Prós e contras dos glicocorticoides

Se você tem DPOC, seu médico pode ter prescrito glicocorticoides (também conhecidos como corticosteroides ou esteróides) como parte de seu plano de tratamento. Tal como acontece com outros medicamentos, os glicocorticóides podem ter benefícios e riscos / efeitos colaterais.

De acordo com a Global Initiative for Obstructive Lung Disease (GOLD), o papel que os glicocorticóides orais e inalados desempenham no tratamento da DPOC estável tem sido controverso e, felizmente, novas diretrizes sugerem quando são mais bem utilizadas, ou em vez disso, quando os riscos provavelmente superam Os benefícios.

Como funcionam os glicocorticóides?

Como se referem à DPOC, os glicocorticóides atuam diminuindo o inchaço e a inflamação nas vias respiratórias dos pulmões, o que facilita a respiração.

Prós e contras dos glicocorticoides inalatórios

O tratamento regular com glicocorticóides inalados demonstrou reduzir a frequência de exacerbação da DPOC e melhorar o estado de saúde em pessoas com DPOC de Estágio III (grave) a Estágio IV (muito grave).

No entanto, seu uso não impede o declínio do volume expiratório forçado (VEF1) nem reduz a taxa de mortalidade associada à DPOC. Além disso, os glicocorticóides aumentam o risco de pneumonia, um risco que já é elevado em pessoas com DPOC. Quando os glicocorticóides inalados são interrompidos, a suspensão do medicamento também pode levar a exacerbações da DPOC.

Usos

De acordo com as diretrizes de 2020, os glicocorticóides inalados são indicados com DPOC em duas situações:

1. Em pessoas que também têm asma e / ou uma alta contagem de eosinófilos
2. Em pessoas sem asma que apresentam uma ou mais exacerbações da DPOC a cada ano.

Para aqueles que estão sendo tratados com um inalador de glicocorticoide, é recomendado que o medicamento seja descontinuado se já se passou um ano ou mais desde sua última exacerbação. Certamente, é importante conversar com seu médico antes de fazer qualquer alteração em seus medicamentos, e cada pessoa é diferente.

Remédios

Os glicocorticóides comumente inalados incluem o seguinte:

• Pulmicort (bedesonida)
• Flovent (fluticasona)
• Aerospan (flunisolida)
• Asmanex (mometasona)
• QVAR (beclometasona)

Terapia combinada

O uso de um glicocorticosteroide inalado combinado com um broncodilatador de ação prolongada demonstrou reduzir a frequência de exacerbação da DPOC, melhorar a função pulmonar e o estado geral de saúde em pacientes com DPOC, mas, novamente, também pode aumentar a probabilidade de pneumonia.

Para pessoas com DPOC moderada a grave e experiência de falta de ar e / ou intolerância ao exercício, uma combinação de dois broncodilatadores (um beta-agonista de ação prolongada e um antagonista anticolinérgico / muscarínico) deve ser usada primeiro (a menos que uma pessoa tenha asma) .Então, um inalador de glicocorticoide pode ser considerado para aqueles que têm mais uma exacerbação por ano.

Exemplos de inaladores de DPOC que contêm um glicocorticóide incluem:

• Symbicort (formoterol e budesonida)
• Advair (salmeterol e fluticasona)
• Brio Ellipta (vilanterol e fluticasona)
• Dulera (formoterol e mometasona)
• Trelegy Ellipta (vilanterol, umeclidínio e fluticasona)

É importante estar familiarizado com os nomes genéricos dos medicamentos que você usa para a DPOC, pois não é incomum que as pessoas acabem recebendo um medicamento duas vezes (por exemplo, em um único inalador e um inalador combinado), com o consequente aumento do risco de efeitos colaterais.

Glicocorticóides orais

Os glicocorticóides orais são frequentemente usados ​​com a DPOC tanto em curto prazo quanto durante uma exacerbação aguda ou hospitalização, eles podem ser necessários (por via oral ou intravenosa).

De acordo com as diretrizes de 2020, no entanto, o uso de manutenção de rotina desses medicamentos deve ser evitado, pois eles não melhoraram a falta de ar ou reduziram as hospitalizações, mas apresentam riscos como hipertensão, açúcar elevado no sangue, sangramento gastrointestinal e muito mais. Novamente, cada pessoa é diferente e é importante conversar com seu médico sobre o que é certo para você.

Alguns dos glicocorticóides orais comuns com os quais você pode estar familiarizado incluem:

• Prednisona
• Dexametasona
• Metilprednisolona
• Cortisona

Efeitos colaterais dos glicocorticóides

Embora os efeitos colaterais dos glicocorticóides orais sejam numerosos e bem documentados, os efeitos adversos associados aos glicocorticóides inalados são menores e menos graves. Incluídos abaixo estão alguns efeitos colaterais comumente conhecidos dos glicocorticóides orais:

• Função do sistema imunológico reduzida (imunossupressão)
• Açúcar alto no sangue
• Pressão alta
• Sangramento gastrointestinal
• Ganho de peso
• Hematomas fáceis
• Densidade óssea reduzida e osteoporose
• Ruptura muscular, fraqueza
• Catarata
• Glaucoma
• Insuficiência adrenal (se usado por um longo período e parou repentinamente)
• Psicose aguda

Os glicocorticóides inalados são mais comumente associados a:

• Hematomas de pele
• Infecção por fungos na boca e faringe (sapinhos)
• Rouquidão da voz

Uma palavra de Verywell

O aspecto mais importante de qualquer plano de tratamento é ter a disposição de segui-lo. Se você não conseguir aderir ao seu plano de cuidados, seu médico deve tentar determinar quais barreiras podem estar no caminho. Todos os planos de tratamento devem vir com uma explicação clara de seu propósito e resultados prováveis. Se o seu médico não fornecer essas informações para você, você deve esclarecê-las antes de sair do consultório.