Insuficiência Venosa Cefalorraquidiana Crônica (CCSVI) na Esclerose Múltipla

A causa da esclerose múltipla (EM) permaneceu indescritível ao longo dos anos. A insuficiência venosa cerebrospinal crônica (CCSVI), a teoria de que problemas com a drenagem sanguínea e linfática do cérebro e da medula espinhal causam esclerose múltipla (EM), vem ganhando atenção mundial. No entanto, o CCSVI e o procedimento usado para corrigi-lo são altamente controversos.

A Teoria do CCSVI

O Dr. Paolo Zamboni, de Ferrara, Itália, e sua equipe sugerem que os bloqueios e o estreitamento de algumas das veias que drenam o sangue do cérebro e da medula espinhal de volta para o coração podem causar danos aos nervos observados na EM. Os depósitos de ferro resultantes e a atividade auto-imune, dizem eles, contribuem para a formação de lesões de MS.

Ao propor que a SM pode ser causada pelo CCSVI, eles apontam seus estudos, que mostram fluxo venoso alterado em pessoas que têm SM em comparação com pessoas que não têm SM.

Controvérsia

Esta teoria foi investigada por outras equipes de pesquisa, bem como a de Zamboni, mas os resultados não foram consistentes. Até agora, variações nos métodos entre os diferentes estudos têm sido fornecidas como a principal explicação para isso.

A teoria ainda está sendo explorada por alguns pesquisadores, e a Food and Drug Administration (FDA) fez uma declaração aberta repreendendo pelo menos um médico que realizou procedimentos para corrigir CCSVI fora de um ambiente de pesquisa aprovado.

Grupos líderes - como a Sociedade Nacional de Esclerose Múltipla, a Sociedade de Esclerose Múltipla do Canadá e a Sociedade Europeia de Neurosonologia e Hemodinâmica Cerebral - não endossaram a CCVSI como causa da EM e declararam formalmente que o procedimento corretivo para ela carece de benefícios.

Sintomas

Os pesquisadores por trás do CCSVI propuseram a ideia de que o CCSVI poderia causar esclerose múltipla, mas não sugerem que você seria capaz de sentir alterações no fluxo sanguíneo ou saber exatamente quando elas ocorrem.

Embora não haja uma relação firme entre o CCSVI e quaisquer sintomas independentes, foi sugerido que o CCSVI poderia contribuir para a "névoa do cérebro" ou problemas cognitivos na EM, mas isso não foi confirmado.

Também não está claro se as alterações do fluxo sanguíneo descritas com CCSVI podem corresponder aos altos e baixos da EM, ou se os problemas de fluxo sanguíneo estão correlacionados com certos tipos de EM.

Diagnóstico

CCSVI é um conceito relativamente novo e não é um diagnóstico estabelecido. Embora os estudos usem técnicas de exame bem conhecidas, como ultrassom para observar o fluxo sanguíneo, cada um define medidas de resultados com base em critérios estabelecidos pelo pesquisador - não um conjunto universal bem estabelecido que define formalmente o CCSVI.

Sendo assim, sua equipe médica não possui diretrizes a serem seguidas.

Lembre-se de que pode ser difícil para você fazer com que sua seguradora de saúde pague por qualquer teste de CCSVI, pois estudos mais recentes sugeriram que o CCSVI não está especificamente vinculado à EM.

Tratamento

O tratamento proposto para CCSVI envolve um procedimento de angioplastia. A angioplastia geralmente envolve artérias, mas o tipo usado para esse fim - angioplastia venosa transluminal percutânea (PTA) - abre uma veia que leva o sangue do cérebro ou da coluna para o coração. Esse procedimento também é comumente chamado de "terapia de liberação", pois se destina a liberar o fluxo sanguíneo.

A PTA deve ser realizada em uma veia que está estreitada ou bloqueada. Os critérios relativos ao grau de estreitamento que garante a PTA podem variar dependendo dos parâmetros definidos se você estiver fazendo isso como parte de um estudo de pesquisa.

Os resultados relatados do procedimento não foram consistentes, com a maioria dos relatórios concluindo que o procedimento é relativamente seguro, mas não melhora os sinais ou sintomas da EM.

Alguns especialistas acreditam que os procedimentos de angioplastia para MS têm se mostrado ineficazes, enquanto alguns continuam a buscar os benefícios potenciais do procedimento no ambiente de pesquisa. No momento, não há indicação para buscar este tratamento para pacientes com esclerose múltipla fora de um ensaio clínico.

Além disso, os pacientes com esclerose múltipla podem fazer o procedimento como turistas médicos fora dos Estados Unidos e Canadá (onde não é aprovado), mas pode ser difícil encontrar um centro onde você possa realizar o procedimento.

Você deve verificar com sua seguradora de saúde sobre a cobertura dos custos se você optar por fazer esse procedimento internacionalmente. Mais do que provavelmente, não será coberto.

Uma palavra de Verywell

Obter controle sobre sua EM pode ser uma tarefa desafiadora, portanto, aprender sobre os novos motivos possíveis por trás de sua doença (e maneiras relacionadas de abordá-los) pode, sem dúvida, despertar seu interesse. Lembre-se de que o CCSVI não é reconhecido como causa de EM por muitos grupos de especialistas importantes e o tratamento para ele não é aprovado nos Estados Unidos.