Uma mamografia 3D é usada para tirar imagens do interior da mama. Como uma mamografia padrão, ele pode ser usado para rastrear o câncer de mama ou identificar a causa de outros sintomas mamários. Da perspectiva da pessoa que está sendo rastreada, os procedimentos parecem relativamente semelhantes.
No entanto, mais imagens são tiradas com a mamografia 3D do que com o procedimento padrão. Isso pode significar que é menos provável que alguém precise retornar para testes adicionais caso algo anormal seja identificado em uma imagem.
As compensações incluem maior exposição à radiação e mais tempo para receber os resultados. Por causa disso, alguns especialistas questionam os benefícios da mamografia 3D em relação à mamografia normal. As mamografias 3D também são chamadas de tomossíntese digital da mama(DBT). A DBT pode ser realizada sozinha ou em combinação com outros tipos de mamografia.
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Objetivo da mamografia 3D
O objetivo das mamografias 3D é rastrear o câncer de mama. As diretrizes de rastreamento do câncer de mama são um tanto controversas, e diferentes organizações profissionais recomendam frequências e idades diferentes para o início do rastreamento precoce.
Em geral, as diretrizes de rastreamento são elaboradas para equilibrar os benefícios do rastreamento com os riscos. Os benefícios do rastreamento incluem a detecção precoce de cânceres, o que pode torná-los mais fáceis de tratar. Os riscos incluem exposição à radiação e tratamento excessivo.
Atualmente, nenhuma orientação de triagem recomenda explicitamente o uso de mamografia 3D em vez de mamografia 2D padrão. As mamografias 3D não estão disponíveis em todas as áreas e podem ser um pouco mais caras.
É possível que uma mamografia 3D reduza a necessidade de imagens adicionais e torne mais fácil identificar certos tipos de alterações mamárias. Isso pode ser particularmente verdadeiro em combinação com mamografia 2D.
No entanto, também existe o risco de sobrediagnóstico e tratamento, e os pacientes podem ser expostos a mais radiação.
Aqueles mais preocupados com os benefícios do que os danos podem rastrear a cada dois anos.
Mulheres de 45 a 49 anos devem ser examinadas anualmente
Os danos potenciais superam os benefícios para a maioria das mulheres
55+ a cada dois anos ou uma vez por ano
Triagem de pessoas transgênero e câncer de mama
Ainda não há uma base de evidências forte para o rastreamento do câncer de mama em pacientes transexuais. Pessoas transmasculinas que não foram submetidas a cirurgias de alta qualidade e pessoas transfeminadas que tiveram crescimento mamário com estrogênio são geralmente aconselhadas a fazer o rastreamento com a mesma frequência que as mulheres cisgênero.
Pessoas transmasculinas que foram submetidas a cirurgias de ponta devem discutir seu risco residual de câncer de mama com um médico experiente antes de tomar decisões sobre o rastreamento.
Riscos e contra-indicações
Vários riscos potenciais da mamografia foram identificados e incluem:
- Testes falso-positivos
- Dor ou desconforto
- Sobrediagnóstico e tratamento de cânceres que não teriam impacto na saúde
- Câncer induzido por radiação (extremamente raro)
Não está claro como os riscos da mamografia 3D se comparam aos da mamografia 2D. A exposição à radiação é maior quando a mamografia 3D é combinada com a mamografia 2D. No entanto, o risco geral de câncer induzido por radiação é extremamente baixo.
Contra-indicações
Não há contra-indicações absolutas para mamografia 2D, e as contra-indicações para mamografia 3D devem ser semelhantes.
Dito isso, em geral, as pessoas com suspeita de câncer ou sintomas que podem estar relacionados ao câncer não devem ser rastreadas apenas com mamografia. Eles devem ser submetidos a testes de diagnóstico, incluindo ultrassom ou outros testes.
Se estiver grávida, geralmente é aconselhável adiar os exames de mamografia até depois da gravidez. No entanto, é apropriado usar mamografia, com técnicas de redução de dose, para pessoas com suspeita de câncer de mama associado à gravidez.
As pessoas que estão amamentando devem discutir com seus médicos as vantagens potenciais de bombear ou amamentar.
