O que causa pupilas dilatadas?

Além de ser uma resposta à luz baixa, as pupilas dilatadas - também conhecidas como midríase - podem ser o resultado do uso de algumas drogas e medicamentos recreativos, bem como de traumas e de alguns problemas cerebrais graves. Você deve consultar um médico se sua pupila ou pupilas dilatam e não voltam ao tamanho normal.

Radu Bighian / Getty Images

Definição

As pupilas são círculos pretos redondos localizados no centro da íris (a parte colorida do olho) que permitem que a luz entre no olho. Eles estão constantemente mudando de tamanho. Quando uma pupila aumenta de tamanho, é referido como dilatada. Isso normalmente acontece em condições onde há pouca luz, a fim de permitir que mais luz entre no olho.

Por outro lado, as pupilas se contraem (ou ficam menores) em condições onde há níveis mais elevados de luz, como forma de minimizar a quantidade de luz que entra no olho.

Além de reagir à luz, as pupilas também podem dilatar após o uso de alguns medicamentos e drogas recreativas - embora as pupilas normalmente voltem ao tamanho normal assim que o efeito da droga passa. Estas são reações normais.

No entanto, também há momentos em que uma ou ambas as pupilas ficam dilatadas por motivos anormais e podem ser o sinal de uma condição grave de saúde que afeta o cérebro, incluindo:

• Acidente vascular encefálico
• Sangramento interno
• Tumor
• Trauma na cabeça

Se uma ou ambas as pupilas permanecerem dilatadas - em situações em que a mudança de tamanho não tem a ver com luz ou uso de drogas - você deve procurar atendimento médico imediato.

Causas

Além de ser uma resposta normal à luz baixa, as pupilas podem ficar dilatadas por uma série de razões adicionais, incluindo o uso de medicamentos ou drogas, um exame de vista, lesões e certas condições médicas, entre outros. A midríase (pupilas dilatadas) pode ocorrer em ambos os olhos ou apenas em um olho (nesse caso, é conhecida como anisocoria).

Medicamentos ou uso de drogas

Os médicos são capazes de determinar quando certos medicamentos ou o uso de outras drogas causam a dilatação das pupilas de uma pessoa porque suas pupilas não estão respondendo normalmente aos estímulos relacionados à luz - principalmente, não se contraem quando o olho é exposto a uma grande quantidade de luz.

Pupilas dilatadas causadas por medicamentos ou uso de drogas são frequentemente acompanhadas pelos seguintes outros sintomas:

• Estado mental alterado
• Pele seca
• Febre
• Rubor
• Mioclonia (espasmos, tremores ou espasmos musculares repentinos e involuntários)
• Convulsões
• Retenção urinária

Em situações que envolvem envenenamento por anticolinérgico, os sintomas também podem incluir:

• Visão embaçada
• Palpitações cardíacas
• Falta de ar
• Constipação
• Retenção urinária
• Tremor
• Dificuldade de memória
• Alucinações visuais

Quanto tempo leva para que as pupilas dilatadas voltem ao normal após o uso da medicação?

Depois que os médicos confirmam que o período prolongado de dilatação da pupila de um paciente foi causado por medicamentos ou drogas, o paciente pode esperar que suas pupilas voltem ao normal à medida que o impacto da droga passa. Não há um prazo definido para que isso aconteça. Os efeitos de vários medicamentos e drogas diferem significativamente, e a duração da dilatação da pupila não é exceção.

Sabemos, entretanto, que o tempo que as pupilas de uma pessoa levam para voltar ao normal está vinculado à meia-vida de um determinado medicamento ou droga. Portanto, se um médico conseguir identificar a causa da dilatação, ele deve ser capaz de fornecer informações sobre a meia-vida do medicamento para lhe dar uma ideia melhor de quanto tempo a dilatação vai durar.

