Como o câncer de bexiga é diagnosticado

Se você ou um ente querido está sendo avaliado para câncer de bexiga, pode ser um período estressante e opressor. Mas, ao aprender o máximo que puder sobre a doença, incluindo os exames realizados para diagnosticá-la, você já estará desempenhando um papel ativo no seu tratamento.

Além disso, tente se manter o mais organizado possível, seja curioso sobre como selecionar sua equipe de câncer de bexiga e compareça a consultas e exames com um parceiro ou ente querido de confiança.

Pré-Diagnóstico

O diagnóstico de câncer de bexiga começa com uma discussão aprofundada com seu médico. Além de revisar seus sintomas, seu médico pode fazer perguntas sobre os fatores de risco do câncer de bexiga, como se você fuma (ou tem histórico) ou se tem alguma exposição a produtos químicos no local de trabalho.

Seu médico também fará um exame físico. Para os homens, isso inclui um exame retal e um exame de próstata; para as mulheres, é realizado um exame retovaginal. O objetivo desses exames é ver se algo anormal pode ser sentido, como um tumor na bexiga.

Um exame de urina e uma cultura de urina também são feitos para garantir que seus sintomas não sejam de uma infecção, que é mais comum do que o câncer de bexiga. Na ausência de infecção e / ou se algo estiver anormal em seus testes ou exame, você será encaminhado a um urologista, um médico especializado no tratamento de doenças do aparelho urinário (e do aparelho reprodutor masculino).

Guia de discussão do médico de câncer de bexiga

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Testes de Laboratório

Quando você visitar o seu urologista, ele solicitará testes mais sofisticados para ajudar a diagnosticar sua condição.

Citologia da urina

Com a citologia da urina, o médico examina ao microscópio a amostra de urina de uma pessoa em busca de células cancerosas. Embora a citologia da urina seja boa para determinar o câncer de bexiga, não é um teste confiável para descartar o câncer de bexiga. É por isso que não é um bom teste de rastreamento e é usado principalmente em pessoas que já apresentam sinais ou sintomas de câncer de bexiga.

Marcadores de tumor de urina

Existem vários testes que podem procurar certas proteínas ou marcadores na urina que são suspeitos de câncer de bexiga. Assim como a citologia urinária, os marcadores tumorais urinários têm suas limitações. Esses exames podem não detectar pessoas com câncer de bexiga ou podem ser anormais em pessoas que não têm câncer, o que pode causar ansiedade e mais exames desnecessários.

Testes Processuais

Agora, vamos dar uma olhada nos testes de diagnóstico mais conclusivos, embora um tanto invasivos.

Cistoscopia

Junto com os testes de urina, o urologista fará uma cistoscopia, o teste padrão-ouro para o diagnóstico de câncer de bexiga.

A cistoscopia geralmente é realizada no consultório do urologista sob anestesia local. É um procedimento de baixo risco, embora possam ocorrer sangramento e infecção.

Às vezes, a cistoscopia é feita em uma sala de cirurgia sob anestesia geral, o que significa que você estará dormindo.

Durante uma cistoscopia, o urologista colocará um cistoscópio, um instrumento flexível em forma de tubo que possui uma luz e uma pequena câmera de vídeo, pela uretra até a bexiga. Sua uretra ficará anestesiada com um gel se você estiver no consultório do seu médico.

Uma solução estéril é então injetada na bexiga, para que seja esticada e preenchida. O urologista usará o cistoscópio para visualizar o revestimento interno da bexiga para ver se há um tumor (ou vários tumores) presente. Se houver um tumor, eles podem ver onde exatamente está, como é, quão grande é e se há alguma anormalidade na mucosa.

Durante a cistoscopia, se um tumor ou área anormal da bexiga for vista, seu urologista fará uma biópsia. Então, um médico chamado patologista pode examinar a biópsia em um microscópio e ver se as células cancerosas estão presentes.

Ressecção transuretral do tumor da bexiga

Se as células cancerosas estiverem presentes, outro teste denominado ressecção transuretral de tumor de bexiga, ou TURBT, será realizado. Este teste é realizado em uma sala de cirurgia sob anestesia geral e fornece a confirmação do diagnóstico de câncer de bexiga. Um TURBT exige que o médico remova o tumor da bexiga, bem como parte da parede muscular próxima ao tumor.

Uma vez que o câncer de bexiga foi confirmado, o grau do câncer pode ser determinado. Existem dois graus de câncer de bexiga:

• Câncer de bexiga de baixo grau: essas células cancerosas se assemelham às células normais do câncer de bexiga.
• Câncer de bexiga de alto grau: essas células cancerosas não se parecem com as células normais do câncer de bexiga.

Em geral, os cânceres de bexiga de alto grau são considerados mais agressivos e, portanto, mais difíceis de tratar do que os cânceres de bexiga de baixo grau.

Testes de imagem

Os exames de imagem também são necessários para avaliar o diagnóstico de câncer de bexiga.

Tomografias computadorizadas ou ressonância magnética

Um urograma de TC é um exame de imagem usado para avaliar os rins, ureteres e bexiga. Pode fornecer informações valiosas sobre o tumor da bexiga, como tamanho, formato e localização, bem como se o câncer se espalhou para fora da bexiga.

Um urograma de ressonância magnética também pode ser útil, fornecendo informações adicionais da tomografia computadorizada. Ele também é usado em pessoas que são alérgicas ao corante de contraste, que é usado em uma tomografia computadorizada, mas não em uma ressonância magnética.

Outros testes de imagem

Às vezes, outros exames de imagem são solicitados, principalmente se as tomografias ou ressonância magnética não estiverem disponíveis.

• Um pielograma intravenoso, ou PIV, é um procedimento em que um corante é injetado na veia de uma pessoa e, em seguida, é feita uma radiografia do aparelho urinário. (A ultrassonografia de rim e bexiga não requer corante de contraste ou radiação, pois usa ondas sonoras para fornecer imagens.)
• Uma radiografia de tórax é realizada para determinar se o câncer se espalhou para os pulmões.
• Uma cintilografia óssea pode ser solicitada se uma pessoa com câncer de bexiga apresentar dor nos ossos.

Staging

Além do grau do tumor, o médico também determinará seu estágio, ou seja, até onde o câncer se espalhou. No geral, o estadiamento e o grau do tumor desempenham um papel importante no tratamento do câncer de bexiga, bem como na chance de recuperação.

O estadiamento clínico do câncer de bexiga de uma pessoa é geralmente determinado a partir de três coisas:

• Os resultados da biópsia / TURBT
• Um exame físico realizado pelo médico sob anestesia (quando o TURBT é realizado)
• Estudos de imagem

O estágio 0 é o estágio inicial do câncer de bexiga e significa que o câncer não se espalhou pelo revestimento interno da bexiga. O estágio IV é o estágio mais avançado e significa que o câncer se espalhou para a pelve, abdômen, linfonodos próximos e / ou locais distantes do corpo.

Um médico de câncer de bexiga usará três letras (junto com os números após as letras) para descrever melhor o estágio de uma pessoa:

• T para Tumor: Este recurso descreve o quão longe o tumor da bexiga cresceu. Por exemplo, se ele cresceu na parede muscular da bexiga ou não.
• N para nós: este recurso descreve se o câncer se espalhou para qualquer linfonodo próximo.
• M para metástase: Este recurso descreve se o câncer se espalhou para outras partes do corpo, como fígado, ossos ou pulmões.

Quanto mais altos os números após essas letras, mais avançado está o câncer e mais difícil é o tratamento.