A desrealização é uma experiência de sentir-se separada de seu entorno imediato, sem uma mudança associada de consciência ou percepção prejudicada.É um componente importante do transtorno de despersonalização / desrealização, uma condição que é diagnosticada com base nos critérios da quinta edição do "Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais" (DSM-5).
A desrealização também pode ocorrer com vários transtornos médicos ou psiquiátricos, como efeito de uma substância, ou pode ocorrer sem uma razão identificável. A experiência de desrealização geralmente não é angustiante, mas pode ser.
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Freqüentemente, a desrealização é passageira, durando alguns minutos, sem recorrência frequente. No entanto, pode ocorrer novamente ou durar por períodos prolongados, especialmente quando é causado por uma condição psiquiátrica ou médica.
Características
A desrealização pode ser descrita como a sensação de que seu ambiente e os eventos que acontecem ao seu redor parecem fazer parte de outro mundo. Você pode sentir que não faz parte do ambiente ao seu redor ou que o ambiente parece um sonho ou um filme que você está assistindo.
Um componente-chave da desrealização é que uma pessoa com esse sintoma normalmente se sente ciente da situação e tem um insight. Alguém que está passando por uma desrealização sabe que a realidade ao seu redor está acontecendo e que tudo ao seu redor é real, mas não se sente parte do que está acontecendo ao seu redor.
As características da desrealização incluem:
- Uma sensação de dissociação do meio ambiente
- Uma sensação de que os eventos não estão acontecendo em tempo real
- Uma sensação de que as cores ou sons não são como seriam normalmente
Desrealização não é o mesmo que estar desligado, que é uma sensação de estar emocionalmente desligado. Também é diferente de se sentir excluído. A desrealização também é diferente de ter uma imaginação vívida, sonhos ou alucinações.
Diagnóstico
Quando é parte de um problema psiquiátrico, a desrealização pode ocorrer novamente, mas quando é um efeito de medicamento ou se ocorre em associação com uma condição médica, pode ser resolvida quando a situação médica é resolvida, e é improvável que volte a ocorrer.
Se você tiver episódios repetidos ou angustiantes de desrealização, ou se a desrealização estiver associada a outros sintomas médicos, psiquiátricos ou psicológicos, é importante que você procure ajuda médica. Com uma avaliação profissional, você pode receber um diagnóstico e tratamento da condição que está causando a desrealização.
Seu médico perguntaria sobre seus sintomas, quaisquer sintomas associados ou gatilhos, seu histórico médico e psiquiátrico e medicamentos que você está tomando e seu histórico médico familiar. Você também faria um exame físico para incluir um exame do estado neurológico e mental.
Se o seu diagnóstico não estiver claro com base nesta avaliação, você pode ter testes adicionais que podem incluir:
- Exames de sangue
- Testes de urina
- Estudos de imagens cerebrais
- Eletroencefalograma (EEG)
Os exames de sangue e urina podem incluir exames que detectam substâncias que podem estar causando os sintomas.
Causas
Existem várias causas para a desrealização. Pode ser causado por distúrbios psiquiátricos, distúrbios neurológicos ou reações a um estresse avassalador. Também pode estar associada à fadiga.
A desrealização é um componente importante do transtorno de desrealização / despersonalização, um transtorno dissociativo que é caracterizado por uma sensação recorrente de desrealização e / ou despersonalização (uma sensação de estar fora de você ou do seu corpo). A desrealização e a despersonalização não precisam necessariamente ocorrer ao mesmo tempo para o diagnóstico deste transtorno.
As condições associadas à desrealização incluem:
- Depressão
- Ansiedade
- Síndrome do pânico
- Transtorno de estresse pós-traumático (PTSD)
- Enxaqueca
- Epilepsia
- Medicamentos anestésicos, como cetamina
- Drogas recreativas, como alucinógenos
- Distúrbios do ouvido interno
- Fadiga
- Distúrbios psiquiátricos
- Transtorno de personalidade limítrofe
Embora a desrealização não seja uma mudança na consciência, às vezes pode ocorrer com condições que afetam o seu nível de consciência. Por exemplo, pode ocorrer antes ou durante uma enxaqueca ou convulsão, ou quando você recebe um medicamento anestésico.
A desrealização pode resultar de alterações temporárias ou subjacentes na função cerebral. E pode ser uma forma inconsciente de se defender contra ansiedade, conflito e trauma.
Fisiologia
Existe mais de uma causa fisiológica para a desrealização. Pode resultar de alterações na atividade de certas áreas do cérebro.
Por exemplo, a desrealização pode ocorrer com vertigem (uma sensação de que a sala está girando) que é causada por disfunção do ouvido interno. E a estimulação dos canais semicirculares do ouvido pode desencadear brevemente sintomas de desrealização.
A desrealização também pode estar associada à interrupção da disfunção cerebral, como antes de uma convulsão ou como resultado dos efeitos do medicamento no cérebro. No entanto, a desrealização nem sempre está associada a uma interrupção identificável das funções cerebrais.
Tratamento
O tratamento da desrealização pode ser necessário se for recorrente e se causar sofrimento. Às vezes, o tratamento da desrealização faz parte do gerenciamento abrangente de condições como ansiedade, PTSD ou outras condições psiquiátricas, ou problemas médicos, como distúrbio do ouvido interno.
Geralmente, o sintoma não é tratado especificamente com medicação além da medicação que pode ser usada para tratar um distúrbio subjacente associado - como depressão ou epilepsia.
O transtorno de despersonalização / desrealização é gerenciado com abordagens que incluem psicoterapia e gerenciamento comportamental.
Terapia
A psicoterapia pode incluir uma variedade de técnicas e pode incluir abordagens cognitivas, comportamentais e psicodinâmicas.
Quando a desrealização se desenvolve como uma resposta a estresse severo, como no cenário de PTSD, pode ser considerada um método de "autotratamento" como uma forma de enfrentar e dissociar - como a partir da lembrança de eventos traumáticos ou de experiências contínuas de eventos traumáticos.
Nesses tipos de situações, a terapia pode se concentrar em obter maneiras mais eficazes de controlar o trauma subjacente. E às vezes o tratamento pode envolver fugir de uma situação prejudicial contínua, como em casos de abuso.
Se você ou um ente querido está lutando com sentimentos de dissociação, desrealização e / ou despersonalização, entre em contato com a Administração de Abuso de Substâncias e Serviços de Saúde Mental (SAMHSA) National Helpline em 1-800-662-4357 para obter informações sobre instalações de apoio e tratamento em sua área.
Para obter mais recursos de saúde mental, consulte nosso National Helpline Database.
Lidar
Se você estiver sofrendo devido a episódios recorrentes ou prolongados de desrealização, é importante que você procure ajuda médica. Depois de fazer uma avaliação diagnóstica e entender a causa de seu problema, você pode trabalhar com sua equipe médica para obter o melhor tratamento.
Se os seus sintomas de desrealização se tornarem bem controlados e reaparecerem novamente, você deve ligar para o seu médico e rever ou potencialmente revisar o seu plano de tratamento.
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