O transtorno de personalidade limítrofe (TPB) é uma doença mental caracterizada por mudanças extremas de humor e uma autoimagem e comportamento em constante mudança. Pessoas com esse transtorno mental costumam se envolver em comportamentos impulsivos e arriscados e em relacionamentos instáveis. Pessoas com TPB podem sentir ansiedade, depressão e raiva que duram de algumas horas a alguns dias. Eles também podem ter medo de abandono, sensação de vazio e comportamentos de automutilação. Os sintomas geralmente se manifestam durante a adolescência, embora os primeiros sinais possam ser detectados na infância.
O TPB está fortemente associado a uma história de trauma na infância e uma história familiar de doença mental e abuso de substâncias e PTSD. Pesquisas recentes mostram que o TPB afeta igualmente homens e mulheres, mas é comumente diagnosticado como PTSD ou depressão em homens.
A prevalência do transtorno de personalidade limítrofe é de 1,6% na população em geral, com uma prevalência ao longo da vida de 5,9%.
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Sinais e sintomas
Uma marca registrada do transtorno de personalidade limítrofe é a instabilidade emocional e relacional. Os sintomas de BPD incluem:
- Medo de abandono
- Relações instáveis e intensas com mudanças rápidas
- Desordem de identidade
- Impulsividade, como gastar muito dinheiro, sexo sem proteção e abuso de substâncias
- Comportamento suicida recorrente, ameaça de suicídio ou comportamento autolesivo
- Instabilidade emocional
- Sentimentos de vazio
- Raiva inadequada, agressão descontrolada
- Ideação paranóide dependente de estresse ou sintomas dissociativos
O diagnóstico de DBP é baseado na presença de pelo menos cinco desses sintomas.
Se você estiver tendo pensamentos suicidas, entre em contato com a National Suicide Prevention Lifeline pelo telefone 1-800-273-8255 para obter apoio e assistência de um conselheiro treinado. Se você ou um ente querido estão em perigo imediato, ligue para o 911.
Para obter mais recursos de saúde mental, consulte nosso National Helpline Database.
Características Emocionais
Apesar de sua associação com humores intensos e altamente mutáveis, o transtorno de personalidade limítrofe não é apenas definido por emoções, mas sim pela maneira como essas emoções são vivenciadas.
A instabilidade afetiva, uma característica central do TPB, refere-se à tendência de experimentar mudanças de humor rápidas e intensas, difíceis de controlar. Manifesta-se com reações extremas e muitas vezes excessivas e um retorno lento ao estado emocional basal. Pessoas com TPB "sentem" com extrema intensidade - sejam emoções positivas ou negativas.
É comum que as pessoas com TPB se sintam suicidas com o desespero e, em seguida, razoavelmente positivas algumas horas depois. Algumas pessoas podem se sentir melhor pela manhã e outras à noite.
Pessoas com DBP também são propensas a disforia (um mal-estar generalizado ou insatisfação com a vida) e depressão. Seus pensamentos tendem a se voltar para dentro (internalização), o que significa que eles reservam seus sentimentos verdadeiros e completos dos outros na tentativa de minimizar seus sintomas ou esconder sua dor e tristeza dos outros.
Relações interpessoais
A instabilidade das relações interpessoais em pessoas com transtorno de personalidade limítrofe foi atribuída à hipersensibilidade à rejeição e ao medo extremo de abandono. Esses sentimentos negativos podem levar uma pessoa com TPB a se envolver em comportamentos extremos para evitar o abandono, incluindo:
- Constantemente enviando mensagens de texto ou ligando para uma pessoa
- De repente ligando para alguém no meio da noite
- Apegar-se fisicamente a essa pessoa e recusar-se a deixá-la ir
- Fazer ameaças de se machucar ou de se matar se uma pessoa o deixar
Alternativamente, o medo do abandono pode levar uma pessoa com DBP a interromper preventivamente as comunicações com outras pessoas em antecipação ao abandono.
Pessoas com DBP também exibem insegurança, ambivalência e comportamentos evitativos nos relacionamentos. Eles podem sentir que os outros os estão sufocando ou controlando, fazendo com que se afastem emocionalmente de um relacionamento ou agindo de forma a afastar os outros. Isso geralmente resulta em um relacionamento de amor e ódio com os outros.
Muitas pessoas com TPB também parecem estar presas a uma visão muito rígida do tipo "preto e branco" dos relacionamentos. Ou um relacionamento é perfeito e uma pessoa é maravilhosa, ou o relacionamento está condenado e uma pessoa é terrível. Eles parecem incapazes de tolerar quaisquer áreas cinzentas.
O transtorno de personalidade limítrofe pode ser diferenciado das lutas cotidianas com a intimidade pelo senso de identidade sempre mutante comum a essa condição, que prejudica os relacionamentos à medida que a pessoa tenta obter uma sensação de quem é por meio das pessoas que ama.
