Se você ou alguém que você conhece está enfrentando VPI e / ou OUD, ligue para a Linha Direta Nacional de Violência Doméstica ou para a Linha Direta Nacional de Abuso de Substâncias e Serviços de Saúde Mental. Por meio de ambos, você pode acessar o serviço 24 horas por dia, 7 dias por semana, oferecendo ajuda e um plano de segurança. Recursos locais de IPV e OUD também estão disponíveis nos sites de cada organização.
Como o IPV e o OUD são conectados?
O estudo encontrou uma relação de mão dupla entre o uso de opióides e a violência praticada pelo parceiro.“Pessoas que vivenciam a violência do parceiro podem ser mais prováveis ou suscetíveis ao uso de opióides, e vice-versa”, Julia Campbell, MPH, coordenadora de pesquisa de prevenção de lesões e violência no Boston Medical Center e um dos autores do estudo, disse a Verywell.
“Uma em cada três mulheres nos Estados Unidos sofreu violência pelo parceiro”, diz Campbell, que pode incluir abuso físico, emocional, financeiro e sexual de parceiros ou cônjuges em relacionamentos íntimos. “A probabilidade de você conhecer alguém que foi afetado pela violência praticada pelo parceiro é alta.”
Julia Campbell, MPH
Se alguém estava sofrendo de dependência, o parceiro abusivo controlaria seu acesso aos opioides ou ao tratamento.
- Julia Campbell, MPH
Pesquisas mostram que parceiros abusivos podem coagir seus parceiros a usar drogas ou interferir no tratamento. Sobreviventes de VPI muitas vezes descrevem como o uso de substâncias pode piorar a violência e a paranóia e ciúme de seus parceiros. “Ele me segurou contra a parede pelo pescoço com o braço, basicamente me sufocando”, disse Janet a Verywell.
Quando Janet quebrou a perna devido a uma queda, foi prescrita oxicodona para a dor e logo depois ficou viciada. “Eu estava engolindo eles no começo. E então comecei a cheirá-los com o tempo ”, diz Janet. "Era um ciclo vicioso."
Os opioides são uma classe de medicamentos para o alívio da dor e costumam ser prescritos para o tratamento da dor aguda e crônica, como um osso quebrado. No entanto, o uso regular de opioides pode levar à dependência e ao vício. A overdose de opióides é maior entre as comunidades rurais em comparação com as áreas urbanas devido ao menor número de opções de tratamentos de OUD.
Janet tomou opióides não apenas para reduzir a dor no início, mas também como um mecanismo de enfrentamento do abuso que ela experimentou. “Começa com um relacionamento ruim. Acho que muitas mulheres fazem isso porque é uma fuga do abuso ”, diz ela.
Quando o parceiro se torna dependente de opioides, os abusadores usam drogas como um meio de controlar seus parceiros e ter poder sobre eles. “Se alguém estivesse sofrendo de dependência, o parceiro abusivo controlaria seu acesso aos opioides ou ao tratamento”, diz Campbell. “Eles seguravam as drogas sobre suas cabeças e diziam: Eu não vou te dar essas drogas, a menos que você faça XYZ.”
Para Janet, o controle do parceiro sobre a medicação significava vida ou morte. “Ele começou a usar drogas para me manipular”, diz ela. “Ele estava fazendo coisas ilegais nas quais eu era praticamente forçado a me envolver. Eu estava com medo de que ele me deixasse para morrer ou me colocasse em alguma situação em que eu tivesse uma overdose ou morresse. ”
Os opioides não são o único fator que os abusadores usam para obter controle sobre seus parceiros. “Para muitas mulheres em nosso estudo, elas não tinham acesso às finanças”, diz Rebecca Stone, PhD, professora assistente e pesquisadora sobre vitimização feminina na Suffolk University e autora do estudo. “O agressor pegava as chaves do carro ou pegava todas as jaquetas quentes e não a deixava sair de casa no meio do inverno”.
Quando Janet enfrentava seu parceiro, ele ainda abusava dela financeiramente. “Ele iria vender minhas pílulas e embolsar o dinheiro. Ele nem me deixou comprar roupas íntimas novas ”, diz ela. O controle das finanças é apenas um sinal de alerta de abuso.
Os abusadores também tendem a isolar seus parceiros, separando-os de amigos e familiares. “Eu estava isolada com ele”, diz Janet. “Ele afugentava qualquer pessoa que se importasse comigo e me deixava com vergonha de falar com as pessoas”.
Quais são alguns outros sinais de alerta de um agressor?
- Mostrando ciúme extremo quando passa um tempo longe deles
- Insultar, humilhar e envergonhar você em particular ou na frente de outras pessoas
- Impedindo você de trabalhar ou frequentar a escola
- Pressionando você para fazer sexo ou realizar atos sexuais com os quais você não se sente confortável
- Ameaçando levar seus filhos ou animais de estimação
- Intimidando você com armas ou objetos pontiagudos
- Destruindo seus pertences ou onde você mora
Barreiras para buscar ajuda
Essa dinâmica de poder, juntamente com outros obstáculos, pode dificultar o acesso das mulheres aos serviços de segurança e recuperação. Os pesquisadores identificaram cinco barreiras que impedem as mulheres de acessar os serviços:
- Isolamento geográfico e dificuldades de transporte
- Inacessibilidade de serviços existentes
- Falta de tratamento integrado de uso de substâncias e serviços de violência doméstica
- Isolamento social
- Amplificação do estigma em pequenas comunidades rurais
Devido ao afastamento das áreas rurais, as mulheres envolvidas no estudo tiveram dificuldade de acesso a clínicas e abrigos de violência doméstica. “As pessoas não podiam chegar aos serviços que existiam, seja porque estavam longe, não tinham transporte lá ou simplesmente não atendiam bem as pessoas”, diz Stone.
