Uma dor de dente - descrita como qualquer dor no dente ou ao redor dele - pode ser uma experiência frustrante e desagradável. Além de uma dor aguda ou surda, seu dente pode ser sensível à temperatura ou dolorido ao mastigar ou morder. Para chegar ao fundo da sua dor de dente, seu médico irá considerar vários diagnósticos potenciais com base em seu histórico médico, exame odontológico e, às vezes, um exame de imagem, geralmente um raio-X.
Aqui está um resumo das causas mais comuns de dor de dente, variando de sensibilidade e cárie dentária a infecções graves, como formação de abscesso.
Ilustração de Alexandra Gordon, VerywellCausas
Entre todas as coisas que podem causar dor de dente, as mais comuns são cárie dentária, inflamação da polpa do dente, abscesso, dente rachado ou impactado, doença gengival e dentes sensíveis.
Comum
Vamos examinar cada uma dessas causas potenciais individualmente.
Gengivite
A doença gengival é caracterizada por infecção das gengivas. Mais especificamente, com a gengivite, as gengivas ficam inflamadas e ficam quentes, vermelhas e inchadas. Quando ocorre uma infecção nas gengivas, ocorre periodontite.
Esta foto contém conteúdo que algumas pessoas podem achar gráfico ou perturbador.
Veja a fotoDermNet / CC BY-NC-ND
Eventualmente, se não for tratada, a infecção causa perda óssea e deterioração das gengivas. As gengivas se desprendem dos dentes, formando bolsas que se enchem com mais bactérias. As raízes dos dentes são então expostas à placa e tornam-se suscetíveis à cárie e sensíveis ao frio, ao toque e à mastigação.
Cárie dentária
A cárie dentária se refere à erosão e formação de cavidade na superfície externa (esmalte) do dente. Quando a placa - uma camada pegajosa de bactérias - se forma no esmalte do dente, ela se alimenta dos açúcares e amidos das partículas de alimentos em sua boca. Isso produz um ácido que corrói o esmalte, causando áreas fracas e buracos. Com o tempo, o esmalte se quebra e uma cavidade se forma.
Embora as cáries sejam geralmente indolores, à medida que a cárie se espalha para dentro em direção à camada média do dente (dentina), ela pode criar sintomas como sensibilidade à temperatura e ao toque.
Dentes Sensíveis
Às vezes, você pode sentir desconforto quando seus dentes ou um dente específico são expostos ao ar frio, líquidos e certos alimentos. Isso significa que seus dentes podem ter desenvolvido uma sensibilidade ligada a um ou mais estímulos, como temperaturas frias.
A sensibilidade dos dentes se desenvolve a partir da dentina exposta - o tecido que fica sob o esmalte (a camada externa dura do dente) e o cemento (o tecido que cobre a raiz do dente).
A dentina pode ficar exposta como resultado de cáries, obturações desgastadas ou de dentes rachados. O recuo das gengivas em doenças gengivais (ou devido à escovação vigorosa) também pode expor a dentina, levando à sensibilidade dos dentes.
4 sinais de que você tem doença gengival e o que fazer a respeitoBruxismo
O bruxismo - caracterizado por cerrar os dentes e ranger os dentes, muitas vezes durante o sono - pode ocorrer sem que você saiba. Mas, principalmente com o tempo, pode causar sensibilidade dentária, bem como dor dentária ou facial.
Inflamação da polpa do dente (pulpite)
Quando a cárie dentária se estende profundamente na polpa do dente, ocorre a pulpite. Isso significa que o tecido no centro do dente (nervo / polpa do dente), que é rico em vasos sanguíneos e nervos, fica inflamado e irritado. Essa inflamação faz com que a pressão se acumule dentro do dente e, subsequentemente, nos tecidos circundantes.
Além da cárie dentária, outras condições que podem causar pulpite incluem:
- Trauma em um dente
- Um dente que requer vários procedimentos invasivos
O principal sintoma da pulpite é uma sensibilidade requintada a vários estímulos, principalmente a temperatura (quente ou fria).
