Usos, efeitos colaterais e procedimento de um teste de bilirrubina

Os testes de bilirrubina, que medem os níveis de bilirrubina total, bilirrubina não conjugada (indireta) e conjugada (direta) no sangue, são um grupo de exames de sangue usados ​​para ajudar a avaliar uma variedade de doenças gastrointestinais e do sangue.

A bilirrubina é um componente químico dentro dos glóbulos vermelhos (RBCs). Possui uma cor marrom-amarelada que contribui para a coloração da urina e das fezes. Níveis elevados de bilirrubina podem causar amarelecimento da pele e dos olhos. A bilirrubina elevada é prejudicial ao corpo e é uma indicação de várias condições médicas graves.

Objetivo do Teste

Os adultos podem precisar fazer testes de bilirrubina para ajudar no diagnóstico de uma doença. Se você tiver sinais, sintomas ou fatores de risco de doença hepática, doença pancreática, doença da vesícula biliar ou anemia hemolítica (decomposição excessiva de eritrócitos), este teste pode ser solicitado. Frequentemente, os testes de bilirrubina também são necessários para monitorar o tratamento, caso você tenha sido diagnosticado com alguma dessas condições médicas.

Você pode precisar de um teste de bilirrubina se tiver:

• Icterícia (amarelecimento dos olhos ou pele)
• Dor de estômago persistente, náuseas e vômitos
• Urina escura ou sangue na urina
• Energia persistentemente baixa
• Confusão inexplicável
• Infecção por hepatite
• Uso pesado de álcool
• Tenho tomado certos medicamentos, incluindo quimioterapia, amiodarona e medicamentos antipsicóticos
• Trauma abdominal
• Infecção de hemácias, como malária
• Piora de uma condição que causa o colapso dos eritrócitos, como a doença falciforme ou deficiência de glicose 6-fosfato desidrogenase.

Por que este teste

Os tipos de bilirrubina medidos por testes de bilirrubina podem ajudar seus médicos a identificar se você tem um problema com a degradação excessiva de seus eritrócitos ou com a desintoxicação da bilirrubina após o colapso dos eritrócitos. Entender como a bilirrubina normalmente age em seu corpo pode ajudá-lo a entender por que seus médicos solicitariam testes de bilirrubina para você.

Normalmente, seus eritrócitos transportam oxigênio e nutrientes para fornecer energia. Os eritrócitos geralmente sobrevivem por cerca de três a quatro meses e, em seguida, quebram e alguns de seus componentes são reciclados. A bilirrubina não conjugada (indireta) é um produto tóxico da decomposição dos eritrócitos que precisa ser desintoxicado no fígado por meio de um processo que a transforma em bilirrubina conjugada (direta), que é então transportada para o intestino através dos dutos biliares e vesícula biliar e, eventualmente, excretada no banco.

Um problema com qualquer etapa desse processo pode causar níveis elevados de bilirrubina. Se você tiver um colapso excessivo de seus eritrócitos, terá baixa energia, possivelmente urina escura ou com sangue, sua bilirrubina indireta estará elevada e sua bilirrubina total também pode estar elevada.

Causas Potenciais

• Se você tem uma doença que afeta a vesícula biliar ou os dutos biliares, que estão conectados ao fígado, pode ter náuseas, vômitos e dores de estômago. Você pode ter bilirrubina conjugada (direta) elevada e possivelmente bilirrubina total elevada também porque você não pode eliminá-los de seu corpo.
• Se você tem doença hepática, pode apresentar baixa energia, confusão mental, dor abdominal e bilirrubina conjugada (direta) elevada e / ou bilirrubina não conjugada (indireta) e bilirrubina total.

Como os níveis de bilirrubina são indicativos de várias condições diferentes, você provavelmente também precisará de outros exames ao mesmo tempo para ajudar a identificar a causa dos sintomas.

Testes semelhantes

Se você estiver tendo seus níveis de bilirrubina verificados, há uma grande chance de que seu médico também verifique alguns outros testes de função hepática ou medidas de sua concentração e função de hemácias.

Esses testes adicionais, quando considerados juntamente com os resultados dos seus testes de bilirrubina, fornecem um quadro mais completo da causa e dos efeitos de sua condição, ajudando no seu diagnóstico.

