Imagens radiográficas, como raios-X, raramente são benéficas na avaliação da dor lombar aguda. A dor lombar é incrivelmente comum e quase todo mundo pode esperar ter um episódio (se não vários episódios) de dor nas costas em algum momento de sua vida. Nos Estados Unidos, a dor lombar é o segundo motivo mais comum (depois das infecções respiratórias superiores) para as pessoas irem ao médico.
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Sua dor lombar pode ser parecida com uma sensação de dor profunda que é difícil de aliviar, e você pode se preocupar se algo está muito errado com sua coluna.
Ao avaliar sua dor lombar, seu médico irá examiná-lo para ver se você tem sinais ou sintomas de um problema mais preocupante. A realidade é que raramente existe uma causa séria para a dor lombar, mesmo quando os sintomas são graves. Dito isso, seu médico pode decidir que um raio-X ou ressonância magnética da parte inferior das costas pode ser útil em sua avaliação.
As recomendações
Sociedades profissionais recomendam que estudos de imagem não sejam obtidos nos estágios iniciais da dor lombar típica. Portanto, é improvável que seu médico solicite exames de imagem, a menos que você tenha uma história ou exame físico particularmente incomum.
As recomendações incluem:
- The North American Spine Society: "Não recomende imagens avançadas (por exemplo, ressonância magnética) da coluna nas primeiras seis semanas em pacientes com dor lombar aguda inespecífica na ausência de sinais de alerta."
- American College of Emergency Physicians: "Evite imagens da coluna lombar no departamento de emergência para adultos com dor nas costas não traumática, a menos que o paciente tenha déficits neurológicos graves ou progressivos ou seja suspeito de ter uma condição séria subjacente."
- American College of Family Physicians: "Não faça exames de imagem para dor lombar nas primeiras seis semanas, a menos que haja sinais de alerta."
Existem situações em que as imagens podem ser úteis, mas normalmente são a exceção, e não a regra.
Os problemas que muitas vezes justificam estudos de diagnóstico por imagem incluem:
- Tumores
- Infecção
- Fratura
- Comprometimento neurológico grave
Os sintomas dessas condições incluem febre, perda de peso recente, história de câncer, história de uso de drogas intravenosas, história de trauma grave e retenção ou incontinência urinária. Esses sinais, muitas vezes descritos como "bandeiras vermelhas", não são frequentes.
Fundamentação das recomendações
Os estudos de imagem geralmente não fornecem valor em termos de ajudar as pessoas que têm dor lombar a encontrar alívio para seu desconforto. O tratamento da dor lombar aguda geralmente não muda com base nos resultados de raios-X e ressonância magnética. Mesmo que o diagnóstico subjacente não seja totalmente claro, as recomendações de tratamento geralmente não são alteradas.
Um teste de imagem é obtido quando os resultados desse teste podem ajudar a decidir entre as diferentes vias de tratamento. Se for improvável que o resultado do teste altere a via de tratamento, o teste não deve ser realizado.
Além disso, às vezes os estudos de imagem podem complicar a situação. Um exame de imagem pode levar a procedimentos invasivos desnecessários ou exames adicionais, que podem não ajudar a aliviar seus sintomas. O tratamento da dor lombar aguda é focado no alívio dos sintomas com estratégias como movimentos suaves e direcionados, prevenção de atividades agravantes e terapias personalizadas que podem fornecer alívio, incluindo:
- Fisioterapia
- Manipulação espinhal
- Massagem
- Acupuntura
- Exercícios, incluindo ioga e pilates ou tai chi
Cada uma dessas modalidades de tratamento demonstrou proporcionar alívio da dor lombar aguda. Sociedades profissionais aconselham evitar medicamentos prescritos, especialmente medicamentos narcóticos, para o tratamento de dores nas costas. Medicamentos de venda livre, incluindo medicamentos antiinflamatórios não esteróides e / ou Tylenol, são considerados medicamentos de primeira linha para o tratamento da dor lombar.
Uma palavra de Verywell
A dor lombar pode ser uma experiência assustadora, especialmente quando surge do nada. A dor pode ser incomum, desconfortável e assustadora. Você pode se perguntar se os exames de imagem são necessários para avaliar sua coluna. A realidade é, exceto em circunstâncias específicas, imagens da coluna vertebral com raios-X, ressonâncias magnéticas ou outros testes normalmente não são necessárias. Na verdade, várias sociedades profissionais fizeram recomendações específicas de que os pacientes devem evitar esses tipos de exames de imagem. Embora os exames de imagem possam se tornar necessários, a grande maioria das pessoas com dor lombar nunca exigirá exames de imagem para ajudar a aliviar os sintomas.
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