A psoríase gutata é uma forma de psoríase que geralmente aparece após infecções na garganta e outras infecções semelhantes. Derivado da palavra latinaguta(significando colisões), a psoríase gutata é caracterizada pelo surto espontâneo de pequenas saliências em forma de lágrima rosa, geralmente no tronco, braços e pernas. Você pode desenvolver psoríase gutata apenas uma vez, ou pode ocorrer em conjunto com infecções recorrentes ou outros possíveis gatilhos. Às vezes, pode ser um sinal de que a forma mais comum da doença, a psoríase em placas, pode eventualmente se desenvolver.
A psoríase gutata afeta principalmente crianças e adultos com menos de 30 anos e é responsável por cerca de 10% de todos os casos de psoríase, de acordo com a National Psoriasis Foundation. É a segunda forma mais comum da doença (depois da psoríase em placas) e, como todas as formas, pode ocorrer em famílias.
Sintomas
A psoríase gutata tem características semelhantes à psoríase em placas, pois se manifesta em uma erupção súbita de erupção cutânea eritematosa (vermelha) coberta por escamas. Mas, ao contrário da psoríase em placas, a erupção não é muito espessa e tende a ser separada em vez de agrupada.
A psoríase gutata se manifesta com a erupção de dezenas ou mesmo centenas de pequenas pápulas em forma de lágrima (saliências), principalmente no tronco ou nos membros. Às vezes, pode se espalhar para o rosto, orelhas ou couro cabeludo, mas quase nunca afeta as palmas das mãos, planta do pé ou unhas como ocorre com outros tipos de psoríase.
A psoríase gutata tende a causar mais coceira do que outras formas de psoríase e pode ser facilmente confundida com erupção cutânea por medicamento, pitiríase rósea ou outras condições dermatológicas.
À medida que as pápulas começam a cicatrizar, elas podem mudar de um rosa claro para um vermelho escuro. Raramente deixam cicatriz, a menos que a pele tenha sido arranhada excessivamente.
Um episódio de psoríase gutata pode durar várias semanas ou meses e pode afetar pessoas previamente diagnosticadas com psoríase em placas.
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Veja a foto Psoríase gutata. DermNet / CC BY-NC-NDCausas
A psoríase gutata, como todos os outros tipos de psoríase, é uma doença autoimune não contagiosa. Por razões não totalmente compreendidas, o sistema imunológico repentinamente considerará as células da pele uma ameaça e lançará uma resposta inflamatória para "controlar" o que presume ser uma infecção.
A inflamação, por sua vez, desencadeia a hiperprodução de células da pele, fazendo com que se multipliquem mais rapidamente do que podem ser eliminadas. Isso leva ao aparecimento de lesões vermelhas e escamosas que reconhecemos como psoríase.
Os cientistas acreditam que a psoríase é causada por uma combinação de genética e ambiente. Acredita-se que certas mutações genéticas predispõem um indivíduo à psoríase, mas é apenas quando confrontado com fatores ambientais específicos que os sintomas se desenvolvem.
Com a psoríase gutata, os cientistas identificaram uma série de mutações - envolvendo principalmente o grupo de genes do antígeno leucocitário humano C (HLA-C) - que se acredita estarem ligadas à doença.
Em termos de desencadeadores de doenças, cerca de 80% dos casos de psoríase gutata são atribuídos a um surto recente dePiogenes estreptocócicos(faringite estreptocócica).
A erupção geralmente se desenvolve duas a três semanas após a infecção por estreptococos. A psoríase gutata também pode atingir pessoas que se recuperaram recentemente de amigdalite, catapora ou infecção do trato respiratório superior. Como muitas dessas infecções são comuns na infância, as crianças são afetadas de forma desproporcional.
Estresse, trauma de pele e certos medicamentos (como betabloqueadores e medicamentos antimaláricos) também podem desencadear o surto inicial ou subsequente dos sintomas. Se alguém tem episódios repetidos de psoríase gutata, deve ser testado para ver se é portador deS. pyogenes.
Diagnóstico
Não há cura para a psoríase, nem exames laboratoriais ou estudos de imagem que possam diagnosticar definitivamente a doença. O diagnóstico é baseado principalmente em um exame físico, uma revisão de seu histórico médico (incluindo um histórico familiar de psoríase) e as exclusões de todas as outras causas possíveis.
Se houver suspeita de psoríase gutata, seu médico provavelmente fará uma amostra de sangue ou cultura de garganta para verificar se há estreptococos. Uma biópsia de pele, às vezes usada para outros tipos de psoríase, geralmente não é útil.
Se a causa for incerta, um dermatologista fará um diagnóstico diferencial para excluir outras doenças com sintomas semelhantes. Isso pode incluir:
- Linfoma cutâneo de células T, uma manifestação dermatológica de linfoma não Hodgkin
- Dermatite numular (eczema discoide)
- pitiríase rósea
- Sífilis
- Tinea corporis (micose)
Tratamento
A psoríase gutata tende a ser autolimitada e geralmente pode resolver sozinha com tratamento de suporte. O objetivo principal do tratamento é reduzir a coceira, que pode interferir no sono e causar coceira excessiva. Para este fim, o tratamento pode envolver:
- Hidratantes ricos em emolientes
- Creme tópico de hidrocortisona
- Loção de alcatrão de carvão
- Xampu anticaspa
- Anti-histamínicos orais
- Compressas frias
Além disso, antibióticos orais podem ser prescritos para tratar a infecção estreptocócica subjacente. As opções incluem penicilina, eritromicina e azitromicina.
Embora haja evidências de que os antibióticos podem encurtar o curso de um surto inicial, não há evidências de que eles tenham qualquer valor no tratamento ou prevenção de crises subsequentes.
Os casos graves de psoríase gutata podem exigir tratamentos adicionais. Dependendo da porcentagem de pele envolvida e / ou da frequência de recorrência, as opções de tratamento podem incluir:
- Fototerapia (terapia de luz UV)
- Corticosteroides orais como prednisona
- Tazaroteno tópico, uma droga retinóide que retarda a hiperprodução de células da pele
Os medicamentos antirreumáticos modificadores da doença (DMARDs), como o metotrexato ou a ciclosporina, e os medicamentos biológicos como o Humira (adalimumabe) ou o Enbrel (etanercepte) são geralmente reservados para os casos que eventualmente se transformam em psoríase em placas. Mesmo assim, eles só são prescritos quando todas as outras opções conservadoras falharam.