• Contagens de hemácias: este teste mede a concentração e a quantidade de suas hemácias e pode identificar se você tem anemia.
• Hemoglobina: este exame de sangue mede o nível de hemoglobina, uma proteína que transporta oxigênio em seus eritrócitos.
• Níveis de bilirrubina na urina: se você estiver fazendo um teste de bilirrubina no sangue, também pode fazer um teste de bilirrubina na urina. Isso não é considerado tão preciso quanto um exame de sangue, mas pode ajudar a identificar se o excesso de bilirrubina está sendo eliminado pela urina.
• Alanina aminotransferase (ALT) e aspartato fosfatase (AST): Esses testes medem enzimas no fígado e níveis elevados são sugestivos de lesão ou doença hepática, que pode ser causada por drogas, álcool, hepatite ou trauma.
• Albumina: baixos níveis de albumina, uma proteína produzida pelo fígado, sugerem que o fígado não está funcionando como deveria.
• Fosfatase alcalina (ALP): Esta é uma enzima que pode estar elevada na doença do ducto biliar.
• Gama glutamiltransferase (GGT): Esta é uma enzima que pode ficar elevada com doença hepática leve ou precoce. Se você tiver níveis elevados, isso sugere que seus sintomas e níveis de bilirrubina são mais provavelmente causados ​​por doença hepática do que por anemia hemolítica.
• Testes de hepatite infecciosa: a doença hepática pode ser causada pelas hepatites A, B, C, D e E, que são diferentes vírus da hepatite que têm como alvo o fígado. Esses vírus se propagam de pessoa para pessoa por meio de mecanismos diferentes e, embora todos prejudiquem o fígado, cada um deles apresenta, em geral, seus próprios sintomas.
• Colesterol e triglicerídeos: os níveis de colesterol e gordura podem estar anormais com algumas doenças hepáticas, então seu médico também pode prescrever colesterol e triglicerídeos (um tipo de gordura) ao mesmo tempo que seus testes de bilirrubina.

Limitações

Como você pode dizer com base no número de testes que podem acompanhar os testes de bilirrubina, os resultados são úteis, mas geralmente são mais úteis quando considerados em conjunto com outros testes.

Riscos e contra-indicações

Os níveis de bilirrubina são medidos com um exame de sangue. O teste em si é seguro, sem efeitos colaterais ou contra-indicações.

Antes do Teste

Se o seu médico recomendar que você faça um teste de bilirrubina, você poderá fazê-lo imediatamente no consultório do seu médico ou em um laboratório próximo. No entanto, alguns laboratórios exigem que você se abstenha de alimentos ou bebidas por até oito horas antes de um teste de bilirrubina, especialmente se você também estiver tendo seu nível de colesterol verificado. Isso significa que você pode precisar voltar em outro momento para fazer o teste de bilirrubina. É melhor verificar com seu médico ou com o laboratório.

Tempo

Um teste de bilirrubina e qualquer outro teste de sangue que você esteja fazendo ao mesmo tempo não deve demorar mais do que cinco minutos. Todo o processo, incluindo check-in, assinatura de formulários de consentimento, pagamento e espera pela sua vez, pode levar de uma a duas horas. Você pode verificar com o laboratório onde terá seu sangue coletado para obter uma estimativa mais precisa de quanto tempo você deve alocar para o seu teste.

Localização

Os exames de sangue, como os níveis de bilirrubina, geralmente podem ser feitos no consultório médico.Pode ser necessário coletar sangue em um hospital ou laboratório, dependendo das especificações e políticas do seu plano de saúde.

O que vestir

Certifique-se de usar mangas curtas ou uma camisa com mangas soltas o suficiente para serem puxadas acima do cotovelo para que sua veia possa ser facilmente acessada. Algumas pessoas preferem usar mangas compridas se forem para o trabalho, para evitar mostrar uma bandagem óbvia.

Comida e bebida

Você pode precisar se abster de alimentos e bebidas por quatro a oito horas antes do teste. Certifique-se de verificar com seu médico.

Custo e seguro saúde

Um teste de bilirrubina geralmente é coberto pela maioria dos planos de saúde. É melhor verificar com seu plano de seguro ou com o laboratório onde você fará o teste, apenas para ter certeza. Também é uma boa ideia verificar se você é obrigado a cobrir o custo do copagamento desse teste.

Se você for pagar pelo teste, o custo de um teste de bilirrubina no sangue total com um teste de bilirrubina no sangue direto varia de aproximadamente $ 20 a $ 90. Você não terá um teste separado para medir a bilirrubina indireta porque ela é calculada usando os resultados dos níveis de bilirrubina total e direta. Como acontece com a maioria dos testes, o custo pode ser maior ou menor e você pode descobrir o preço no laboratório ou consultório médico onde fará o seu teste.

O que trazer

Certifique-se de trazer um método de identificação, seu cartão de seguro saúde e uma forma de pagamento se você precisar arcar com os custos do copagamento ou se você mesmo estiver pagando pelo teste. Não é necessário trazer ninguém, pois você estará alerta durante todo o teste e poderá dirigir-se para onde precisar ir depois. Se você está jejuando para se preparar para o teste, é uma boa ideia levar um lanche ou uma bebida para não sentir fome depois.

Durante o teste

Quando for fazer o exame de sangue, você se encontrará com uma enfermeira ou com um flebotomista (técnico especializado em tirar sangue).

Pré-Teste

Antes do seu teste, você precisará fazer o check-in, assinar o consentimento para o teste e assinar o consentimento para o pagamento.

Ao longo do teste

Quando você estiver prestes a fazer o teste, encontrará sua enfermeira ou flebotomista, que poderá lhe perguntar com que mão você escreve. Provavelmente, seu sangue será retirado do braço com o qual não está escrevendo.

