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Principais vantagens
- O câncer de pâncreas é difícil de tratar porque se espalha rapidamente e costuma ser encontrado próximo a outros órgãos.
- Uma nova opção de tratamento de radiação oferece direcionamento altamente preciso de células de câncer pancreático com imagens de ressonância magnética em tempo real, que fornece doses mais eficazes de radiação para o tumor, minimizando os danos aos tecidos circundantes.
- Esta tecnologia mostra uma promessa futura no tratamento de outras formas de câncer.
O câncer de pâncreas é uma doença grave e muitas vezes fatal, mas um estudo publicado em setembro emOncologia de radiação práticaexplora um novo avanço na terapia de radiação que pode fornecer uma opção de tratamento melhor para alguns pacientes.
Junto com seus colegas, Michael Chuong, MD, autor do estudo e um oncologista de radiação certificado pelo Miami Cancer Institute, estudou 35 pacientes com câncer de pâncreas que receberam um tratamento chamado terapia de radiação adaptativa guiada por ressonância magnética estereotáxica (SMART). O ensaio clínico avaliou pacientes que não eram candidatos à cirurgia de remoção de tumor de pâncreas, que já haviam recebido alguma quimioterapia inicial e cujo câncer ainda não havia se espalhado para outras partes do corpo.
Os pesquisadores descobriram que um ano após o SMART, quase 90% dos pacientes tiveram seu câncer controlado localmente e quase 60% dos pacientes estavam vivos, ambos os quais são favoráveis em comparação com resultados históricos com menor dose de radiação. Mesmo alguns pacientes que inicialmente tinham inoperáveis o câncer de pâncreas foi finalmente capaz de passar por uma cirurgia bem-sucedida após receber SMART.
É difícil localizar o câncer pancreático em seus estágios iniciais. Normalmente, o câncer se espalha ou aumenta de tamanho antes que as pessoas apresentem os sintomas.
“Quase 50% dos pacientes já têm câncer em estágio 4 no momento em que são diagnosticados,” Manisha Palta, MD, professora associada de oncologia de radiação na Duke School of Medicine e oncologista de radiação credenciada no Duke Cancer Institute, disse a Verywell.
“O câncer de pâncreas é uma doença mortal, em parte porque a maioria dos pacientes não consegue fazer uma cirurgia com segurança”, disse Chuong a Verywell. “Apenas cerca de 15 a 20% dos pacientes com câncer de pâncreas recém-diagnosticados podem fazer a cirurgia porque, para a maioria dos pacientes, o tumor está avançado no momento do diagnóstico.”
O que isso significa para você
O teste para esta nova tecnologia de radiação para tratar o câncer de pâncreas inoperável ainda está em andamento. Mas, com o tempo, essa nova técnica pode acabar se tornando outro pilar para o tratamento do câncer de pâncreas, assim como de outros cânceres.
Novas opções de tratamento e suas vantagens
Historicamente, a quimioterapia serviu como a base do tratamento para o câncer de pâncreas inoperável, diz Chuong.
"Se os pacientes posteriormente não apresentarem progressão da doença em outros órgãos, a radioterapia pode fornecer um benefício significativo no controle local, qualidade de vida e, potencialmente, sobrevida global", diz ele. "A radioterapia é administrada com precisão milimétrica e precisão ao tumor, e pode efetivamente matar as células cancerosas do pâncreas em doses altas o suficiente. Dados randomizados demonstraram que a radioterapia pode fornecer benefícios clínicos significativos em oposição à quimioterapia sozinha para pacientes inoperáveis. ”
Para aproveitar o poder da radiação, Chuong e seus associados utilizaram uma ferramenta chamada MR-LINAC, uma máquina de ressonância magnética inovadora que permite a visualização em tempo real do tumor e dos órgãos circundantes durante o tratamento de radiação.
“Embora a radioterapia tenha sido usada por muitos anos para tratar o câncer de pâncreas, a dose segura de radiação que pode ser dada aos tumores é normalmente limitada a uma faixa moderada ao usar máquinas de distribuição de radiação padrão para evitar toxicidades graves relacionadas ao estômago próximo, pequenas e intestino grosso e fígado ”, diz Chuong.
Idealmente, os médicos seriam capazes de prescrever doses mais altas para pacientes com câncer de pâncreas inoperável, a fim de maximizar a probabilidade de erradicação do tumor, acrescenta ele, mas isso nem sempre é possível.
“Há um risco significativo de causar lesões graves ou até fatais em pacientes, a menos que uma tecnologia como o MR-LINAC seja usada para garantir que a dose para os órgãos vizinhos ao redor do pâncreas esteja dentro de uma faixa aceitável”, disse Chuong.
O MR-LINAC pode superar várias limitações importantes na administração de doses mais altas para cânceres de pâncreas inoperáveis, de acordo com Chuong. Radiação padrão incomparável, o MR-LINAC permite que os médicos vejam continuamente o interior do corpo do paciente durante o tratamento, a fim de atingir áreas específicas com precisão.
"Podemos ver o coração batendo, os pulmões se enchendo e o tumor no pâncreas se movendo durante a respiração, do início ao fim do tratamento", diz ele.
A anatomia interna do paciente muda diariamente, o que adiciona outro desafio ao fornecimento de radioterapia de alta precisão.
“Os órgãos se movem quando os pacientes respiram. Um MR-LINAC pode rastrear automaticamente onde o tumor está a qualquer momento ", diz ele." Por exemplo, se o tumor se move para fora da área de tratamento designada enquanto o paciente respira, a máquina irá pausar o tratamento até que o tumor volte a a área correta e, em seguida, retome o tratamento automaticamente. "
Como os pacientes geralmente recebem radioterapia ao longo de vários dias, o MR-LINAC permite que o tratamento seja modificado diariamente para levar em conta as mudanças internas do corpo. O MR-LINAC garante que a dose do tumor seja apropriadamente alta, enquanto a dose para os órgãos circundantes é baixa o suficiente ", o que nunca foi possível antes em nosso campo", diz Chuong.
Este novo tratamento permite que as doses de radiação dobrem, o que "pode ter um efeito semelhante ao da cirurgia", diz ele. "Estamos otimistas de que, com um acompanhamento mais longo, podemos confirmar que as doses ablativas administradas em um MR-LINAC de maneira significativa melhorar não apenas o controle local, mas também a sobrevida global. Um número notável de nossos pacientes permanece vivo vários anos após o diagnóstico original de câncer de pâncreas, apesar de não terem sido submetidos à cirurgia. "
Como a radioterapia avançada pode ser usada no futuro
“MR-LINAC é uma tecnologia relativamente nova”, diz Palta. “Há alguma experiência no uso desse tipo de tecnologia para tratar outros cânceres e agora esta tecnologia está sendo avaliada para tratar tumores no fígado e no pâncreas”.
Um estudo maior, denominado estudo ViewRay SMART, está em andamento no Miami Cancer Institute e em outros centros em todo o país. Pacientes com câncer de pâncreas inoperável estão atualmente sendo inscritos em um estudo clínico de Fase 2 no Miami Cancer Institute.
“O artigo descreve uma área interessante de investigação e os resultados que apresentam são muito promissores, então acho muito apropriado que esse tipo de tratamento seja avaliado em um ensaio clínico maior”, diz Palta.