A distância média percorrida até os recursos de VPI mais próximos foi três vezes maior para mulheres rurais do que urbanas. Para Janet, morar a uma milha e meia de distância da cidade tornava o acesso à segurança e recuperação difícil.
Além do isolamento geográfico, esses serviços existentes de tratamento de uso de substâncias e violência doméstica tiveram longos tempos de espera. Os participantes do estudo de pesquisa compartilharam que enfrentaram uma espera de duas semanas por uma cama em um centro de tratamento.
Existem ainda menos provedores que podem fornecer serviços para uso de opióides e IPV. “Você pode ter em sua comunidade a organização de defesa das vítimas e provedores de tratamento de uso de substâncias, como treinadores de recuperação ou clínicas de metadona”, diz Stone. “Não há serviço que entenda os dois.”
As clínicas que tratam IPV e OUD separadamente tornam difícil para as mulheres coordenar seus cuidados. Prestadores e clínicas perdem oportunidades de notar sinais de VPI. “Os participantes nos contavam sobre os momentos em que procuravam ajuda, e a pessoa que procuravam não via a oportunidade de se conectar”, diz Stone. “O participante não foi adequadamente rastreado quanto à violência praticada pelo parceiro e não estava conectado a recursos de advocacy”.
Por exemplo, de acordo com Stone, as mulheres que foram ao hospital e procuraram atendimento por traumatismo craniano não foram testadas para VPI.
Apesar de tratar IPV e OUD separadamente, muitos programas ajudaram a tirar as mulheres neste estudo de relacionamentos abusivos, mostrando como é crucial aumentar a acessibilidade em muitas dessas áreas rurais. Por causa do apoio e do trabalho de organizações de defesa da comunidade, Janet conseguiu acessar o suporte e terapia de IPV.
“Eu realmente sinto que estou em um lugar na minha vida onde estou muito mais forte. Acredito que salvaram minha vida ”, diz ela. Hoje, Janet ajuda a apoiar outras mulheres e atua no conselho consultivo para mulheres com problemas de violência doméstica e abuso.
Enfrentando o estigma
Ainda assim, o estigma impede que muitas mulheres rurais busquem os cuidados de que precisam. De acordo com Campbell, as comunidades rurais tendem a ser pequenas e unidas, o que pode impedir as mulheres de procurar ajuda.
“Já existe tanto estigma em torno do uso de opióides e violência de parceiro e quando você combina isso com viver em uma área rural onde todos se conhecem, as mulheres descrevem que não querem ir às clínicas”, diz Campbell.
A pandemia fornece uma fresta de esperança, com o boom dos teleserviços. A pesquisa de Stone e Campbell garantiu fundos para fornecer telefones e tablets diretamente para organizações comunitárias. “Conseguimos obter cerca de US $ 6.000 diretamente para uma organização para comprar esse tipo de coisa e dar às pessoas que precisam”, diz Stone. “Foi uma coisa incrível sair de um projeto de pesquisa.”
À medida que IPV e OUD se aproximam das comunidades rurais, Stone sugere que as pessoas se educem sobre o estigma. “Se você quiser aprender mais, as organizações de defesa das vítimas são incríveis. Encontre um em sua comunidade para ver se eles estão realizando um evento educacional ”, ela recomenda. “Se você não acha que é um problema pessoal para você, é um problema para a sua comunidade. Precisamos de todos os recursos em nossa comunidade para ser forte e saudável. ”
Como dar suporte a pessoas que enfrentam IPV e OUD
Se você ou alguém que você conhece está passando por VPI, pode ligar para a National Domestic Violence Hotline. O serviço é gratuito, confidencial e oferece ajuda 24 horas por dia, 7 dias por semana. Ao ligar, você pode esperar obter ajuda, identificar abusos, planejar para segurança e apoiar outras pessoas.
Se você ou alguém que você conhece está sofrendo de transtorno por uso de substâncias, pode ligar para a Linha de Apoio Nacional de Abuso de Substâncias e Serviços de Saúde Mental (SAMHSAs) pelo telefone 1-800-662-4357. Da mesma forma que a Linha Direta Nacional de Violência Doméstica, você pode acessar um serviço confidencial gratuito 24 horas por dia, 7 dias por semana, 365 dias por ano.
Recursos locais de IPV e OUD também estão disponíveis e podem ser encontrados no site da National Domestic Violence Hotline, bem como no site da Administração de Serviços de Abuso de Substâncias e Saúde Mental.
* Para respeitar a privacidade deles, o nome de Janet foi alterado.
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