É importante mencionar que existem dois tipos de pulpite—pulpite reversívelepulpite irreversível.
Se a pulpite for reversível, a dor ou a sensibilidade para dentro de alguns segundos após a remoção do estímulo. Se a pulpite for irreversível, a dor pode durar minutos após o estímulo ser removido.
Dente rachado
Um dente rachado ou fraturado pode ocorrer devido a um trauma na boca, como quando um atleta leva uma pancada no rosto. Além disso, a força de morder um objeto duro como gelo ou um caroço de pipoca às vezes pode causar a rachadura de um dente. O bruxismo severo também pode danificar e rachar os dentes.
Os sintomas de dente rachado podem incluir dor aguda ao morder ou mastigar. Seu dente rachado também pode ser sensível a temperaturas quentes e frias ou a alimentos doces e azedos.
Lembre-se de que existem diferentes tipos de rachaduras nos dentes - e identificar o tipo de rachadura que você tem guiará seu plano de tratamento.
A American Association of Endodontists (AAE) identificou cinco tipos de fissuras nos dentes:
- Linhas de mania: quando rasas, pequenas rachaduras se desenvolvem no esmalte externo
- Cúspide fraturada: quando um pedaço da superfície de mastigação do dente se rompe, geralmente em torno de uma obturação
- Dente rachado: quando uma rachadura se estende da superfície de mastigação do dente verticalmente em direção à raiz do dente; a rachadura pode ou não se estender abaixo da linha da gengiva.
- Dente dividido: quando o dente se divide em duas partes
- Fratura vertical da raiz: Quando uma rachadura se forma na raiz do dente; como as raízes da fratura geralmente não são visíveis, ela pode passar despercebida até que uma infecção se desenvolva.
Abscesso
Um abscesso dentário, que geralmente resulta de uma cavidade não tratada ou pulpite, é causado pelo acúmulo de bactérias dentro da câmara pulpar. A câmara pulpar infectada tenta então drenar-se pela ponta da raiz do dente.
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A pressão da infecção de drenagem provoca uma dor constante que piora à mastigação ou quando percutida (batida). Se não for tratada, a dor pode se agravar com inchaço.
Dente impactado
Os dentes podem sofrer impacto quando são impedidos de se mover para a posição correta na boca por outros dentes, gengivas ou osso.
Os dentes mais comumente impactados são os dentes do siso, pois geralmente são os últimos a entrar em erupção. Quando a mandíbula não consegue acomodar esses dentes extras, os dentes permanecem presos sob a gengiva. Esta impactação pode criar pressão, dor e até irritação na mandíbula.
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Existem algumas emergências médicas potenciais, embora raras, que podem causar dor de dente ou resultar de doenças dentárias não tratadas.
Angina de Ludwig
Muito raramente, uma infecção do espaço submandibular, também chamada de angina de Ludwig, pode causar dor nos dentes e na boca. Essa infecção muito séria e com risco de vida do espaço submandibular - uma área bem no fundo da boca - geralmente ocorre como resultado de um segundo ou terceiro dente molar inferior infectado.
Uma infecção do espaço submandibular é muito séria e se espalha rapidamente, causando febre, calafrios, dor na boca, rigidez do pescoço, salivação, voz abafada e dificuldade para engolir. Se a infecção se espalhar para as vias respiratórias de uma pessoa, a respiração pode se tornar difícil.
Trombose do seio cavernoso
Muito raramente, uma condição chamada trombose do seio cavernoso - em que um coágulo se forma no seio cavernoso, localizado na base do crânio - pode se desenvolver a partir de uma infecção facial, sinusal, orelha ou dentária não tratada. Além de febre alta , outros sintomas de trombose do seio cavernoso incluem uma forte dor de cabeça, geralmente localizada atrás dos olhos, bem como edema palpebral e fraqueza dos músculos oculares.
Quando consultar um médico
Se você não fez uma limpeza de dente no último ano, marque uma consulta com seu dentista. As limpezas dentais profissionais regulares irão otimizar a saúde dos seus dentes.
