Biguanidas são uma classe de medicamentos usados para tratar diabetes tipo 2 e outras condições. Eles atuam reduzindo a produção de glicose que ocorre durante a digestão.
A metformina é a única biguanida atualmente disponível na maioria dos países para o tratamento de diabetes. Glucophage (metformina) e Glucophage XR (metformina de liberação prolongada) são marcas conhecidas desses medicamentos. Outros incluem Fortamet, Glumetza e Riomet. A metformina também está disponível em combinação com vários outros tipos de medicamentos para diabetes, como sulfoniluréias.
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A metformina é freqüentemente prescrita para diabetes tipo 2, uma vez que a doença não pode ser controlada apenas por mudanças no estilo de vida. Se você foi diagnosticado com diabetes tipo 2 e precisa de medicação, a metformina provavelmente será o primeiro medicamento que você tomará. À medida que o diabetes progride, as injeções de insulina podem ser necessárias para controlar o açúcar no sangue, mas a metformina pode continuar a aumentar a capacidade do seu corpo de usar insulina.
A orientação da American Diabetes Association (ADA) sobre o tratamento do diabetes tipo 2 recomenda que as pessoas com certos fatores de alto risco, incluindo problemas cardiovasculares e renais, comecem a tomar metformina e uma terapia adicional o mais cedo possível para ajudar a melhorar os resultados. irá revisar seu histórico médico para determinar se você se enquadra nesta categoria.
A metformina atua controlando a quantidade de açúcar no sangue. Não afeta a quantidade de insulina que seu corpo produz, mas aumenta a sensibilidade à insulina. Isso ajuda as células a absorver a glicose para usar como energia, diminui a produção de glicose no fígado e reduz a concentração de glicose na corrente sanguínea.
Outros tipos de biguanidas
As biguanidas foram inicialmente derivadas do lilás francês, também chamado de arruda de cabra (Galega officinalis). Alguns remédios à base de ervas podem incluir esta planta. Se você estiver usando medicamentos para diabetes, informe o seu médico sobre quaisquer suplementos de ervas que esteja tomando para evitar interações.
A fenformina foi introduzida em 1957 na mesma época que a metformina, mas foi retirada no final da década de 1970 porque estava associada a um risco fatal de acidose láctica. Buformin foi desenvolvido na Alemanha em 1957, mas nunca foi vendido nos Estados Unidos. Também foi descoberto que causa um risco aumentado de acidose láctica. Essas formas de biguanidas ainda podem estar disponíveis em alguns países.
Outros tipos de biguanidas, chamados proguanil e clorproguanil, são usados como medicamentos antimaláricos.
Usos fora do rótulo
A metformina pode ocasionalmente ser prescrita off-label para diabetes tipo 1, obesidade e síndrome do ovário policístico (SOP). Também está sendo investigado quanto aos benefícios potenciais no combate ao câncer e na cardioproteção.
Antes de tomar
Além dos testes padrão para diabetes, seu médico testará sua função renal para estimar a taxa de filtração glomerular, ou eTFG, antes de prescrever metformina pela primeira vez.
Precauções e contra-indicações
De acordo com as diretrizes de tratamento da ADA, pessoas com doença renal avançada não devem tomar metformina. No entanto, para aqueles com insuficiência renal leve e para algumas pessoas com função renal moderada, evidências substanciais agora sugerem que a metformina combinada com monitoramento cuidadoso é benéfica.
Se você bebe álcool com frequência ou tende a beber muito de uma só vez, compartilhe essas informações com seu médico antes de iniciar a metformina. Como o álcool reduz significativamente o açúcar no sangue, pode aumentar o risco de acidose láctica, bem como de desequilíbrios de glicose arriscados.
Se você fica desidratado facilmente durante o exercício ou por outros motivos, isso também é importante para o seu médico saber, uma vez que a desidratação aumenta o risco de acidose láctica.
Os sinais de alerta de acidose láctica incluem dores de estômago, náuseas e / ou vômitos; dor muscular incomum; sonolência ou fadiga; batimento cardíaco lento ou irregular; e dificuldade para respirar. Se você sentir algum desses sintomas, procure atendimento médico imediatamente.
As mulheres grávidas ficarão tranquilas em saber que tomar metformina durante a gravidez é considerado seguro e, de fato, pode ajudar a prevenir complicações. Mulheres com SOP também se saem melhor quando continuam a tomar metformina durante a gravidez, de acordo com estudos.
No final de setembro de 2020, oito empresas farmacêuticas atenderam voluntariamente a um pedido feito pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA em 28 de maio de 2020 para retirar certos produtos de metformina do mercado. O FDA identificou anteriormente níveis inaceitáveis de N-nitrosodimetilamina (NDMA) em certos lotes.
Pessoas que tomam metformina devem continuar tomando seus medicamentos conforme prescrito até que seu profissional de saúde prescreva um tratamento alternativo, se aplicável. A interrupção da metformina sem reposição pode representar sérios riscos à saúde das pessoas com diabetes tipo 2.
Dosagem
A metformina é administrada em doses de 500 miligramas (mg) a 2550 mg por dia. O seu médico irá iniciar a sua prescrição com uma dose baixa e aumentá-la gradualmente de acordo com as necessidades do seu corpo. Dependendo da forma, é tomado uma a três vezes ao dia.
Como tirar e armazenar
A metformina é um medicamento oral que pode ser tomado na forma de comprimido ou líquido. Formulários inalados também estão disponíveis. As instruções devem ser seguidas para o uso seguro de cada produto. Ele pode ser armazenado com segurança em temperatura ambiente.
A metformina deve ser tomada com as refeições para prevenir efeitos colaterais. Se você se esquecer de uma dose, tome a próxima dose no horário habitual, em vez de dobrar. Se você acidentalmente tomar muito, procure atendimento médico: é importante estabilizar o açúcar no sangue imediatamente para evitar problemas graves de saúde.
Efeitos colaterais
A metformina não causa hipoglicemia excessiva, o que é uma vantagem em relação a alguns outros medicamentos para diabetes. Também não causa ganho de peso e tem benefícios para alguns fatores de risco cardiovascular. Pode até ajudar na perda de peso e na redução do colesterol.
Comum
A metformina pode causar náuseas, dores de estômago e diarreia, especialmente quando você começa a tomá-la. Deve sempre ser tomado com alimentos para reduzir o risco de problemas gastrointestinais.
Com o tempo, a metformina pode bloquear a absorção da vitamina B12 no corpo. Pergunte ao seu médico se os suplementos de vitamina B12 são adequados para você.
Forte
Pessoas com insuficiência renal ou cardíaca grave não devem tomar metformina, pois em casos raros pode causar acidose láctica. O risco é muito baixo - cerca de uma em 30.000 pessoas que tomam metformina - mas a condição pode ser fatal.
Avisos e interações
Embora a metformina seja geralmente bem tolerada e tenha um bom perfil de segurança, se você combinar este medicamento com outros, como insulina ou sulfonilureias, precisará consultar seu médico para ter especial cuidado com os efeitos colaterais, como baixo nível de açúcar no sangue. Relate quaisquer alterações ou sintomas incomuns ao seu médico imediatamente quando estiver combinando metformina com outros medicamentos.
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