Tratamento Cirúrgico para Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC)

A cirurgia está entre as opções de tratamento para bronquite crônica e outras formas de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Em geral, a cirurgia não é uma abordagem terapêutica comum para doença pulmonar crônica e nem sempre é benéfica na DPOC. Mas se a sua DPOC é caracterizada por características que podem ser corrigidas cirurgicamente e os medicamentos não oferecem o alívio adequado, existem vários procedimentos intervencionistas que podem ser eficazes.

A cirurgia para DPOC pode não ser completamente curativa e não demonstrou prolongar a expectativa de vida. O resultado pretendido é a redução dos sintomas e melhoria da qualidade de vida.

Avaliação Cirúrgica

Antes de decidir se a cirurgia seria ou não certa para você, sua equipe médica fará testes extensivos de sua função pulmonar. Lembre-se de que a anestesia (necessária para esses procedimentos cirúrgicos) pode ser particularmente arriscada se você tiver DPOC.

Seu teste pré-cirúrgico pode ser usado para ajudar a determinar se você pode se beneficiar potencialmente com a cirurgia de pulmão e se pode tolerar tal procedimento.

Sua avaliação pré-cirúrgica pode incluir:

• Raio-x do tórax
• Tomografia computadorizada de tórax (TC)
• Testes de função pulmonar
• Gasometria arterial
• Varredura de ventilação / perfusão (VQ)
• Angiografia dos pulmões

Usando esses testes, sua equipe médica pode identificar as áreas de seus pulmões que são afetadas pela DPOC e avaliar o quanto sua função pulmonar foi afetada pela doença.

Se a cirurgia ainda estiver em questão nesse ponto, as seguintes opções serão consideradas.

Bullectomia

Bolhas são espaços de ar aumentados (mais de 1 cm) dentro dos pulmões que podem se desenvolver na DPOC. Bolhas gigantes causam compressão substancial no tecido pulmonar saudável subjacente, reduzindo o fluxo sanguíneo e o oxigênio para os pulmões. Isso agrava a dispneia (falta de ar).

A bulectomia é um procedimento cirúrgico em que as bolhas são removidas. O objetivo da bulectomia é permitir que os alvéolos saudáveis ​​(bolsas de ar) nos pulmões se expandam, tornando a respiração mais fácil.

Você pode se beneficiar de uma bulectomia se tiver:

• Dispneia severa
• Hemoptise (tosse com sangue)
• Infecções repetidas de bolhas

A bulectomia não é um procedimento comum. Bolhas gigantes geralmente não se desenvolvem na DPOC, e há fatores que podem tornar o procedimento menos eficaz - mesmo se você tiver bolhas gigantes.

Os fatores que podem contra-indicar a realização de uma bulectomia incluem:

• A presença de várias pequenas bolhas
• Enfisema avançado no pulmão adjacente não bolhoso
• Hipercapnia (um alto nível de dióxido de carbono)
• Cor pulmonale (insuficiência cardíaca direita)
• Um volume expiratório forçado em um segundo (VEF1) inferior a 40% do valor previsto ou 500 ml

Lembre-se de que a bulectomia pode causar complicações, incluindo vazamentos de ar prolongados, infecções pulmonares, insuficiência respiratória e até morte.

Cirurgia de redução do volume pulmonar (LVRS)

A DPOC pode fazer com que os pulmões aumentem de tamanho, uma condição descrita como hiperinsuflação pulmonar. A cirurgia de LVRS pode ajudar a melhorar sua capacidade respiratória e pulmonar, removendo uma parte do tecido pulmonar doente para que o tecido pulmonar saudável tenha espaço para se expandir e trabalhar com mais eficiência.

Este procedimento pode ser benéfico quando a DPOC grave afeta os lobos superiores dos pulmões, mas pode ser prejudicial quando a DPOC afeta outras áreas dos pulmões.

Para ser considerado para LVRS, os seguintes critérios são necessários:

• Não fumar por quatro meses antes e durante o processo de avaliação
• Não ter tido um LVRS anterior
• Não ter feito uma cirurgia de revascularização do miocárdio anterior ou um problema cardíaco grave

Redução do volume da válvula endobrônquica

Você também pode ter redução do volume pulmonar com a colocação de válvulas nos brônquios. Este procedimento envolve a colocação broncoscópica de válvulas unidirecionais nas vias aéreas dos pulmões com doença grave. Essas válvulas colapsam as áreas do pulmão onde são colocadas, criando mais espaço para o tecido pulmonar saudável e funcional.

Embora esse procedimento seja menos invasivo do que a bulectomia e a LVRS, ainda apresenta alguns riscos e requer anestesia.

Transplante de pulmão

Um transplante de pulmão para o tratamento da DPOC é um procedimento cirúrgico importante. Uma bulectomia anterior, LVRS ou procedimento de redução do volume da válvula endobrônquica não é uma contra-indicação para o transplante de pulmão. Na verdade, esses procedimentos podem ajudar a servir como uma ponte para o transplante de pulmão para algumas pessoas que têm DPOC.

Um transplante de pulmão pode ser considerado para pessoas com envolvimento de doença grave em todos os pulmões, juntamente com função pulmonar prejudicada.

Você precisará de um sistema de suporte forte para se recuperar após um transplante de pulmão.

Uma palavra de Verywell

Você precisará de reabilitação pulmonar para otimizar sua função pulmonar antes e depois do procedimento.

A recuperação da cirurgia para DPOC pode levar semanas ou meses, e seu resultado será melhor se você cuidar bem de seus pulmões e de sua saúde geral pelo resto da vida. Cuidar dos pulmões envolve evitar infecções, praticar exercícios moderados e não fumar.