Se a cirurgia de câncer de mama está em questão como parte de seu plano de tratamento, vale a pena conhecer mais sobre as três opções - mastectomia, quadrantectomia e mastectomia. Todas essas opções visam remover o tumor para que ele não reapareça posteriormente em sua mama (recidiva) ou se espalhe para outras partes do corpo (metástase). A melhor cirurgia de câncer de mama para você depende de vários fatores, sendo os mais importantes o tipo de câncer que você tem, as características do seu tumor e seu histórico médico.
Os três tipos de cirurgias de câncer de mama são:
- Lumpectomia: Remoção do tumor cancerígeno junto com uma margem de tecido circundante.
- Quadrantectomia: Remoção do tumor e de uma área maior de tecido próximo.
- Mastectomia: Remoção de todo o tecido mamário em um ou ambos os lados. Em alguns casos, parte do músculo da parede torácica também pode ser removida.
Seu médico pode recomendar um procedimento adicional junto com a cirurgia de câncer, como biópsia do linfonodo sentinela, dissecção do linfonodo axilar ou dissecção completa do linfonodo axilar. Às vezes, também são feitos separadamente da cirurgia de remoção do câncer.
Se o câncer for detectado precocemente e o tumor for pequeno e não invasivo, você tem mais opções a considerar. O diagnóstico posterior, tumores maiores ou mais invasivos e recorrências podem significar que abordagens menos agressivas não são apropriadas.
Lumpectomia
A lumpectomia é uma recomendação comum para tumores pequenos e câncer de mama em estágio inicial. Às vezes, também é feito para remover anormalidades mamárias pré-cancerosas ou não cancerosas.
A mastectomia é uma cirurgia minimamente invasiva, também conhecida como "excisão local ampla". Se você ouvir alguém falando sobre um "procedimento de conservação da mama", provavelmente é disso que está falando.
Verywell / JR BeeEm vez de remover toda a mama, como em uma mastectomia, o cirurgião remove o próprio nódulo e uma margem de tecido ao redor. Como um tumor geralmente tem partes salientes ou pontiagudas que podem estar tentando se ramificar e se espalhar, o cirurgião deve ter certeza de que não há evidência de tumor no tecido após a conclusão do procedimento. Isso, que é conhecido como obter margens claras, é de extrema importância quando uma lumpectomia é realizada.
As informações de sua mamografia ou relatório de ultrassom são usadas para aconselhar isso.
Dependendo de quanto tecido é removido, sua mama pode não mudar drasticamente em termos de tamanho e forma. Seu corpo vai gerar algum tecido cicatricial na área cirúrgica, que pode preencher o local onde estava o caroço. Isso mudará um pouco a textura de sua mama, e essa área aparecerá em futuras mamografias como diferente da tecido mamário não perturbado.
Você terá uma cicatriz na pele onde foi feita a incisão, mas com muito cuidado, ela pode desaparecer em uma pequena linha que é um pouco mais clara do que a pele ao redor. Pergunte ao seu cirurgião como você pode cuidar melhor da incisão e promover a cicatrização.
Lumpectomia: o que esperarQuadrantectomia
Os tumores maiores podem exigir uma quadrantectomia (também conhecida como mastectomia parcial). Esse tipo de cirurgia remove um quarto da mama e também é considerado um procedimento conservador. Seu cirurgião removerá o tumor e 2 a 3 centímetros (1 a 1 ½ polegadas) de tecido mamário ao redor dele para ter certeza de que as margens ao redor do tumor estão livres de câncer.
A pele que fica sobre esse quarto da mama também será removida e alguns dos músculos da parede torácica, abaixo do tumor, também podem precisar ser removidos. Os gânglios linfáticos mais próximos do tumor serão removidos e testados para células cancerosas, assim como a pele e o tecido ao redor do tumor.
Uma quadrantectomia resultará em uma mudança no tamanho e na forma de sua mama, e depois de você se recuperar da cirurgia; você pode ou não escolher usar algum acolchoamento adicional no sutiã para uniformizar sua aparência.Você também pode pedir a um cirurgião plástico que remodele a mama em um tamanho menor com um formato natural.
Esse tipo de procedimento é mais eficaz quando feito antes de qualquer outro tratamento contra o câncer, como radiação ou quimioterapia.
Como o câncer de mama é tratadoMastectomia
Se o tumor for maior ou invasivo, uma mastectomia pode ser necessária. Além disso, a mastectomia pode ser recomendada em casos de câncer pequeno ou em estágio inicial se outros fatores estiverem envolvidos, como quando é uma recorrência do câncer ou se há um forte histórico familiar da doença.