Comportamentos
Os comportamentos das pessoas com transtorno de personalidade limítrofe podem ser descritos como excessivos, impulsivos e autodestrutivos. Isso inclui:
- Sexo inseguro com múltiplos parceiros
- Gastos imprudentes
- Jogatina
- Comer compulsivamente
- Condução imprudente
Esses comportamentos costumam ter consequências devastadoras. Os pesquisadores descobriram que esses comportamentos podem ser desencadeados por estresse emocional. A impulsividade no TPB também foi conceituada como uma consequência do mau funcionamento dos mecanismos de regulação da emoção. Uma teoria propõe que as dificuldades na regulação da emoção, decorrentes de adversidades na infância, levam a um maior uso de estratégias de enfrentamento impulsivas que ajudam a moderar as emoções negativas e, portanto, a impulsividade é principalmente uma resposta ao estresse.
Cognição e autocognição
A extrema mutabilidade das emoções pode dificultar a concentração de uma pessoa com TPL. Isso pontua ainda mais a sensação de estar “fora de controle”, o que, por sua vez, pode levar à dissociação para bloquear pensamentos e emoções negativas.
A dissociação se refere à sensação de estar cortado ou desconectado e separado de si mesmo (despersonalização) e do ambiente (desrealização). Nesse estado, a pessoa é removida ou distanciada de sentimentos, pensamentos e memórias. Essa experiência alimenta o senso instável de identidade e pertencimento, que é característico do transtorno de personalidade limítrofe.
Pode durar de algumas horas a dias ou semanas. Quanto mais tempo dura, maior o risco de impedir seriamente a capacidade de funcionar em sua vida diária.
Auto-agressão e suicídio
O TPB está associado a um risco aumentado de automutilação e suicídio. Estima-se que até 10% dos pacientes com DBP morrerão por suicídio, e que os pacientes com DBP têm uma média de três tentativas de suicídio ao longo da vida, principalmente por overdose. Os pacientes relatam sua motivação como um desejo de escapar, normalmente após eventos estressantes da vida, como separações ou perda do emprego.
A automutilação, ou automutilação não suicida, geralmente envolve corte. É usado como um meio de redirecionar ou liberar emoções avassaladoras, criando grave angústia interna. A pesquisa sugere que o corte alivia a tensão emocional, mas não reflete o desejo de morrer.
Outros Transtornos de Personalidade
O transtorno de personalidade limítrofe compartilha muitos sintomas com outros transtornos, especificamente um padrão persistente de comportamentos e experiências que prejudicam o funcionamento e causam sofrimento, mas também existem diferenças importantes.
As diferenças nos sintomas entre o TPB e outros transtornos de personalidade incluem:
- Transtorno de personalidade anti-social (ASPD): Enquanto o TPB consiste em emoções extremas, alterações de humor e uma incapacidade percebida ou real de regular as emoções, o ASPD consiste em menos emoções, uma incapacidade de mostrar preocupação ou empatia e comportamentos encantadores destinados a dominar os outros. Pessoas com BPD também tendem a ter auto-visões negativas não presentes no ASPD.
- Transtorno bipolar tipo 1: embora o TPB possa incluir comportamentos maníacos e depressivos, as pessoas com bipolar tipo 1 exibem um verdadeiro ciclo entre os extremos que também pode incluir alucinações e delírios. Os padrões de sono também são notavelmente diferentes, onde as pessoas que vivenciam um episódio maníaco relacionado ao bipolar relatam uma diminuição da necessidade de sono e podem até ficar acordadas por dias sem relatar fadiga. Os padrões de sono no TPB são comumente menos afetados pelo transtorno.
- Transtorno de personalidade histriônica: embora a sobreposição de sintomas possa tornar esses dois transtornos quase indistinguíveis um do outro, a diferença é que a profundidade e a intensidade das emoções são geralmente mais graves em pessoas com transtorno de personalidade limítrofe.
- Transtorno depressivo maior (TDM): embora o TDM possa co-ocorrer com o TPB, também é um transtorno distinto, diferenciado pelo fato de responder bem a terapias antidepressivas (ao contrário do TPB). O tratamento da depressão não resulta na remissão dos sintomas de DBP.
- Transtorno de personalidade narcisista (NPD): Aqueles com NPD têm uma autopercepção favorável, acreditando que são superiores, especiais ou únicos, enquanto aqueles com TPB têm uma autoimagem predominantemente negativa.
- Transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM): este é um transtorno caracterizado por humor depressivo, ansioso e irritável que ocorre na semana ou duas semanas antes da menstruação. Embora os sintomas de DBP tenham mostrado aumentar durante o estágio pré-menstrual, este não é o único tempo que eles apresentam.
- Esquizofrenia com paranóia: embora as pessoas com TPB possam ter ideações paranóicas, sua frequência é muito menor do que nas pessoas com esquizofrenia com paranóia. A esquizofrenia também está associada a prejuízos cognitivos mais graves do que o TPB.
Uma palavra de Verywell
Embora os sintomas do transtorno de personalidade limítrofe possam ser angustiantes e incapacitantes, essa é uma doença mental que apresenta uma alta taxa de remissão. O tratamento para essa condição não está apenas disponível, mas também é extremamente eficaz. Na verdade, a taxa de remissão tende a aumentar a cada ano subsequente de tratamento psicoterápico em pessoas com DBP. Isso significa que manter o curso é uma forma eficaz de reduzir os sintomas gerais e restaurar o funcionamento normal.
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