Se você tiver implantes mamários, informe seu médico e radiologista sobre os implantes antes da mamografia, pois a presença de implantes pode afetar a técnica.
Antes do Teste
Conforme discutido, há alguma discordância entre os profissionais sobre quando é apropriado iniciar a mamografia e com que frequência as pessoas devem fazer a mamografia. É importante discutir seus fatores de risco com seu médico e participar de uma tomada de decisão compartilhada para determinar a frequência de triagem que faz mais sentido para você.
Fatores que podem afetar suas decisões sobre quando começar a mamografia, que tipo de mamografia fazer e com que frequência ser rastreado incluem:
- História familiar de câncer de mama
- Densidade mamária
- Presença ou ausência de sintomas mamários
- Disponibilidade de diferentes tipos de triagem
Se o seu médico estiver recomendando uma mamografia 3D, você deve ter certeza de discutir quaisquer custos adicionais que possam estar associados ao procedimento em comparação com a mamografia tradicional. Nem todas as seguradoras cobrem mamografia 3D.
Se você estiver tendo dificuldade para decidir entre uma mamografia 3D e uma 2D, pode ser útil perguntar que porcentagem de pessoas é solicitada a voltar para obter imagens adicionais. Os benefícios das mamografias 3D podem ser maiores em centros com uma alta taxa de reconvocação após mamografias 2D.
Se você decidiu se submeter a uma mamografia 3D, geralmente será necessário agendá-la com antecedência. Você também pode receber uma mamografia 3D quando for fazer uma mamografia 2D. Antes de aceitar, certifique-se de perguntar sobre quaisquer custos adicionais e tempo.
Tempo
Na maioria das instalações, você deve esperar conseguir entrar e sair em 30 minutos. A mamografia real geralmente leva cerca de 10 minutos.
Você pode passar mais ou menos tempo na sala de espera preenchendo a papelada. Alguns lugares podem permitir que você preencha formulários com antecedência, o que pode economizar tempo no dia do teste.
Se você menstruar, considere agendar este exame para uma semana após o término da menstruação. É quando é menos provável que seus seios fiquem sensíveis.
Localização
A mamografia 3D pode ser realizada em um hospital ou em um ambulatório. Nem todos os locais de mamografia oferecem mamografia 3D. Portanto, se você está interessado em mamografia 3D, verifique com o centro antes de reservar.
O que vestir
Geralmente, você será solicitado a se despir da cintura para cima e remover todo o metal da parte superior do corpo. Portanto, pode ser útil usar uma roupa de duas peças e pular qualquer joia. Você receberá um vestido para vestir e deve usá-lo com a abertura na frente.
Você deve evitar o uso de desodorante e pó ou será solicitado a limpá-los antes do teste.
Comida e bebida
Não há restrições de alimentos ou bebidas antes de uma mamografia.
Custo e seguro saúde
Embora as seguradoras cobrem rotineiramente a mamografia 2D, elas podem ou não cobrir a mamografia 3D. Se você está pensando em fazer uma mamografia 3D, verifique com sua seguradora e o centro de triagem sobre qualquer custo adicional para você.
Algumas seguradoras exigem encaminhamentos e autorização prévia para mamografia. Outros não fazem.
O que trazer
Você deve trazer seu cartão de seguro saúde com você para o centro de testes. Além disso, você não precisa trazer nada de especial. Você poderá dirigir sozinho para casa ou usar outros meios de transporte sem restrições, pois não receberá qualquer anestesia.
Durante o teste
Quando você chegar pela primeira vez para fazer o teste, provavelmente será solicitado a preencher uma papelada sobre seu histórico de saúde. Em seguida, será solicitado que você remova todas as roupas e joias acima da cintura. Nesse momento, você também deverá limpar qualquer desodorante ou pó e receberá um vestido para vestir.
Ao longo do teste
Você será solicitado a ficar na frente da máquina de mamografia. O técnico posicionará um de seus seios em uma plataforma e ajudará você a posicionar sua cabeça, braço e tronco. Uma placa de plástico pressionará seu seio contra a plataforma. Isso pode ser desconfortável, mas se doer demais, avise o técnico.