O flebotomista examinará suas veias, limpará a área com uma compressa embebida em álcool e amarrará um elástico acima do cotovelo para tornar as veias mais visíveis e mais fáceis de acessar. Você sentirá um pequeno aperto quando a agulha for inserida e o sangue entrará rapidamente em um tubo. Você pode esperar que isso demore menos de um minuto e a agulha será retirada.

Você pode ser solicitado a segurar uma bola de algodão ou gaze no local da punção até que o sangramento pare, o que deve levar menos de um minuto. Seu flebotomista ou enfermeira colocará um curativo sobre o pequeno ferimento.

Pós-Teste

Você deve poder sair logo após o teste, contanto que não esteja sangrando. Você pode continuar com o seu dia sem limitações.

Após o Teste

Após o teste, você pode sentir uma leve dor no local da punção por algumas horas. Pode ser necessário trocar para um curativo novo uma ou duas vezes nas primeiras 24–36 horas após o exame de sangue. Se houver um local de punção visível, você deve mantê-lo coberto para evitar uma infecção.

Se continuar a ter sangramento, se tiver febre ou se sentir dor no braço ou na mão, você deve ligar para o consultório do seu médico. Isso é extremamente incomum e pode ser um sinal de um distúrbio hemorrágico ou de uma infecção.

Interpretando resultados

Os resultados do seu exame de sangue devem estar prontos em cerca de uma semana. Eles serão relatados como bilirrubina total e bilirrubina direta, e pode haver um valor para bilirrubina indireta também, que é calculado subtraindo a bilirrubina direta medida da bilirrubina total medida.

A bilirrubina direta é considerada uma boa estimativa da bilirrubina conjugada, que é a forma excretada nas fezes. A bilirrubina indireta é considerada uma boa estimativa da bilirrubina não conjugada, que é a forma que precisa ser desintoxicada.

• O intervalo normal é de 0,3 a 1,2 mg / dL

• O intervalo normal é de 0 a 0,3 mg / dL

Níveis elevados de bilirrubina total sugerem doença hepática, anemia hemolítica, pancreatite, doença da vesícula biliar ou doença do ducto biliar. Níveis elevados de bilirrubina conjugada (direta) podem ocorrer com doenças hepáticas, como cirrose alcoólica e hepatite.

Os baixos níveis de bilirrubina não foram considerados problemáticos, embora estudos recentes sugiram que a baixa bilirrubina pode ser um indicador de problemas de saúde, especialmente entre os idosos.

Acompanhamento

Se seus testes de bilirrubina estiverem anormais, você pode precisar de testes de sangue adicionais, como testes para anemia hemolítica ou infecção por hepatite, se ainda não os fez.

Dependendo dos resultados dos exames e dos sintomas, você também pode precisar de exames de imagem de acompanhamento para avaliar o fígado, a vesícula biliar ou o pâncreas. Por exemplo, se você bebe muito, seu médico pode estar preocupado com pancreatite ou câncer de fígado.

Possíveis testes de acompanhamento

• Exames de imagem: um estudo de ultrassom abdominal, tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (MRI) pode identificar anormalidades no fígado e nas estruturas vizinhas, como pâncreas, dutos biliares e vesícula biliar.
• Teste de intervenção: você pode precisar de mais testes de intervenção do que exames de imagem, principalmente se houver preocupação de que você possa ter obstrução dos dutos biliares ou do cólon. Os testes que podem avaliar seu sistema digestivo por dentro incluem uma colonoscopia ou uma endoscopia.
• Biópsia: se houver suspeita de que o câncer pode ser a raiz de seus sintomas, ou se não estiver claro o que está causando seus sintomas, uma biópsia, que é uma amostra de tecido, pode ser necessária para ajudar a direcionar seu tratamento.

Repetindo o Teste

Se você estiver fazendo tratamento para doenças do fígado, pâncreas, ducto biliar ou vesícula biliar, pode ser necessário repetir os testes após alguns meses para avaliar se o tratamento está funcionando.

Se você tem anemia hemolítica, sua condição é acompanhada com mais precisão pela repetição dos seus níveis de hemoglobina e contagem de hemácias do que pelos níveis de bilirrubina.

Se você está sob risco de doença hepática, devido à quimioterapia ou ingestão de álcool, por exemplo, pode ser necessário repetir os níveis de bilirrubina periodicamente para reavaliar sua condição.

Uma palavra de Verywell

Os testes de bilirrubina são úteis para diagnosticar e acompanhar a progressão de uma série de condições médicas. Se você precisar fazer testes de bilirrubina, há uma grande chance de que você também precise fazer outros testes. Alguns dos problemas médicos que causam níveis anormais de bilirrubina podem ser tratados, mas muitas das causas só podem ser gerenciadas, o que significa que você pode precisar rever seus níveis de bilirrubina periodicamente à medida que o tratamento continua.