Além disso, marque uma consulta com seu dentista se sentir algum desconforto dentário, sensibilidade dentária, mau hálito persistente, dentes soltos, espaços entre os dentes dilatados ou se notar que as gengivas estão sangrando, inchando ou recuando.
Ligue para o seu dentista imediatamente se tiver o seguinte:
- Dor de dente associada a febre, inchaço, drenagem ou bolsa de pus
- Um dente rachado ou lascado
Vá para o pronto-socorro se estiver com febre alta, dor de cabeça, boca ou dente e / ou sintomas neurológicos.
Diagnóstico
A fim de determinar a causa de sua dor de dente, o médico procederá em etapas, começando com um histórico médico.
Histórico médico
Para diminuir as possíveis causas do desconforto dentário, o médico fará várias perguntas sobre os tipos de sintomas que você está apresentando.
Algumas dessas questões podem envolver o seguinte:
- Há quanto tempo você sente dor de dente?
- A dor é constante ou ocorre apenas após um gatilho (por exemplo, beber uma bebida gelada)?
- Seu dente é sensível ao frio ou calor, alimentos doces, mastigação e / ou escovação?
- Sua dor de dente o acordou no meio da noite?
- Você está experimentando algum sintoma associado (por exemplo, dor ou inchaço no rosto, dor ao se inclinar para a frente, dor de cabeça, febre ou problemas de visão)?
- Você já experimentou algum trauma no dente ou na boca?
- Você passou por algum procedimento odontológico recente?
Exame físico
Após um histórico médico, o dentista examinará seu rosto e boca em busca de inchaço e sensibilidade. Durante o exame bucal, o dentista examinará o interior da boca, incluindo as gengivas, em busca de inflamação. Ele também examinará seus dentes em busca de cáries ou sinais de infecção (por exemplo, inchaço na base do dente).
Usando um abaixador de língua, seu médico pode "percorrer" ou bater nos dentes dentro da área da dor identificada e / ou aplicar um cubo de gelo ou soprar ar frio em diferentes áreas do dente para descobrir de onde vem a sensibilidade. Ele também pode realizar um teste de pressão de mordida, usando um “palito de mordida” ou aplicador de ponta de algodão, para determinar qual área do dente está causando a dor.
Para pessoas com sintomas associados mais incomuns ou preocupantes, como febre ou problemas de visão, o dentista pode realizar um exame dos nervos cranianos.
O que você pode esperar do seu exame odontológicoImagem e outros testes
Após o exame físico, seu dentista pode querer tirar um raio-X do dente incômodo para verificar se há abscessos, cáries ou qualquer outro problema oculto.
A tomografia computadorizada (TC) ou o teste de ressonância magnética (MRI) são geralmente reservados para o diagnóstico de diagnósticos muito graves e raros, como angina de Ludwig ou trombose do seio cavernoso.
Diagnósticos Diferenciais
Acredite ou não, há momentos em que a dor de dente ou a sensibilidade não têm nada a ver com os dentes.
Por exemplo, se você tiver uma infecção sinusal, poderá notar que seus dentes estão mais sensíveis do que o normal. Você pode até sentir dor ou desconforto que parece vir de vários dentes, especialmente nos dentes superiores, porque eles estão localizados diretamente abaixo dos seios da face. Qualquer pressão ou dor nos seios da face pode afetar esses dentes.
Por que as infecções sinusais acontecem?Outro distúrbio que uma pessoa pode descrever como dor de dente é o distúrbio da articulação temporomandibular (ATM). Esse distúrbio se refere à disfunção da articulação da mandíbula, localizada na frente da orelha. Os sintomas geralmente envolvem uma dor incômoda ou sensibilidade perto da orelha que piora com o movimento da mandíbula e a mastigação. O estalo da mandíbula ao abrir e fechar a boca também é comum, juntamente com dor de cabeça, dor de ouvido e dor no pescoço.
A ATM está por trás de sua dor na mandíbula?Tratamento
Assim que o dentista tiver diagnosticado a causa da sua dor de dente, ele explicará o que está envolvido na correção do problema.
