Tumores benignos do pulmão

Os tumores benignos do pulmão (tumores pulmonares) são relativamente comuns e provavelmente são encontrados com muito mais frequência com o uso disseminado do rastreamento do câncer de pulmão por TC. Você pode ficar mais tranquilo se souber que um tumor é benigno, mas o que poderia ser? Os tumores benignos de pulmão mais comuns incluem hamartomas e adenomas, mas também existem muitos outros tipos de tumores. Os tumores benignos geralmente são assintomáticos, mas quando causam sintomas, podem incluir tosse, infecções respiratórias devido à obstrução das vias aéreas ou tosse com sangue. O diagnóstico geralmente inclui estudos de imagem, como uma tomografia computadorizada, mas testes adicionais ou uma biópsia pulmonar podem ser necessários para fazer o diagnóstico e descartar outras condições. A maioria dos tumores benignos não requer tratamento, mas a cirurgia para remover um tumor pode ser necessária em alguns casos.

Importância

Embora a maioria dos tumores benignos seja inofensiva, uma grande preocupação com os tumores benignos é diferenciá-los dos tumores malignos (cancerosos). A taxa de sobrevivência de câncer de pulmão é mais alta quando detectada e tratada nos estágios iniciais.

Terminologia

A terminologia em torno dos tumores de pulmão pode ser confusa e é útil primeiro definir alguns termos:

• Lesão pulmonar: uma "lesão" pulmonar simplesmente se refere a qualquer anormalidade nos pulmões. Pode ser um tumor benigno ou maligno, tecido cicatricial, granulomas relacionados à artrite reumatóide, processos infecciosos, abscesso pulmonar e muito mais. O termo lesão pulmonar tipo moeda é freqüentemente usado para descrever nódulos redondos.
• Nódulo pulmonar: um nódulo é descrito como uma área de tecido de aparência anormal com 3 centímetros (cerca de 1 1/2 polegadas) de diâmetro ou menos.
• Massa pulmonar: o termo massa é usado para descrever uma área anormal de tecido com 3 centímetros de diâmetro ou mais.

Características e comportamento

Existem muitos tipos diferentes de tumores benignos do pulmão. Esses tumores podem se comportar de maneira semelhante aos tumores malignos em alguns aspectos, mas existem distinções importantes.

• Tamanho: embora os tumores malignos tenham maior probabilidade de ser grandes (muitas massas pulmonares, definidas como tumores maiores que 3 cm, são câncer), alguns tumores benignos também podem crescer para tamanhos grandes.
• Taxa de crescimento: os tumores malignos tendem a crescer rapidamente, com um tempo médio de duplicação de cerca de 4 meses. Os tumores benignos geralmente crescem lentamente e às vezes até encolhem. Dito isso, alguns tumores benignos podem crescer muito rapidamente.
• Recorrência: tanto os tumores benignos quanto os malignos podem reaparecer quando são removidos, embora os tumores benignos sempre ocorram no local de origem.
• Invasividade: os tumores benignos podem empurrar contra estruturas próximas, mas nãoinvadiroutros tecidos.
• Ameaça à saúde: Embora os cânceres possam ser fatais, a maioria dos tumores benignos de pulmão são inofensivos.Dito isso, alguns tumores pulmonares benignos podem ser perigosos devido à sua localização, como se estivessem próximos aos grandes vasos sanguíneos do tórax (como a aorta).
• Idade de início: a maioria dos tumores pulmonares malignos ocorre em adultos mais velhos (embora o câncer de pulmão pareça estar aumentando em mulheres jovens que nunca fumaram). Em contraste, os tumores benignos do pulmão podem ocorrer em qualquer idade.
• Localização: embora se pensasse que os tumores benignos eram mais prováveis ​​de ocorrer na periferia dos pulmões e os cânceres de pulmão centralmente, os dois tipos de tumores podem ocorrer em qualquer local dentro dos pulmões.
• Propagação: os tumores malignos podem se espalhar (metástase) para outras regiões do corpo. Os tumores benignos, no entanto, não se espalham além dos pulmões.

A incidência exata de tumores pulmonares benignos é incerta e pode variar de acordo com o que é classificado como tumor pulmonar. Por exemplo, existem outras condições além dos tumores pulmonares benignos e malignos que podem aparecer como nódulos em estudos de imagem.

A maioria dos tumores benignos de pulmão são inofensivos e não precisam ser tratados

Tipos e Classificação

A Organização Mundial da Saúde classifica os tumores de pulmão em várias categorias (que incluem tumores benignos e malignos). Vários tipos de tumores benignos dentro dessas categorias (dos quais os mais comuns incluem hamartomas e adenomas) incluem:

Tumores Mesenquimais

• Hamartomas: os hamartomas são o tipo comum de tumor benigno do pulmão e tendem a conter uma variedade de tipos de células, como gordura, cartilagem e muito mais. Geralmente são encontrados acidentalmente, mas podem causar obstrução das vias aéreas, levando a pneumonia e bronquiectasia. Alguns desses tumores estão ligados a uma síndrome genética chamada síndrome de Cowden. Os hamartomas também podem ocorrer em muitas outras regiões do corpo. Eles podem ser difíceis de distinguir do câncer de pulmão e não são incomuns quando uma cirurgia é feita para um possível câncer de pulmão.
• Condroma: Um tumor benigno de células de cartilagem
• Tumor miofibroblástico peribrônquico congênito: um tumor benigno que pode se desenvolver em um bebê durante a gravidez ou logo após o nascimento e é composto do que se pensa serem células pulmonares primitivas
• Tumor miofibroblástico inflamatório: são tumores de células do tecido conjuntivo que costumam ser benignos, embora em alguns casos possam ser malignos. Eles são mais comumente encontrados em crianças e adultos jovens. Embora benignos, eles tendem a reaparecer após o tratamento.
• Tumores de células granulares: Esses tumores são muito incomuns e se originam em células de suporte do sistema nervoso conhecidas como células de Schwann.
• Fibroma: Fibromas são tumores benignos do tecido conjuntivo e podem ser encontrados em qualquer parte do corpo. Nos pulmões, podem ser encontrados nas grandes vias aéreas (endobrônquica), nos pulmões ou na pleura. Eles geralmente são descobertos acidentalmente e geralmente não requerem tratamento.
• Lipoma: os lipomas, embora comuns na pele, raramente são encontrados nos pulmões. Quando ocorrem, podem estar presentes próximo às vias aéreas, no tecido pulmonar ou nas membranas que revestem os pulmões (pleura).

Adenomas

• Adenomas alveolares: são tumores benignos muito raros de origem celular desconhecida.
• Adenoma de glândula mucosa: são tumores muito raros de células produtoras de muco nos pulmões. Eles tendem a crescer centralmente perto das vias aéreas e, portanto, freqüentemente causam sintomas relacionados à obstrução das vias aéreas, como pneumonia ou tosse persistente.
• Pneumocitoma esclerosante: Esses tumores são compostos do que se pensa serem células pulmonares primitivas e são muito incomuns. Eles são muito mais prováveis ​​de serem encontrados em mulheres, especialmente mulheres asiáticas. É digno de nota que eles podem imitar de perto o câncer de pulmão em estudos de imagem, incluindo o aumento da captação em um PET scan. Isso pode ser mais confuso, pois o câncer de pulmão em mulheres asiáticas é comumente encontrado em nunca fumantes.
• Cistadenoma mucinoso: mais comumente encontrado no ovário, onde constituem cerca de 20% dos tumores e podem crescer muito; cistoadenomas mucinosos do pulmão são considerados não relacionados e compostos por células epiteliais produtoras de muco. Eles geralmente são vistos como um tumor cístico que é preenchido com muco. Embora benignos, notou-se recentemente que esses tumores podem sofrer transformação maligna (tornar-se cancerígenos) em cistadenocarcinoma mucinoso.

Tumores do tipo glândula salivar

Tumores mioepiteliais: na verdade, esses tumores são considerados malignos e às vezes podem se espalhar, mas geralmente se comportam como tumores benignos. Eles são muito raros e, portanto, pouco se sabe sobre seu prognóstico ou melhores tratamentos.

Papilomas

• Papiloma de células escamosas: Os papilomas de células escamosas podem ocorrer em adultos e crianças e costumam estar associados ao papilomavírus humano (HPV, na maioria das vezes tipos 6 e 11). Em casos raros, esses tumores podem sofrer transformação maligna e se tornar cancerígenos.
• Papiloma glandular: a causa dos papilomas glandulares é desconhecida, embora sejam mais comuns em adultos.
• Papiloma misto de células escamosas e glandular: papilomas mistos são raros e a causa exata é desconhecida.

Outros Tumores

• Xantoma: os xantomas são tumores gordurosos com os quais muitas pessoas estão familiarizadas, pois ocorrem frequentemente sob a pele. Eles podem, entretanto, ocorrer nos pulmões também.
• Amiloide: a condição de amiloidose refere-se ao acúmulo de proteínas anormais e pode ocorrer em várias regiões do corpo. No pulmão, podem causar sintomas e até resultar em morte se forem extensos e interferirem na troca de ar nos alvéolos. Às vezes, a amiloidose também pode ser difícil de distinguir do câncer de pulmão. A amiloidose pode ocorrer com mieloma múltiplo ou em conjunto com algumas doenças autoimunes.
• Hemangiomas: os hemangiomas são tumores benignos dos vasos sanguíneos e às vezes podem ser encontrados nos pulmões. Estudos mutacionais também estão descobrindo que uma mutação específica (mutação AKT) encontrada em alguns cânceres de pulmão está presente em alguns hemangiomas e pode sugerir uma via comum na formação desses tumores.

Sintomas

Na maioria das vezes, os tumores pulmonares benignos são assintomáticos (não apresentam sintomas) e são encontrados acidentalmente quando uma radiografia de tórax ou tomografia computadorizada de tórax é feita por outro motivo. Existem, no entanto, exceções.