Esse tipo de cirurgia remove o máximo possível do tecido mamário. Dois tipos de mastectomia são:
- A mastectomia radical modificada, na qual o cirurgião remove todo o tecido mamário em um ou ambos os lados, dependendo se você tem um procedimento unilateral (uma mama) ou bilateral (ambas as mamas). A pele da mama e o mamilo podem ou não ser removidos, dependendo se o seu cirurgião se sente confortável para realizar este procedimento e se o tumor está em um local que torne isso possível. Uma dissecção do linfonodo axilar pode ser feita se uma biópsia do linfonodo sentinela determinar que o câncer está presente nos linfonodos.
- A mastectomia total ou Halstead remove o mamilo e a aréola, a pele e o tecido da mama, e também pode remover uma parte do músculo da parede torácica sob a mama. Os gânglios linfáticos na área das axilas (axila) também são removidos e testados para câncer.
Se você não fizer uma reconstrução da mama ou cirurgia plástica após uma mastectomia, você terá uma cicatriz ligeiramente curva na incisão e a área da mama será plana. Cuidar bem da cicatriz resultará em uma linha fina e clara sobre Tempo. Você pode usar um sutiã protético, que tem bolsos para segurar uma prótese mamária, se quiser, para equilibrar sua aparência.
Reconstrução da mama após mastectomia
Se você optou por uma reconstrução mamária imediata, o cirurgião não removerá muita pele durante a mastectomia, para que ela possa ser fechada sobre a mama reconstruída. Se o seu mamilo foi removido, você também tem a opção de ter um mamilo e uma aréola construídos com a pele restante.
Compreendendo a mastectomiaFazendo sua escolha
Se você precisar de uma cirurgia de câncer de mama, pode ter alguma escolha sobre qual procedimento fazer, dependendo das especificações do seu caso. Considere estes fatores ao aprender sobre as diferentes opções:
- O tamanho do seu tumor, seu grau e o status do seu linfonodo
- Os benefícios de cada cirurgia no que diz respeito à chance de recorrência na mama
- Os riscos associados a cada cirurgia
- Tratamento que você fará além da cirurgia, incluindo quimioterapia, terapia hormonal e radiação
- A possibilidade de você ter câncer de mama hereditário
- Se sua cirurgia será realizada por um cirurgião geral ou um especialista em cirurgia de mama
- Qual resultado cosmético esperar de cada procedimento, o que pode depender tanto do tamanho do tumor quanto de onde ele está localizado na mama
- A duração do tempo de recuperação, que determina o impacto em sua vida e de quanto tempo você precisará para se ausentar do trabalho
Avançar
A cirurgia pode ser assustadora, por isso é importante observar que as cirurgias de câncer de mama tendem a ser muito bem-sucedidas. Um grande estudo publicado em 2018 encontrou quantidades extremamente pequenas de recorrência local (2,3%) e metástases à distância (5,7%). Enquanto isso, a taxa de sobrevida em cinco anos foi alta (98,6%).
Ler sobre cada tipo de cirurgia pode ajudá-lo a entender os benefícios e riscos e pode ajudá-lo a discutir as opções com seu cirurgião para que você possa fazer uma escolha mais informada.
Encontrar um bom cirurgião
Se você nunca fez uma cirurgia ou não conhece um cirurgião para ver sobre isso, peça ao seu médico de família ou enfermeira para recomendar um. Se você tem um oncologista, ele também pode encaminhá-la a cirurgiões que já fizeram esse tipo de cirurgia para câncer de mama.
Encontrar um cirurgião com muita experiência em cirurgia mamária e que tenha boa reputação é, obviamente, muito benéfico. Mas também considere qualidades como boa audição, capacidade de responder claramente às suas perguntas e paciência.
Como Encontrar o Melhor Cirurgião de Câncer de MamaPlano de saúde
Verifique com sua seguradora de saúde, se houver, se o cirurgião que você está considerando e o hospital ou centro cirúrgico onde ele trabalha fazem parte da rede. Além disso, antes de concordar com qualquer procedimento, verifique com a equipe do seu cirurgião se eles podem trabalhar com a sua seguradora de saúde para obter os melhores benefícios para você.
Enquanto você verifica sua cobertura de seguro, descubra quais empresas de anestesia trabalham com o hospital. Certifique-se de que também estão cobertos pelo seu seguro de saúde. O seu cirurgião, o hospital e o anestesiologista irão, todos, cobrar de você e / ou do seu seguro saúde separadamente. Fazer o dever de casa primeiro pode ajudar a evitar surpresas financeiras após a cirurgia.
Uma palavra de Verywell
Ao considerar esses procedimentos, é importante que você escolha um que seja adequado não apenas para o seu caso, mas quevocêsestão mais confortáveis com. Se a família ou os amigos não concordarem, agradeça calmamente a opinião deles e diga-lhes que você está tomando a decisão que considera a melhor para você.
Considere obter uma segunda opinião, não importa para onde você está inclinado. Você tem muito mais opções do que há alguns anos no que diz respeito ao tratamento do câncer de mama, mas isso também significa que há mais decisões a serem tomadas. Aprenda a se defender como paciente com câncer para obter o melhor atendimento possível.
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