Assim que o seio estiver no lugar, o técnico ligará a máquina. Ele se moverá de um lado para o outro para tirar várias fotos de seus seios. Você pode ser solicitado a prender a respiração.
Após a primeira rodada de fotos ser tirada, uma segunda rodada pode ser tirada de um ângulo diferente (ou seja, de cima e depois do lado). Para isso, seu seio pode ser reposicionado na placa. Depois que a primeira mama for fotografada, o procedimento será repetido com a segunda.
Todo o processo deve demorar cerca de 10 minutos.
Pós-Teste
Assim que as imagens forem concluídas, o técnico verificará se estão claras. Então você terá permissão para se vestir. Normalmente, você pode deixar o centro de testes assim que o teste for concluído.
Após o Teste
Antes de sair do centro de testes, você pode perguntar quanto tempo normalmente leva para receber os resultados. Pode demorar mais para receber os resultados de uma mamografia 3D do que de uma mamografia 2D, pois o radiologista tem mais imagens para examinar. Você pode receber seus resultados do radiologista ou do seu médico habitual.
Nem todos os médicos relatam resultados negativos. Algumas pessoas acham que ajuda a reduzir sua ansiedade perguntar, com antecedência, se ouvirão sobre os resultados da mamografia de qualquer maneira.
Você pode sentir algum desconforto após uma mamografia, mas geralmente é mínimo. Pessoas com seios maiores podem querer considerar o uso de sutiã sem armação após o procedimento para reduzir qualquer desconforto. A dor persistente é rara e geralmente leve.
Se você sentir dor, dor ou hematoma mais de 24 horas após a mamografia, converse sobre esses sintomas com um profissional de saúde.
Interpretando resultados
Os resultados da mamografia geralmente voltam dentro de duas semanas. Alguns centros podem recuperá-los substancialmente mais rápido. No entanto, as mamografias 3D podem demorar um pouco mais para serem lidas do que as mamografias 2D. É uma boa ideia perguntar ao seu técnico quanto tempo normalmente leva para os resultados retornarem de seu centro.
Os resultados da mamografia podem conter descrições da densidade mamária, bem como alterações benignas (não problemáticas) e outros tipos de alterações mamárias. Embora alguns estados exijam que os médicos avisem aos pacientes que eles têm seios densos, ter seios densos não é, por si só, um problema. A densidade da mama pode dificultar a leitura de uma mamografia e pode afetar o risco geral de câncer.
Seus resultados descreverão todas as descobertas e também incluirão um número BI-RADS. Este número indica a probabilidade de que os achados de sua mamografia sejam cancerígenos. Números mais altos indicam uma maior suspeita de câncer de mama e podem indicar a necessidade de um seguimento mais curto. Por exemplo, um 3 significa que seus seios provavelmente estão saudáveis, mas que eles querem vê-la de volta em seis meses.
Acompanhamento
Você pode precisar fazer exames de imagem de acompanhamento se houver achados suspeitos ou um problema com a imagem. A imagem de acompanhamento é menos provável de ser necessária após a mamografia 3D do que a mamografia 2D.
Se uma área suspeita for vista em sua mamografia, você também pode ser encaminhado para uma biópsia. A biópsia remove uma amostra de tecido mamário para que possa ser testada para câncer.
No final das contas, o acompanhamento irá variar substancialmente dependendo de seus resultados. Se alguma anormalidade for encontrada, é importante discutir as próximas etapas com seu médico.
Uma palavra de Verywell
Ainda não há evidências suficientes para mostrar de forma conclusiva que as mamografias 3D são melhores o suficiente do que as mamografias 2D para compensar o custo adicional. Embora a tecnologia seja promissora, ainda é razoável decidir não se submeter a um teste 3D - especialmente se quaisquer taxas associadas representarem uma dificuldade.
Dito isso, as pessoas que estão particularmente preocupadas com a necessidade de retornar para obter imagens adicionais podem valorizar as taxas de recall reduzidas para um teste 3D, e mais e mais seguradoras estão começando a cobrir os exames 3D.