Os tumores benignos nas vias respiratórias ou perto delas (tumores endobrônquicos) podem resultar na obstrução das vias respiratórias. Isso pode causar tosse persistente, infecções respiratórias recorrentes, como pneumonia, tosse com sangue (hemoptise), colapso de parte de um pulmão (atelectasia), respiração ofegante ou falta de ar.

Os tumores benignos geralmente não resultam em sintomas comuns ao câncer de pulmão, como perda de peso não intencional ou rouquidão.

Causas

As causas da maioria dos tipos de tumores pulmonares benignos são desconhecidas. Alguns fatores de risco incluem:

• Genética: a genética pode desempenhar um papel em alguns hamartomas, e esses tumores costumam ocorrer como parte da doença de Cowden, uma síndrome hereditária. Pessoas com essa síndrome também correm o risco de câncer, como câncer de mama, câncer de tireoide e câncer de útero, geralmente na faixa dos 30 e 40 anos.
• Infecções: Os papilomas escamosos do pulmão têm sido associados a infecções por HPV.
• Tabagismo: O tabagismo tem sido considerado um fator de risco para papilomas de células escamosas, mas não é certo se o tabaco realmente desempenha um papel em seu desenvolvimento.

Diagnóstico

O diagnóstico de um tumor pulmonar começa com uma história cuidadosa, incluindo a dos fatores de risco, e um exame físico.

Estudos de imagem

A radiografia de tórax é frequentemente o primeiro exame solicitado e pode detectar um achado suspeito. É importante observar que uma radiografia de tórax por si só não pode provar conclusivamente que um tumor é benigno ou maligno. Na verdade, até 25% dos cânceres de pulmão não são detectados nas radiografias de tórax. Os tumores pulmonares podem ser vistos em uma radiografia de tórax quando atingem cerca de 1 cm de diâmetro

Uma TC de tórax geralmente é feita para esclarecer melhor algo visto em uma radiografia de tórax, ou um tumor benigno pode ser descoberto somente quando uma TC é realizada. Outros exames de imagem também podem ser feitos às vezes, incluindo ressonância magnética, cintilografia óssea ou PET.

Procedimentos

Se um tumor estiver próximo às grandes vias aéreas, pode ser visto na broncoscopia. Uma biópsia também pode ser feita pelas vias aéreas durante esse procedimento (biópsia endobrônquica).

Quando o diagnóstico é incerto, uma biópsia pulmonar pode ser necessária. Isso pode ser feito através da parede torácica (biópsia aspirativa com agulha fina), durante a broncoscopia ou, em vez disso, como um procedimento cirúrgico (biópsia aberta).

Características de tumores pulmonares benignos em estudos de imagem

Em comparação com os tumores malignos (cancerosos), os tumores benignos do pulmão são mais prováveis ​​se:

• Eles são pequenos: Tumores com menos de 3 centímetros (cerca de 1,5 polegadas)
• Eles têm formas e bordas suaves e regulares
• O tempo de duplicação é rápido ou lento (por exemplo, um tempo de duplicação de menos de 10 dias ou mais de 450 dias): O tempo médio de duplicação com tumores pulmonares cancerígenos é de cerca de quatro meses
• Eles têm calcificações que são difusas, pontilhadas ou semelhantes a pipoca (calcificações excêntricas são mais comuns com câncer)
• Nenhum aumento no tamanho dos gânglios linfáticos (especialmente mediastinal, supraclavicular) é visto
• Não há evidência de disseminação (metástases) para outras regiões do corpo: O câncer de pulmão mais comumente se espalha para o cérebro, fígado, ossos e glândulas supra-renais.

A localização do tumor (seja nas regiões externas (periferia) dos pulmões ou centralmente perto das grandes vias aéreas) não é muito útil na distinção de tumores benignos e malignos.

Tratamento

O tratamento de um tumor benigno dependerá principalmente de se o tumor está causando sintomas e do tipo específico de tumor que está presente. Quando um tumor benigno é pequeno, todo o tumor pode ser removido durante um procedimento de biópsia.

Quando um tumor benigno deve ser removido cirurgicamente, agora existem procedimentos minimamente invasivos que permitem uma recuperação muito mais rápida. O procedimento conhecido como cirurgia toracoscópica videoassistida envolve a realização de algumas incisões na parede torácica para obter acesso aos pulmões. Instrumentos especiais são então usados ​​para remover uma área dos pulmões. Esse método pode ser usado para remover até mesmo um lobo inteiro dos pulmões, mas não é possível com tumores em todas as regiões dos pulmões.

Uma palavra de Verywell

Se você foi informado de que tem um tumor benigno no pulmão, pode ficar aliviado no início, mas depois se pergunte: "o que poderia ser?" Os tumores benignos do pulmão representam um grupo muito diverso de tumores. Como os tumores cancerígenos, às vezes eles podem crescer muito, causar sintomas, impulsionar a estrutura vital ou reaparecer após serem removidos, mas, ao contrário dos tumores malignos, eles não se espalham para outras regiões do corpo. Felizmente, um grande número desses tumores são inofensivos e podem simplesmente ser deixados sem tratamento.