O que é irite traumática?

A irite traumática é a inflamação da íris - a parte colorida do olho - devido ao trauma. Na maioria das vezes, é causada por uma lesão contundente, mas pode ser causada por outros tipos de lesão.

Também conhecida como uveíte anterior, os sintomas da irite traumática geralmente incluem dor nos olhos, vermelhidão intensa e visão embaçada no olho afetado. Se não for diagnosticada ou tratada em tempo hábil, a irite traumática pode causar lesão permanente do cristalino, visão reduzida e desenvolvimento de glaucoma.

Sintomas

Embora possa haver visão turva e dor no momento em que ocorre a lesão, os sintomas da irite traumática geralmente não se desenvolvem até dois ou três dias depois.

Comum

Os sintomas comuns de irite traumática incluem:

• Dor ocular que não pode ser aliviada com colírios anestésicos
• Visão turva ou diminuída
• Olho lacrimejante
• Flutuadores (pequenas manchas ou "teias de aranha" flutuando no campo de visão)
• Fotofobia (extrema sensibilidade à luz)
• Rubor ciliar (um anel de extrema vermelhidão ao redor da íris)
• Hipópio (acúmulo de pus, geralmente visto como uma mancha branca na borda inferior da íris)
• Anel Vossius (um anel de opacidade na parte de trás da lente causado pela liberação de pigmentos de tecidos traumatizados)

Forte

A irite traumática é caracterizada por inflamação, a resposta natural do corpo a lesões ou infecções. Se não for controlada, a inflamação extrema pode fazer com que partes da íris e do cristalino grudem - uma condição conhecida como sinéquia.

Isso, por sua vez, pode afetar o movimento do fluido através do olho, fazendo com que a íris fique saliente. O aumento da pressão pode levar a uma complicação séria conhecida como glaucoma de ângulo fechado.

O rápido início do glaucoma de ângulo fechado geralmente requer intervenção de emergência para prevenir a perda permanente da visão.

Causas

A irite traumática geralmente resulta de uma lesão contundente no olho que rompe, rasga ou machuca a íris. Também pode ser causado por um ferimento penetrante, um produto químico ou queimadura de fogo, choque na cabeça durante um acidente automobilístico ou uma explosão (como fogos de artifício) perto do olho.

Com a irite traumática, a lesão ocular desencadeia uma resposta inflamatória, em que os glóbulos brancos e as proteínas se acumulam rapidamente entre a íris e o cristalino. Isso é conhecido como "célula e erupção", pois o acúmulo de glóbulos brancos dá ao olho uma aparência empoeirada, enquanto o acúmulo de proteínas cria rastros de fumaça. Isso também cria moscas volantes que as pessoas com irite traumática costumam ver.

A resposta inflamatória aguda também fará com que o fluido na parte frontal do olho, denominado humor aquoso, fique mais espesso, causando embaçamento. Também pode tornar a pupila menos responsiva à luz, levando à fotofobia. A liberação de sangue e pigmentos de tecidos rompidos pode causar outras anormalidades características, como rubor ciliar e anel de Vossius.

A inflamação associada à irite traumática pode frequentemente aumentar a pressão intraocular (pressão dentro do olho).Isso pode amplificar ainda mais a inflamação dentro do olho, aumentando o risco de hipópio, sinéquias e glaucoma de ângulo fechado.

Diagnóstico

A irite traumática é geralmente diagnosticada por inspeção visual do olho, juntamente com uma revisão dos sintomas e histórico médico. Geralmente, é diagnosticado por um oftalmologista conhecido como oftalmologista.

Alguns dos sinais visuais de irite traumática, como rubor ciliar, anel de Vossius e hipópio, podem ser vistos a olho nu. Outros, como célula e flare ou sinéquia, requerem um microscópio especial de alta potência chamado lâmpada de fenda para visualização dentro do olho. Além disso, o médico usará uma lanterna para testar o reflexo da pupila e realizar um teste de acuidade visual para determinar a extensão da deficiência visual.

A pressão intraocular pode ser medida com a tonometria ocular, também conhecida como "teste de sopro de ar".

Os testes de laboratório não são usados ​​para diagnosticar irite traumática. O diagnóstico é baseado puramente nos sinais e sintomas físicos, juntamente com a identificação do evento traumático.

Com isso dito, o médico pode solicitar exames adicionais se a causa for menos do que certa. O diagnóstico diferencial, usado para excluir outra causa possível, pode incluir distúrbios como:

• Úlcera da córnea
• Descolamento de retina
• Acidente vascular cerebral
• Arterite de células gigantes
• Herpes zoster oftálmico
• Neurite óptica
• Acidente vascular encefálico
• Hemorragia subconjuntival

Tratamento

O tratamento de primeira linha para a irite traumática é a administração de colírios cicloplégicos para dilatar a pupila. Isso alivia a dor causada por espasmos oculares e também evita que os tecidos grudem uns nos outros, reduzindo o risco de sinéquias. As opções comuns incluem ciclopentolato 2% usado três vezes ao dia ou escopolamina 0,25% usada duas vezes ao dia.

O colírio de corticosteroide também pode ser usado para aliviar a inflamação. Eles atuam moderando a resposta imunológica local e a liberação de citocinas inflamatórias. O acetato de prednisolona 1% é um dos colírios de esteróides mais comumente usados. É geralmente usado quatro vezes ao dia durante vários dias, após os quais a dose é gradualmente reduzida para evitar uma repercussão dos sintomas.

Se os sintomas de irite tiverem melhorado após cinco a sete dias, os colírios cicloplégicos podem ser interrompidos e os colírios de esteroides podem ser gradualmente reduzidos para descontinuar.

Evitar temporariamente anticoagulantes (anticoagulantes) e antiinflamatórios não esteróides (AINEs) como aspirina ou Advil (ibuprofeno) pode ser aconselhável se houver sangramento ocular traumático, pois esses medicamentos podem promover sangramento e aumentar o risco de complicações oculares.

Um exame de acompanhamento deve ser agendado um mês depois para avaliar se há algum sinal de glaucoma.

Uma palavra de Verywell

A irite traumática pode ser prevenida protegendo os olhos. Se você estiver participando de qualquer atividade na qual haja objetos voadores, máquinas pesadas ou produtos químicos cáusticos, os óculos de proteção podem prevenir lesões e poupar sua visão. Os óculos esportivos devem ser considerados sempre que caçar, atirar ou participar de certos esportes de contato.

Se você sofrer uma lesão de força contundente em seus olhos, não espere que os sintomas graves se desenvolvam antes de consultar um médico.

Quando procurar atendimento médico

Ligue para o 911 ou procure atendimento de emergência se ocorrer o seguinte:

• Existem distúrbios visuais mesmo depois de uma leve pancada.
• Seu olho foi arranhado, cortado ou perfurado.
• Você recebe produtos químicos em seus olhos que causam dor em queimação.
• Você não pode expulsar uma partícula, como vidro ou metal, de seu olho.