Medicamento
Dependendo do seu diagnóstico subjacente, seu dentista pode recomendar ou prescrever vários medicamentos.
Controle da dor
Para o alívio da dor, seu dentista pode recomendar o uso de Tylenol (paracetamol) ou um antiinflamatório não esteroidal (AINE). Para dores intensas, seu médico pode prescrever um opioide. Injeções de bloqueio de nervo local também podem ser administradas para dores intensas ou durante um procedimento odontológico.
Antibióticos
Se você tiver um abscesso, pulpite, gengivite ou periodontite, seu médico pode prescrever um antibiótico, como a amoxicilina. Antibióticos também serão prescritos para sinusite bacteriana.
Enxaguantes orais e flúor tópico
Os enxágues orais com clorexidina podem ser administrados pelo seu dentista para tratar a gengivite. Lavagens com flúor ou tratamentos tópicos com flúor também podem ser dados pelo seu dentista para prevenir ou tratar a cárie dentária.
Para sensibilidade dentária, além de escovar os dentes com um creme dental especial feito para a sensibilidade dentária, como Sensodyne, seu dentista pode aplicar flúor em seus dentes (especialmente nas partes dos dentes que encontram a gengiva).
Dispositivos Orais
Se você tem bruxismo relacionado ao sono, seu dentista pode recomendar o uso de um protetor bucal à noite.
Lembre-se de que, embora um protetor bucal proteja seus dentes de danos, ele não diminuirá o número de episódios de bruxismo. É por isso que lidar com os gatilhos subjacentes do bruxismo - estresse ou beber álcool ou cafeína à noite - também será uma parte essencial do seu plano de tratamento.
Procedimentos Odontológicos
Às vezes, vários procedimentos odontológicos são necessários para tratar o seu diagnóstico. Por exemplo, para cáries e formação de cáries, o tratamento primário é a terapia restauradora, que envolve a remoção da cárie por perfuração, seguida de preenchimento da área removida com um material forte (chamado de preenchimento).
Para pulpite irreversível, seu dentista precisará fazer um canal radicular. Para um abscesso, a incisão e a drenagem da bolsa infectada são a terapia primária.
Por último, para um dente fissurado, o tratamento depende da localização e direção da fissura, bem como da extensão do dano.
Por exemplo, para uma cúspide fraturada, o dentista pode simplesmente colocar uma nova obturação ou coroa sobre o dente rachado para protegê-lo. Da mesma forma, para um dente rachado que não se estende abaixo da linha da gengiva, o dentista pode fazer um tratamento de canal e colocar uma coroa para evitar que a rachadura se espalhe ainda mais.
Para rachaduras mais graves, como uma rachadura que se estende abaixo da linha da gengiva ou para uma raiz fraturada com uma infecção associada, a extração do dente pode ser necessária.
Como aliviar a dor de um dente rachado ou quebradoPrevenção
A chave para uma boa saúde bucal é prevenir os problemas antes que eles surjam. Por exemplo, para evitar dentes rachados, é importante usar um protetor bucal durante esportes de contato e evitar morder balas duras ou gelo.
Para prevenir cáries, doenças gengivais e sensibilidade dentária, tente seguir estas estratégias preventivas:
- Escove os dentes suavemente duas vezes ao dia usando uma escova de cerdas macias e um creme dental com flúor
- Fio dental diariamente
- Beba água fluoretada
- Faça limpezas dentais profissionais regulares
- Substitua sua escova de dentes a cada três a quatro meses ou antes
- Evite fumar
- Faça uma dieta regular e equilibrada, rica em frutas, vegetais, proteínas e peixes gordurosos e minimize a ingestão de alimentos ou bebidas ricos em açúcar
Uma palavra de Verywell
Devido ao fato de que a maioria das causas de dor de dente requer os cuidados especializados de um dentista, certifique-se de entrar em contato com o consultório do seu dentista se houver nova dor de dente. Isso é verdadeiro mesmo para dores de dente leves ou intermitentes. Se não for tratado, você pode desenvolver uma complicação séria e / ou exigir um procedimento odontológico mais invasivo.
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