Exame óptico

Durante um exame oftalmológico abrangente, o optometrista ou oftalmologista provavelmente colocará colírios nos olhos do paciente que causam a dilatação das pupilas. Demora cerca de 20 a 30 minutos para as gotas fazerem efeito. Quando o fazem, dá ao oftalmologista a oportunidade de testar certas reações pupilares - algumas das quais podem revelar problemas neurológicos - bem como obter informações sobre a saúde das estruturas internas do olho, incluindo a retina, o vítreo, o nervo óptico , vasos sanguíneos (coróide) e mácula.

Normalmente, leva algumas horas para que as gotas de dilatação desapareçam, então pode ser uma boa ideia pedir a alguém que o leve até sua consulta, se possível.

Lesões

Trauma no olho ou no cérebro também pode causar pupilas dilatadas. Normalmente, é um trauma fechado fechado que danifica o músculo do esfíncter da íris - que é responsável pela contração da pupila - ou uma das vias cerebrais que a controla. Também pode causar sangramento dentro do crânio, o que pode resultar em pupilas dilatadas.

Além de traumas, lesões oculares também podem resultar de cirurgia intraocular, como remoção de catarata e transplante de córnea, ou após procedimentos de retina.

Condições médicas

Além de drogas e lesões, as pupilas dilatadas (em um ou ambos os olhos) também podem ser o resultado de um punhado de condições médicas, incluindo:

• Aneurisma no cérebro
• Tumor cerebral ou abscesso (como lesões pontinas)
• Excesso de pressão em um olho causado por glaucoma
• Inchaço do cérebro
• Hemorragia intracraniana
• AVC agudo
• Tumor intracraniano
• Pressão intracraniana aumentada
• Infecção de membranas ao redor do cérebro (meningite ou encefalite)
• Enxaqueca
• Convulsão
• Tumor, massa ou nódulo linfático na parte superior do tórax ou nódulo linfático
• Síndrome de Horner
• Paralisia do nervo oculomotor diabético

Outras causas

Finalmente, existem algumas causas adicionais de pupilas dilatadas. Por exemplo, pesquisas recentes indicaram que níveis elevados de oxitocina - o hormônio do "amor" ou "ligação" - podem resultar em pupilas dilatadas em situações que envolvem atração, humor ou uma resposta emocional a alguém ou algo.

Também há evidências de que as pupilas de uma pessoa podem dilatar em situações em que ela está se concentrando muito em algo, incluindo a tomada de uma decisão.

Quando chamar um médico

Se você tem mudanças persistentes ou inexplicáveis ​​no tamanho da pupila, então é hora de discutir isso com seu médico. Se alguma dessas mudanças foi repentina e / ou recente - ou ocorreu após um ferimento no olho ou na cabeça - então pode ser o sinal de uma condição muito séria.

Se a dilatação da pupila (em um ou ambos os olhos) for acompanhada por certos sintomas, pode ser o sinal de uma emergência, exigindo que você procure tratamento médico imediatamente. Esses sintomas incluem:

• Visão embaçada
• Visão dupla
• Sensibilidade dos olhos à luz
• Febre
• Dor de cabeça
• Perda de visão
• Náusea ou vômito
• Dor nos olhos
• Torcicolo

Uma palavra de Verywell

Nossas pupilas não apenas têm a importante função de regular a luz que entra em nossos olhos, mas também podem indicar uma variedade de outros problemas de saúde - desde aqueles que se resolvem por conta própria até aqueles que requerem cuidados médicos imediatos.

Da próxima vez que você olhar no espelho, observe o tamanho de suas pupilas. Você também pode diminuir e aumentar as luzes da sala para ver como suas pupilas reagem. Isso lhe dará uma ideia básica de como suas pupilas costumam se parecer e como normalmente reagem à luz. Pode ser útil avançar, como se você perceber que suas pupilas não estão do tamanho normal ou reagindo da maneira que normalmente fariam à luz.

Nessas situações, é melhor consultar seu médico sobre esse sintoma - a menos, é claro, que seja acompanhado por algum dos sintomas acima que possam indicar uma emergência médica. Se isso acontecer, procure atendimento médico imediatamente.