Houve um tempo em que tudo que você precisava para tratar a gonorréia era uma injeção de penicilina. Infelizmente, esses dias acabaram.Devido às altas taxas contínuas de infecção (e reinfecção), a gonorreia se tornou resistente a quase todos os principais antibióticos do arsenal de tratamento - e temos apenas um punhado de medicamentos capazes de tratar essa preocupação que de outra forma seria simples.
Theresa Chiechi / Verywell
Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA (CDC) atualizaram as diretrizes de tratamento para gonorreia para recomendar uma dose única intramuscular de 500 mg de ceftriaxona. A recomendação foi atualizada para abordar o aumento da resistência à azitromicina, que costumava fazer parte do regime de tratamento recomendado.
A velocidade com que a resistência à gonorreia aos medicamentos se desenvolveu tem sido surpreendente. O primeiro grande sinal disso foi na década de 1970, quando a penicilina não se mostrou mais eficaz para curar a infecção. Antes de 2012, o uso de antibióticos orais em monoterapia era generalizado, prática que contribuiu para o desenvolvimento de resistência nas pessoas não conseguiram completar o tratamento e transmitiram as bactérias cada vez mais resistentes a outras pessoas.
Hoje, o objetivo do tratamento é atingir a infecção com força e rapidez - de preferência com uma única dose - para que a bactéria seja totalmente erradicada e não tenha a oportunidade de sofrer mutação.
Gonorréia não complicada
A gonorreia não complicada do colo do útero, reto, uretra, garganta e olho (conjuntivite gonocócica) geralmente pode ser tratada com uma dose única de ceftriaxona e azitromicina. Para esses casos, a ceftriaxona é sempre administrada por via intramuscular (com uma injeção no músculo), enquanto a azitromicina é administrada por via oral (na forma de comprimido).
Antibióticos alternativos podem ser usados, mas apenas se um medicamento preferido não estiver disponível ou se houver uma alergia conhecida a medicamentos.
OU
Gentamicina 240 mg por via intramuscular, mais azitromicina 2g por via oral por dois dias consecutivos
Além de serem tratados, seus parceiros sexuais também precisam ser contatados, testados e tratados, se necessário. Isso é para proteger não apenas a saúde deles, mas a de outras pessoas (incluindo, potencialmente, a sua).
Após a conclusão do tratamento, não é necessário fazer um teste para confirmar a eliminação da infecção. A única exceção é a gonorreia faríngea, que é muito mais difícil de tratar.
Com isso dito, qualquer pessoa tratada para gonorreia seria solicitada a fazer outro teste em três meses. Isso ocorre porque a taxa de reinfecção gonorréica é alta, muitas vezes da mesma origem. Quer seus parceiros sexuais tenham sido tratados ou não, é importante que sejam realizados testes de acompanhamento.
Gonorréia Disseminada
A infecção gonocócica disseminada (DGI) é uma complicação grave causada por uma doença não tratada. É frequentemente referida como síndrome de artrite-dermatite, pois a propagação de bactérias pela corrente sanguínea pode desencadear o desenvolvimento de artrite e lesões cutâneas.
Em casos raros, podem ocorrer meningite (inflamação da membrana que envolve o cérebro e a medula espinhal) e endocardite (inflamação das válvulas cardíacas).
Se você for diagnosticado com DGI, você precisará ser hospitalizado para que certos medicamentos possam ser administrados por via intravenosa (em uma veia). A duração do tratamento seria determinada pelo tipo de infecção envolvida.
Gonocócica
artrite-dermatite
(preferido)
artrite-dermatite (alternativa)
Outros tipos
Embora a ceftriaxona e a azitromicina sejam úteis para os casos acima, nem todas as infecções podem ser tratadas com esses medicamentos, exclusivamente ou isoladamente. Entre eles:
- A gonorreia faríngea (garganta) é muito mais difícil de tratar. É necessário repetir o teste 14 dias após a conclusão do tratamento inicial para determinar se a infecção foi curada. Com base nos resultados dos testes, tratamentos adicionais e acompanhamentos podem ou não ser necessários.
- A infecção gonocócica disseminada (DGI) é causada quando a infecção se espalha pela corrente sanguínea para infectar outros órgãos. Isso geralmente requer hospitalização e terapia extensiva.
- A gonorreia neonatal, na qual a gonorreia é transmitida ao bebê durante a gravidez, pode ser prevenida tratando-se a mãe. Se o recém-nascido desenvolver sintomas, o tratamento será prescrito com base no peso do bebê e nas complicações específicas da doença.
Na gravidez e recém-nascidos
Se você for diagnosticado com gonorreia durante a gravidez, é importante procurar tratamento o mais rápido possível para evitar a transmissão da infecção para o feto.
O tratamento não é diferente do das mulheres não grávidas e não prejudica o seu bebê.
Quer você tenha sido tratado para gonorreia ou não, uma pomada antibiótica (eritromicina 0,5%) será aplicada nos olhos do bebê no nascimento para prevenir a oftalmia neonatal, uma infecção ocular gonorréica transmitida ao bebê quando passa pelo canal de parto. A pomada é rotineiramente administrada a todos os recém-nascidos como medida de precaução.
Por outro lado, se você não foi tratado ou foi diagnosticado tarde, seu bebê receberá antibióticos adicionais, quer haja sintomas ou não. Isso pode eliminar a infecção e prevenir complicações como vaginite, uretrite, infecções respiratórias e DGI.
O tratamento será direcionado pelas complicações da doença e pelo peso do recém-nascido em quilos.
OU
Cefotaxima 25 mg por kg administrado por via intramuscular ou intravenosa a cada 12 horas por sete dias
OU
Cefotaxima 25 mg por kg administrado por via intramuscular ou intravenosa a cada 12 horas por 10 a 14 dias
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