Testes para diagnóstico e monitoramento de asma

Durante o processo de diagnóstico de asma ou durante o curso do seu tratamento, é provável que você seja submetido a diferentes tipos de testes de asma.Você pode fazer alguns dos testes com bastante frequência, mas talvez nunca faça outros. Algumas você pode fazer em casa, enquanto outras podem exigir que você vá ao consultório do seu provedor de asma, ou você pode até precisar ser encaminhado a um médico mais especializado.

Os testes são apenas parte do diagnóstico de asma. Seu médico não só perguntará sobre seus sintomas de asma (respiração ofegante, aperto no peito, falta de ar e tosse), mas também sobre sua história familiar, história pessoal e fará um exame físico. Sintomas como diminuição da capacidade de exercício ou tosse noturna são comuns entre asmáticos. Da mesma forma, os sintomas têm maior probabilidade de serem asma se ocorrerem após a exposição a animais de estimação peludos, após exposição a altos níveis de pólen ou exposição a poeira e bolores. Uma história pessoal de dermatite atópica, febre do feno e rinite alérgica aumentam o risco de asma. Da mesma forma, ter um pai, irmão ou irmã com asma aumenta o risco de desenvolver asma.

Pico de fluxo

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O Peak Flow é provavelmente o teste mais simples que você pode usar para verificar o desempenho da sua asma e será parte integrante do seu plano de tratamento da asma. Fluxos de pico podem ser feitos facilmente em casa com um dispositivo barato chamado medidor de fluxo de pico. O pico de fluxo mede a rapidez com que o ar pode ser expelido de seus pulmões.

É importante que você aprenda a usar seu medidor de fluxo de pico de maneira adequada.

O pico de fluxo é usado para monitorar, em vez de diagnosticar a asma. Os normais são baseados na sua idade e altura. É importante determinar seu melhor pico de fluxo pessoal para que você possa basear as mudanças de tratamento em seu plano de ação para a asma.

Espirometria

A espirometria é um pouco mais complicada do que o fluxo de pico, pois geralmente é feita no consultório do seu médico e mede ambosquantosequão rápidoo ar sai de seus pulmões. Este teste é uma medida melhor da gravidade da asma ao longo do tempo. É importante tanto no diagnóstico quanto no manejo da asma ao longo do tempo.

Teste de função pulmonar completo

O seu provedor de cuidados com a asma pode querer determinar os volumes pulmonares e a capacidade de difusão. Isso geralmente é feito se o diagnóstico de asma não for claro. O teste requer que você se sente dentro de uma caixa especial que ajuda a determinar a quantidade de ar que você inspira e expira.

• Volumes pulmonares: O seu provedor de cuidados com a asma pode solicitar um teste de pletismografia corporal para determinar os volumes pulmonares. A asma pode causar certas alterações nos volumes pulmonares que ajudarão o seu provedor de cuidados com a asma a diagnosticar ou tratar sua asma.
• Capacidade de difusão: a capacidade de difusão mede quão bem o oxigênio flui dos pulmões para o sangue. A má difusão indica dano ao pulmão, onde o oxigênio e o sangue se encontram nos pulmões. A capacidade de difusão geralmente é normal em asmáticos.

Raio-x do tórax

A radiografia de tórax é um exame comumente realizado em pacientes que respiram com dificuldade. Um provedor de cuidados com a asma geralmente pedirá um para se certificar de que não há outra condição que possa estar causando seus sintomas, como uma infecção pulmonar. Na asma, é provável que a radiografia de tórax mostre aprisionamento de ar ou hiperexpansão.

Teste de desafio de broncoprovocação

Quando o seu provedor de asma solicitar um teste de broncoprovocação, você inalará uma substância específica por meio de um nebulizador, geralmente metacolina ou histamina. Isso é feito para ver se seus pulmões ficam irritados, hiper-responsivos e levam ao desenvolvimento de sintomas de asma. O teste tem um alto valor preditivo negativo. Isso significa que, se o teste for negativo, é improvável que você tenha asma. Geralmente é feito quando o provedor de asma suspeita de asma, mas não consegue fazer um diagnóstico claro. Ao contrário da busca por melhora na função pulmonar, o teste de broncoprovocação tenta provocar sintomas de asma para fazer o diagnóstico.

Oximetria de pulso

A oximetria de pulso é uma forma não invasiva de medir a oxigenação do sangue ou quão bem o oxigênio está sendo trocado entre os pulmões e o sangue. Um sensor é colocado na ponta do dedo ou em outra parte fina do corpo com vasos sanguíneos próximos à pele. O sensor mede as mudanças nos comprimentos de onda da luz e é capaz de estimar a oxigenação no sangue. Embora alguns pacientes com asma gostem de ter esses dispositivos em casa, eles geralmente não fazem parte de um plano de ação para a asma. Eles ajudam um profissional de saúde a determinar se você precisa intensamente de oxigênio.

Gasometria arterial (ABG)

Uma gasometria arterial (ABG) é uma amostra de sangue arterial usada para determinar quão bem o sangue é oxigenado - um marcador para a troca de oxigênio entre os pulmões e o sangue. Normalmente, uma amostra de sangue é obtida de uma das artérias próximas ao seu pulso. Esse teste provavelmente pode ser realizado durante uma exacerbação aguda da asma e é mais confiável do que a oximetria de pulso.

Teste de Alergia

A relação entre alergias e asma é conhecida há muito tempo. Os alérgenos que você inspira normalmente podem aumentar a reação inflamatória e a hiperresponsividade dos pulmões. No entanto, seu médico não pode determinar com segurança se um alérgeno específico é responsável por seus sintomas apenas por motivos clínicos. Por causa disso, o seu provedor de cuidados com a asma pode recomendar testes de alergia. Nem todos os asmáticos são testados. Mas se você tem asma persistente, o seu provedor de cuidados com a asma provavelmente recomendará o teste.

Óxido nítrico exalado fracionário (FeNO)

O teste de óxido nítrico exalado fracionado detecta e mede um gás produzido pelas células nas vias aéreas quando elas estão inflamadas como resultado de asma alérgica ou eosinofílica. A presença desse gás, óxido nítrico, pode ajudar a diagnosticar a asma ou determinar quão bem os medicamentos antiinflamatórios - geralmente corticosteroides inalatórios (CIs) - controlam a asma.

O teste é simples e não invasivo: envolve a expiração lenta e constante (em vez de forçada, como é o caso de outros testes de função pulmonar) em um instrumento portátil. O dispositivo mede a quantidade de óxido nítrico na respiração em partes por bilhão (PPB). O FeNO é realizado em um consultório médico e os resultados do teste são disponibilizados imediatamente.

O teste de FeNo foi o foco de um painel de especialistas do National Institutes of Health que publicou diretrizes atualizadas para o manejo da asma em dezembro de 2020. De acordo com suas recomendações, o teste de FeNO não deve ser usado sozinho para diagnosticar ou monitorar a asma, mas pode ser útil como um complemento - no teste quando os sintomas de uma pessoa, a espirometria e outros testes não forem conclusivos.

As diretrizes se aplicam apenas a adultos e crianças com 5 anos ou mais. O painel desaconselhou o teste de FeNO para crianças mais novas como forma de avaliar a sibilância, já que estudos mostram que não é uma forma confiável de prever se elas desenvolverão asma.